應(yīng)艾誼

福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)科，福建三明 365001

缺鐵性貧血是一種常見的妊娠期并發(fā)癥，病因是機(jī)體對鐵元素的供需失衡，致使紅細(xì)胞內(nèi)鐵元素匱乏。如果未采取及時治療干預(yù)，隨著孕期延續(xù)，大約在33周時，血容量將增長至峰值，血細(xì)胞數(shù)量明顯下降，誘發(fā)一系列不良的生理反應(yīng)[1]。鐵劑補充作為缺鐵性貧血的主要治療手段，通過大量的臨床實踐證明，在選擇鐵劑補充時，可以有效降低缺鐵性貧血產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血發(fā)生率，也能在某種程度上降低出血量?；诖?，該研究方便選取2019年3月—2020年6月該院收治的71例妊娠期缺鐵性貧血產(chǎn)婦作為研究對象，分析規(guī)范性服用鐵劑對預(yù)防產(chǎn)后出血及改善缺鐵性貧血的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的71例妊娠期缺鐵性貧血產(chǎn)婦，按照隨機(jī)方式分為Ⅰ組和Ⅱ組。Ⅰ組年齡23～37歲，平均（29.63±1.02）歲；孕周25～27周，平均（26.21±0.53）周；產(chǎn)次1～2次，平均（1.21±0.05）次。Ⅱ組年齡22～36歲，平均（29.52±1.13）歲；孕周25～28周，平均（26.35±0.49）周；產(chǎn)次1～2次，平均（1.23±0.06）次。兩組年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為缺鐵性貧血，確診指標(biāo)為：血清鐵蛋白（SF）＜20μg/L，血紅蛋白（Hb）＜110 g/L[2]；基礎(chǔ)資料完整；知情該次研究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的臟器功能疾病者；分娩前已出現(xiàn)嚴(yán)重出血現(xiàn)象者；對該藥物不耐受者；反對該次研究者。

1.2 方法

研究期間要求兩組產(chǎn)婦選擇正常飲食，在確保營養(yǎng)攝入均衡的同時，補充富含鐵食物。對照組不采取鐵劑補充干預(yù)；研究組采取鐵劑補充干預(yù)，所選藥物為琥珀酸亞鐵片（國藥準(zhǔn)字H20083003，規(guī)格：0.1 g×24片）口服給藥，0.1 g/次，3次/d，治療時間從發(fā)現(xiàn)貧血開始，直到分娩結(jié)束后1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

①并發(fā)癥內(nèi)容包括感染、出血。產(chǎn)后2 h出血量以護(hù)理人員實際記錄為準(zhǔn)。

②采取血常規(guī)檢測產(chǎn)婦治療前后的SF和Hb指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（(±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后2 h出血量對比

Ⅰ組產(chǎn)后2 h出血量為（162.24±42.61）mL，低于Ⅱ組的（395.65±76.43）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.952，P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

Ⅰ組并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%，低于Ⅱ組的25.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

2.3 兩組治療前后血清指標(biāo)對比

治療前，兩組血清指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后兩組血清指標(biāo)對比（(±s）

表2 兩組治療前后兩組血清指標(biāo)對比（(±s）

組別SF（μg/L）治療前 分娩前Hb（g/L）治療前 分娩前Ⅰ組（n=36）Ⅱ組（n=35）t值P值13.24±3.21 13.54±3.06 0.402＞0.001 22.65±7.01 17.32±6.24 3.380＜0.001 100.36±5.41 101.32±5.62 0.733＞0.001 116.32±9.65 107.32±8.62 4.140＜0.001

3 討論

妊娠期缺鐵性貧血一直是婦科中常見的病癥，而該病在臨床治療時可選擇的方式較多，但不同的方式間療效存在一定差異[3]。若不能及早進(jìn)行治療，會對產(chǎn)婦的生命造成嚴(yán)重危害，而貧血進(jìn)一步也會導(dǎo)致產(chǎn)婦的抵抗力下降，誘發(fā)諸多不良的妊娠結(jié)局，危及胎兒發(fā)育。該文選擇規(guī)范性服用鐵劑治療，整體來看效果相對顯著，可以改善妊娠結(jié)局，防止產(chǎn)后出血發(fā)生。

在該次研究中，Ⅰ組并發(fā)癥發(fā)生率為5.55%，低于Ⅱ組25.71%（P＜0.05）；Ⅰ組產(chǎn)后2 h出血量低于Ⅱ組（P＜0.05）。趙婷等[4]研究表明，研究組服用鐵劑治療妊娠期缺鐵性貧血產(chǎn)婦，并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，低于對照組采取食補干預(yù)，并發(fā)癥為18.75%（P＜0.05）。具體分析為：①當(dāng)口服鐵劑后，產(chǎn)婦體內(nèi)的鐵儲備量明顯得到提升，與此同時也能改善貧血癥狀。②當(dāng)產(chǎn)婦體內(nèi)的鐵元素上升時，可以迅速改善子宮缺血缺氧狀態(tài)。當(dāng)子宮收縮能力提升，會減輕因子宮收縮乏力而可能造成的大出血風(fēng)險[5-6]。③當(dāng)產(chǎn)婦體內(nèi)的鐵儲備量得到提升時增加體內(nèi)的血容量。在經(jīng)過鐵元素補充后也能提高產(chǎn)婦免疫力，防止出現(xiàn)感染、休克等并發(fā)癥，也會提高產(chǎn)婦對于失血的耐受性[7]。

兩組治療前血清指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。林露萍[8]研究顯示，對照組選擇飲食干預(yù)，治療前SF值為（14.02±2.34）μg/L，Hb值為（103.67±8.64）g/L，研究組選擇鐵劑干預(yù)，治療前SF值為 （14.63±2.54）μg/L，Hb值 為（104.27±7.54）g/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組選擇飲食干預(yù)，治療后SF值為（23.84±4.87）μg/L，Hb值為（117.84±8.17）g/L，研究組選擇鐵劑干預(yù)，治療后SF值為（18.84±5.61）μg/L，Hb值為（106.54±7.84）g/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體分析為胎兒在母體內(nèi)發(fā)育時，組織和臟器接續(xù)要通過鐵元素來滿足發(fā)育需求[9]。在女性妊娠期間，無論對母體或胎兒，鐵元素是必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)，如果鐵元素丟失過多會導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形，影響分娩結(jié)局[10]。這是由于鐵元素大量缺失后會導(dǎo)致母體的造血功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，間接地導(dǎo)致Hb濃度下降，血液中存留的營養(yǎng)物質(zhì)也會進(jìn)一步縮小，分娩時誘發(fā)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良分娩結(jié)局，對母嬰雙方均會造成極大危害[11-12]。

綜上所述，規(guī)范性服用鐵劑對妊娠期缺鐵性貧血產(chǎn)婦而言可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率和出血量，改善分娩結(jié)局，優(yōu)化血清指標(biāo)，值得推廣。