賀竹

中國貴航集團302醫(yī)院兒科，貴州安順 561000

新生兒肺炎是臨床常見呼吸道疾病，病死率較高，嚴重威脅著我國新生兒的生命安全健康[1-2]?；純涸谀阁w子宮或出生過程中因各類因素導致異物吸入肺部是引發(fā)新生兒肺炎的重要原因，患兒可見口腔鼻內有胎糞等異物，多伴有呼吸困難、氣喘短促等臨床癥狀。目前，清理患兒呼吸道、祛咳止喘為治療新生兒肺炎疾病的重要原則[3-4]。氨溴索可有效降低患者痰液粘稠度，幫助痰液排出。而布地奈德則有明顯的抗菌消炎作用，有利于抑制炎性因子的表達，緩解病情[5]。兩藥聯(lián)合應用，可有效改善新生兒咳喘氣短等問題，提高治療有效率。同時，霧化吸入的藥物顆粒較小，便于藥物直達患處，直接作用于患兒呼吸道[6]。該研究便利選取2017年12月—2020年6月期間收治的122例新生兒肺炎患兒為對象，探討氨溴索聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療該癥專項研究療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院進行肺炎治療的122例新生患兒作為該次研究對象?；純喝朐汉螅芍鞴茚t(yī)師就其家屬針對治療過程、細節(jié)、預期效果等環(huán)節(jié)予以詳細的醫(yī)學解釋，在遵循對象家屬自主自愿的原則上予以分組，均分為對照與觀察兩組，每組61例。對照組中30例男患兒，31例女患兒；日齡14～32 d，平均（20.38±5.21）d；體質量2.3～5.6 kg。觀察組中31例男患兒，30例女患兒；日齡15～32 d，平均（20.45±5.19）d；體質量為2.4～5.5 kg。入選對象均符合《臨床診療指南—小兒內科分冊》中新生兒肺炎診斷標準，且自研究起始，其涉及內容均獲得了兩組對象家屬簽署的知情同意書，同時報備了醫(yī)院倫理委員會并獲得了批準。對象分組后就一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用抗感染，具體包括：應用10 mg/（mg·d）劑量的阿奇霉素（國藥準字H20063286，規(guī)格：0.5 g×1支）靜脈滴注，1次/d。另將乳糖紅霉素(國藥準字H36021156，規(guī)格0.25g×1瓶)20～30 mg/(kg·d)溶解于5%葡萄糖250 mL中，靜脈滴注，1次/d；同時供給氧氣吸入，維持體內酸堿平衡及水電解質平衡，采取必要的翻身、排痰、鎮(zhèn)靜等支持性治療，連續(xù)治療1周。而觀察組就常規(guī)治療的基礎上采用氨溴索聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，將7.5 mg氨溴索 （國藥準字號H20050243，規(guī)格：2 mg:15 mg×24支）+1 mL布地奈德混懸液（國藥準字號H20140475，規(guī)格：1 mg:2 mg×5支）與2 mL生理鹽水混合，并采用德國百瑞公司生產的空氣壓縮泵進行霧化吸入,1次/d，10 min/次。連續(xù)治療1周，霧化吸入治療后及時拍打患者背部并幫助其排痰，及時清理呼吸道堆積分泌物，全面檢測患兒的各項生命體征。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比對兩組臨床治療效果情況，療效細分為3個級別，即：顯效：對象咳喘、氣短及肺部濕啰音消失等癥狀消失；有效：對象咳喘、氣短及肺部濕啰音等癥狀顯著緩解；無效：對象咳喘、氣短及肺部濕啰音等癥狀無改善，病情加重。臨床總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。同時比對兩組對象癥狀改善時間，包括氣促緩解、咳喘緩解、肺部濕啰音消失時間及住院時間等指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據，計量資料用（(±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

觀察組臨床總有效率為95.08%，明顯高于對照組的81.97%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比

