王秀鋒，王淑娟，馮 霞，孔德華，田文艷，徐西寧，陳嘉嶼，馬 強，王 維，高婭妮，焦鴻梅，2△

1 聯(lián)勤保障部隊第九四〇醫(yī)院，甘肅 蘭州730050；2 武漢火神山醫(yī)院感染六病區(qū)

新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)對廣大人民的健康及生命安全造成了極大威脅［1］。社會整體心態(tài)中焦慮、憤怒等負性情緒提高，幸福感下降，對社會風險的敏感度提高［2］；邢小莉［3］指出危機下的應激會改變?nèi)梭w自主神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，產(chǎn)生強烈情緒體驗。本研究對新型冠狀病毒肺炎患者實施八段錦鍛煉配合五行音樂療法，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨 床 資 料將2020 年2 月8 日 至3 月26 日收治的60 例新型冠狀病毒感染的肺炎患者依隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各30 例。對照組中 男17 例，女13 例；年 齡18～73 歲，平 均（63.42±6.91）歲。觀察組中男15例，女15例；年齡19～75 歲，平均（63.41±6.73）歲。兩組患者性別、年齡等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準1）年齡大于18 周歲，小于80 周歲者；2）咽拭子2019-nCoV 核酸檢測呈陽性；3）病情相對穩(wěn)定者；4）能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑者；6）愿意參加本研究者。

1.3 排除標準1）嚴重肝腎功能障礙者；2）冠心病、心肌梗死、心力衰竭等嚴重心臟疾病者；3）腦血管疾??；4）糖尿?。?）精神疾病及意識障礙者；6）不能嚴格執(zhí)行醫(yī)囑者；7）不愿意參加本研究者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 給予常規(guī)治療和護理。即從基礎護理、用藥護理、心理護理、運動康復指導和健康教育等方面進行常規(guī)護理。

1.4.2 觀察組 在對照組基礎上予八段錦鍛煉并配合五行音樂療法。八段錦運動包括肢體運動和氣息調(diào)理，可從身心兩方面起到良好的調(diào)節(jié)作用，促進自身社會化，加強與他人的情感交流，放松心情，促進患者心理健康［4］。

八段錦采用腹式呼吸，要求氣貫丹田，呼吸時保持“深、長、細、緩、勻、柔”，且配合膈肌及胸廓運動，促進患者吸入更多新鮮空氣，吐出殘余濁氣，改善肺功能［5-6］。八段錦鍛煉均由統(tǒng)一培訓的護理人員現(xiàn)場對患者進行一對一指導，向患者播放視頻、發(fā)放學習資料，及時回答患者疑問，使患者通過練習熟練掌握鍛煉方法，叮囑患者在鍛煉過程中保持愉悅心情，去除雜念，每日10∶00、16∶00進行一套完整八段錦鍛煉，約30 min，連續(xù)14 天。五行音樂療法以陰陽五行學說為理論核心，以五音通五臟的共振為原理，在中醫(yī)辨證施治思想指導下，將角、徵、宮、商、羽5種調(diào)式分別與五臟肝、心、脾、肺、腎和五志怒、喜、思、憂、恐相對應，達到調(diào)節(jié)身心的目的［7］。中醫(yī)認為五行音樂作用于人體，可使人體陰陽達到平衡狀態(tài)而治療疾?。?］。本研究依據(jù)《中醫(yī)傳統(tǒng)五行音樂正調(diào)式》選擇五音。具體措施：選擇安靜、溫度適宜房間，接受五行音樂治療時患者取臥位，輕閉雙眼，護理人員引導患者想象一些美好的事物，使其保持愉悅的心情，從而達到人、樂和諧，每天09∶00、21∶00收聽1次，每天2 次，每次30 min，音量控制在50 dB 以下，以舒適為度，連續(xù)14天。

