董洋洋

內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院內鏡診療中心，內蒙古赤峰 024000

在消化道疾病的診斷中，胃腸鏡檢查是唯一的方法，是臨床診斷的金標準[1]。傳統(tǒng)胃腸鏡檢查具有較長的時間、較大的痛苦，通常情況下患者會有腹痛、惡心嘔吐等癥狀出現，使患者不愿接受檢查或出現恐懼心理，從而造成臨床無法及時診斷病情，使治療延誤[2]。近年來，無痛胃腸鏡檢查日益廣泛地應用于消化內科，其有效克服了傳統(tǒng)胃腸鏡檢查的劣勢，在臨床診斷與治療中受到日益充分的重視[3]。優(yōu)質護理指尊重、同情患者，在護理服務中給予言談、禮節(jié)、禮貌等以充分重視，對操作進行規(guī)范執(zhí)行[4]。主要內涵為使患者的基本生活需求得到有效滿足，使患者的安全得到有效保證，對患者舒適的軀體進行保持，幫助患者對心理進行平衡，將患者家庭及社會的支持與協(xié)調獲取過來，從而促進患者及社會滿意度的提升[5]。該研究統(tǒng)計分析了2017年6月—2020年6月該院內鏡診療中心無痛胃腸鏡檢查患者150例的臨床資料，探討了無痛胃腸鏡檢查中優(yōu)質護理服務的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取該院內鏡診療中心無痛胃腸鏡檢查患者150例，依據護理服務方法分為優(yōu)質護理服務組（n=75）、常規(guī)護理服務組（n=75）兩組。優(yōu)質護理服務組患者中男性41例，女性34例；年齡25～80歲，平均（47.4±5.0）歲。常規(guī)護理服務組患者中男性40例，女性35例；年齡25～80歲，平均（47.8±5.4）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者均具有正常的心肝腎功能；②患者均具有正常的溝通能力。排除標準：①有嚴重心肺疾病者；②合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理服務組 在患者入院后將無痛胃腸鏡檢查的方法與流程詳細介紹給患者，同時將可能發(fā)生的不良反應告知患者等。①完善心電圖等相關檢查，以評估是否能夠耐受麻醉；②服用阿司匹林等抗凝藥物的患者還需要停用1周；③術前應當禁水4 h，禁食8 h以上；④胃鏡檢查前應當取下義齒，腸鏡檢查前應當提前應用聚乙二醇電解質散清潔腸道。無痛胃腸鏡檢查后應注意：①注意觀察腹部癥狀，有無出現腹痛加重，腹膜炎體征；②禁食2～4 h，根據情況可以逐漸給予流質，半流質飲食，最后恢復到普通飲食；③應當避免進食生冷、辛辣、油膩等刺激性、不容易消化飲食以及富含纖維素的食物；④注意觀察有無黑便，必要時需要及時到醫(yī)院就診；⑤檢查后應當有家屬陪同，避免單獨駕駛汽車，應當注意休息。

1.3.2 優(yōu)質護理服務組①檢查前護理：檢查前對患者進行指導，使其在檢查前8 h禁食飲。如果患者幽門梗阻，則對其進行指導，使其在檢查前2 d主要進食流質食物。在患者進入檢查室后，幫助患者保持舒適體位，并督促患者將領口、腰帶松解開。同時，整個過程均無疼痛、告知患者時間短，使其在檢查過程中保持良好的心態(tài)。指導患者，將口墊咬好。②檢查中護理：檢查過程中對患者口墊情況進行密切觀察，及時處理脫落情況。同時，讓患者吸氧，給予患者泵入丙泊酚，依據患者的具體情況調整丙泊酚泵注量，有效避免患者檢查時產生疼痛感。此外，定時測定患者各項生命體征，5 min/次，并將其詳細記錄下來。③檢查后護理：在患者完成檢查后，督促其2 h后才能進食水，恢復吞咽反射功能后才能進食。如果患者有聲音嘶啞、咽部不適等癥狀，則告知患者短時間內這些癥狀就會自行緩解，從而消除患者的緊張等不良情緒。同時，觀察對患者的大便顏色，對患者體溫升高、嘔吐、腹痛等癥狀的出現情況進行詢問，第一時間和主治醫(yī)師聯系，共同有效治療患者出現的各項癥狀。

1.4 觀察指標

隨訪1周。①不良情緒：采用抑郁自評量表、焦慮自評量表，總分0～100分，表示無～嚴重，0～50分、51～100分分別表示無、有[6]；②不良反應發(fā)生情況；③針頭穿破血管、護理不良事件發(fā)生情況、護理投訴、愿意再次接受治療情況；④護理服務滿意度：采用問卷調查方式，總分0～10分，分為不滿意（0～3分）、較滿意（4～6分）、很滿意（7～10分）3項。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（(±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的不良情緒比較

在抑郁評分、焦慮評分方面，優(yōu)質護理服務組患者護理前分別為（46.8±7.5）分、（51.6±7.8）分，護理后分別為（21.4±3.3）分、（22.4±3.5）分；常規(guī)護理服務組患者護理前分別為（47.2±7.3）分、（52.1±7.5）分，護理后分別為（33.7±5.8）分、（41.5±6.7）分。優(yōu)質護理服務組患者護理后較護理前的抑郁評分、焦慮評分降低幅度均顯著高于常規(guī)護理服務組，差異有統(tǒng)計學意義（t=15.963、21.882，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