2.2 兩組癥狀改善時間對比

經治療，觀察組各項癥狀改善時間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組對象癥狀改善時間對比表[((±s),d]

表2 兩組對象癥狀改善時間對比表[((±s),d]

組別氣促緩解咳喘緩解肺部濕啰音消失時間 住院時間對照組（n=61）觀察組（n=61）t值P值3.11±0.25 2.09±0.25 22.533＜0.001 5.29±0.35 4.12±0.35 18.462＜0.001 8.25±0.45 5.64±0.45 32.032＜0.001 9.81±0.50 5.68±0.50 45.617＜0.001

3 討論

調查顯示，新生兒肺炎疾病近年來的發(fā)病率和病死率均居高不下，多數(shù)患兒發(fā)育不佳，呼吸道功能不全，纖毛運動能力較小，導致呼吸道抵御細菌能力減弱[7]。臨床將新生兒肺炎疾病分為感染性肺炎和吸入性肺炎，前者多由外界細菌、病毒等病原體吸入呼吸道感染所致，后者多由患兒意外吸入羊水、胎糞等異物所致[8]。肺炎患兒多有呼吸困難、氣短咳喘、痰液難排及肺部濕啰音等癥狀，部分患者因誤吸入胎糞等污染物，嚴重時可加重感染，導致多器官功能受損，嚴重時死亡[9]。

氨溴索屬于臨床常見黏液溶解劑，可有效降低痰液黏稠度，應用于新生兒肺炎治療可有效減少患兒纖毛與痰液的黏著力度，增強纖毛的運動能力，進而幫助患兒順利排出痰液，有效保護呼吸道黏膜不受異物堆積感染[10]。同時，氨溴索具有明顯的抗氧化作用，能阻礙炎性遞質因子的釋放，從而促進呼吸道平滑肌快速收縮，加快支氣管內黏液分泌物的排出，進而保障新生兒正常呼吸功能，確保其呼吸通暢[11]。布地奈德是糖皮質激素，在抗菌消炎方面作用顯著。在治療新生兒肺炎疾病時，可有效抑制機體炎性因子的釋放，并降低炎性因子的活性，緩解氣道反應程度[12]。此外，布地奈德在幫助患兒收縮異常擴張的血管，減輕水腫等方面效果明顯[13]。

吳婷婷等[14]學者就其研究中，將78例該癥患兒予均分組，分別實施了常規(guī)治療與吸入聯(lián)合霧化治療。結果顯示，予以吸入聯(lián)合霧化用藥的觀察組，就治療效果（94.9%）及臨床癥狀情況（3.4±1.1)、(4.5±1.3)、(5.9±1.5）d均明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對照組82.1%、(4.3±1.8)、(6.9±1.7)、(9.8±2.1）d。而該次研究中，觀察組采用了布地奈德混懸液聯(lián)合氨溴索霧化吸入方式治療，吸入顆粒較小，更便于藥物進入下呼吸道沉積，促進患兒痰液排出，藥效發(fā)揮更優(yōu)。結果顯示，經氨溴索聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療后觀察組的治療效果（95.08%）明顯高于對照組（81.97%）(P＜0.05）。兩組癥狀緩解時間對比，觀察組各項癥狀改善時間（2.09±0.25)、(4.12±0.35)、(5.64±0.45)、(5.68±0.50）d也 明 顯 優(yōu) 于 對 照 組 （3.11±0.25)、(5.29±0.35)、(8.25±0.45)、(9.81±0.50）d（P＜0.001）。充分說明聯(lián)合用藥進一步縮短了患兒住院時間，促進其恢復，減輕了經濟負擔。該次結果也與吳婷婷等學者研究結果基本一致，應證了研究的真實可靠性。

綜上所述，在治療新生兒肺炎疾病時應用氨溴索聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療效果顯著，能有效提高治療有效率，減輕機體炎癥反應，促進患者恢復，值得進一步推廣。