1.5 觀察指標1）于干預前及干預14 天末應用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)和漢密爾頓焦慮自評量表（Hamilton anxiety scale，HAMA)［9］評價患者。HAMA 為14 項，總分＞14 分為陽性；HAMD 為17 項，總分＞17 分為陽性。2）通過回訪比較兩組患者生活質(zhì)量，并完成生活質(zhì)量量表填寫，包括社會功能、情感狀況、睡眠質(zhì)量及軀體功能4 項內(nèi)容，單項內(nèi)容分數(shù)為100 分，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越好。3）根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburgh sleep quality index，PSQI）評估患者干預前后睡眠質(zhì)量［10］，包括7 個因子，總分0～21分，分值越高睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學方法應用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用xˉ±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 HAMA 與HAMD 評分干預前兩組患者HAMA與HAMD 評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后兩組患者HAMA與HAMD評分均下降，觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后HAMA和HAMD評分比較（xˉ± s） 分

2.2 生活質(zhì)量干預后觀察組患者生活質(zhì)量評分中的情感狀況、睡眠質(zhì)量、社會功能和軀體功能等評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（xˉ± s） 分

2.3 護理滿意度觀察組患者對護理工作的總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理工作的總滿意度

3 討論

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情是由新型冠狀病毒感染引起的經(jīng)呼吸道飛沫傳播或接觸傳播的呼吸道疾病［11-12］。2020 年1 月20 日，國家衛(wèi)生健康委員會公告，將新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病和檢疫傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施和檢疫傳染病管理［13］。范逸品［14］和仝小林［15］總結得出，新冠肺炎具有起病急驟、病情兇險、傳變迅速、傳染性較強等特點。由于該突發(fā)事件的突發(fā)性、復雜性、破壞性、持續(xù)性等特殊性，會使人們承受巨大的心理壓力，甚至導致焦慮、失眠等不良情緒，對人們的身心健康、生活質(zhì)量、社會安定產(chǎn)生不利影響［16］。因此，心理護理作為應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要組成部分，必須引起高度重視［17］。八段錦是一套保健功法，簡單易學，動作圓活連貫、動靜相合、柔和緩慢、形神相兼、松緊結合，可以隨時隨地練習，通過練習可以達到活動全身肌肉關節(jié)、促進心肺功能、改善新陳代謝、提高肺活量、增加血液循環(huán)速率、調(diào)節(jié)情緒，達到調(diào)養(yǎng)健身的目的［18］。李躍彤［19］匯總分析防治新型冠狀病毒肺炎方案指出八段錦可起到“調(diào)身”“調(diào)息”“調(diào)神”的作用。《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“天有五音，人有五臟；天有六律，人有六腑?！保?0］現(xiàn)代醫(yī)學認為，音樂聲波的振蕩對人體及生物體的細胞具有特定的物理效應，而且還有心理效應；通過音樂旋律所表達的感情調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，而心理的調(diào)節(jié)又可以正反饋調(diào)控生理狀態(tài)，通過特定的旋律、節(jié)律等影響人的情緒，從而達到消除心理障礙，恢復心理健康的目的［21］。因此本研究運用八段錦聯(lián)合五行音樂療法干預新型冠狀病毒肺炎，結果顯示觀察組患者干預后HAMA 評分和HAMD 評分較對照組低，生活質(zhì)量各項評分較對照組高，可見八段錦鍛煉與五行音樂療法聯(lián)合不僅可以保障患者生活質(zhì)量，而且能促進患者身心康復，減輕患者焦慮與抑郁情況，同時能提高患者對護理工作的總滿意率。

綜上所述，對新冠肺炎患者實施八段錦鍛煉配合五行音樂療法具有以下意義：1）有助于消除患者心理壓力和不良情緒，把對疾病的恐懼、焦慮及抑郁心理轉化為積極向上的心理；2）有助于提升患者對疾病知識以及預防并發(fā)癥重要性的認識，從而改善睡眠質(zhì)量，提高生活質(zhì)量；3）有助于增強遵醫(yī)行為，提高患者的依從性；4）有助于護理人員轉變護理觀念，不斷提高護理水平，實現(xiàn)以人為本的護理理念；5）有助于保障醫(yī)療安全，減少護理糾紛，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務；6）有助于提高護理人員的工作成就感。但本研究存在樣本量小、隨訪時間短、選取的評價指標主要反映患者主觀感受，缺乏客觀性，可能致使結果存在偏移，所以需要更大樣本量與長期隨訪的研究以及選取更為客觀有效指標進行護理效果評價，以對本研究結果進行驗證。