優(yōu)質護理服務組患者中，腹痛1例、嗆咳1例，不良反應發(fā)生率為2.7%（2/75）；常規(guī)護理服務組患者中，腹痛2例、嗆咳2例、低血壓1例、呼吸抑制1例，不良反應發(fā)生率為8.0%（6/75）。優(yōu)質護理服務組和常規(guī)護理服務組患者的不良反應發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.188，P＞0.05）。

2.3 兩組患者的針頭穿破血管、護理不良事件發(fā)生情況、護理投訴、愿意再次接受治療情況比較

優(yōu)質護理服務組和常規(guī)護理服務組患者的針頭穿破血管、護理不良事件發(fā)生、護理投訴率1.3%（1/75）、0.0%（0/75）、0.0%（0/75）vs 8.0%（6/75）、4.0%（3/75）、4.0%（3/75）之間的差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.398、1.361、1.361，P＞0.05），優(yōu)質護理服務組患者中愿意再次接受治療率96.0%（72/75）顯著高于常規(guī)護理服務組85.3%（64/75），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.042，P＜0.05）。

2.4 兩組患者的護理服務滿意度比較

優(yōu)質護理服務組患者的護理服務滿意度98.7%（74/75）顯著高于常規(guī)護理服務組82.7%（62/75），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.345，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理服務滿意度比較[n(%)]

3 討論

在消化道疾病的診斷中，臨床采用了很多方法，其中消化道內鏡檢查得到了最為廣泛的應用，特別是近年來，無痛胃腸鏡檢查技術興起，由于其對患者具有較小的創(chuàng)傷，無痛苦感，同時還能夠明確定性消化道疾病，因此受到了患者的廣泛關注[7]。但是，由于電子胃腸鏡檢查操作具有侵襲性，醫(yī)院具有較多的傳染源，如果沒有嚴格消毒滅菌胃腸鏡及相關用物，那么就極易引發(fā)醫(yī)院感染[8]。同時，電子胃腸鏡檢查管較長且粗，患者對檢查過程不了解，也欠缺無痛胃腸鏡檢查前后相關注意事項知識，極易有血壓升高、疑慮、緊張等不良反應發(fā)生[9]。此外，無痛胃腸鏡指消化胃腸鏡檢查前、檢查中對患者應用止痛藥物或給予患者靜脈注射鎮(zhèn)靜的操作過程，有一定風險存在[10]。因此，在對患者進行無痛胃腸鏡檢查的過程中，應該強化護理服務。優(yōu)質護理服務屬于一種新型護理模式，其用以患者為中心將既往的以疾病為中心取代掉，對基礎護理進行強化，對護理工作內涵進行深化，對護理責任制進行全面落實，能夠促進護理服務整體質量與水平的提升[11]。以患者為中心的思想觀念即將患者放在一切護理工作的首位，時時刻刻為患者著想，嚴格依據患者需求制定具有清晰的步驟、簡便的操作的護理措施，進一步簡化護理工作流程，對護理成本進行有效控制，從而將滿意、優(yōu)質、低耗的醫(yī)療服務提供給患者[12]。

張靜[13]將優(yōu)質護理用于132例接受無痛胃腸鏡檢查的患者，發(fā)現發(fā)生不良反應3例，不良反應發(fā)生率為2.27%，醫(yī)院感染0例，摔倒0例，對護理服務滿意131例，護理服務滿意度為99.2%。該研究結果表明，優(yōu)質護理服務組患者護理后較護理前的抑郁評分、焦慮評分降低幅度均顯著高于常規(guī)護理服務組。優(yōu)質護理服務組患者的不良反應發(fā)生率（2.7%）顯著低于常規(guī)護理服務組（8.0%）。優(yōu)質護理服務組患者的針頭穿破血管、護理不良事件發(fā)生率、護理投訴率均顯著低于常規(guī)護理服務組，愿意再次接受治療率顯著低于常規(guī)護理服務組。優(yōu)質護理服務組患者的護理服務滿意度（98.7%）顯著高于常規(guī)護理服務組（82.7%），和上述研究結果一致，說明將優(yōu)質護理服務提供給接受無痛胃鏡檢查的消化道疾病患者能夠促進患者不良反應發(fā)生的減少，有效減少或消除醫(yī)院感染，使患者的安全得到有效保證。發(fā)生這一現象的原因為優(yōu)質護理服務使患者對檢查前的準備、檢查后的相關注意事項有一個清晰了解，減輕了患者痛苦，使患者真正放心，緩解患者的恐懼、緊張等不良情緒，促進患者早日康復，體現以人為本的理念，改善護患關系，增強患者認可無痛胃腸鏡檢查程度、提升護理服務滿意度，最終進一步提升患者心中放心醫(yī)院良好形象[14-15]。

綜上所述，無痛胃腸鏡檢查中優(yōu)質護理服務的實施效果較常規(guī)護理服務好，值得推廣。