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        八段錦聯(lián)合五行音樂對新型冠狀病毒肺炎患者負(fù)性情緒及生活、睡眠質(zhì)量的影響

        2021-11-03 09:03:20王秀鋒王淑娟孔德華田文艷徐西寧陳嘉嶼高婭妮焦鴻梅
        西部中醫(yī)藥 2021年9期
        關(guān)鍵詞:音樂療法八段錦肺炎

        王秀鋒,王淑娟,馮 霞,孔德華,田文艷,徐西寧,陳嘉嶼,馬 強(qiáng),王 維,高婭妮,焦鴻梅,2△

        1 聯(lián)勤保障部隊第九四〇醫(yī)院,甘肅 蘭州730050;2 武漢火神山醫(yī)院感染六病區(qū)

        新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)對廣大人民的健康及生命安全造成了極大威脅[1]。社會整體心態(tài)中焦慮、憤怒等負(fù)性情緒提高,幸福感下降,對社會風(fēng)險的敏感度提高[2];邢小莉[3]指出危機(jī)下的應(yīng)激會改變?nèi)梭w自主神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),產(chǎn)生強(qiáng)烈情緒體驗。本研究對新型冠狀病毒肺炎患者實施八段錦鍛煉配合五行音樂療法,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨 床 資 料將2020 年2 月8 日 至3 月26 日收治的60 例新型冠狀病毒感染的肺炎患者依隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組各30 例。對照組中 男17 例,女13 例;年 齡18~73 歲,平 均(63.42±6.91)歲。觀察組中男15例,女15例;年齡19~75 歲,平均(63.41±6.73)歲。兩組患者性別、年齡等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)1)年齡大于18 周歲,小于80 周歲者;2)咽拭子2019-nCoV 核酸檢測呈陽性;3)病情相對穩(wěn)定者;4)能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑者;6)愿意參加本研究者。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)1)嚴(yán)重肝腎功能障礙者;2)冠心病、心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重心臟疾病者;3)腦血管疾?。?)糖尿??;5)精神疾病及意識障礙者;6)不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑者;7)不愿意參加本研究者。

        1.4 護(hù)理方法

        1.4.1 對照組 給予常規(guī)治療和護(hù)理。即從基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、運動康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等方面進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

        1.4.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予八段錦鍛煉并配合五行音樂療法。八段錦運動包括肢體運動和氣息調(diào)理,可從身心兩方面起到良好的調(diào)節(jié)作用,促進(jìn)自身社會化,加強(qiáng)與他人的情感交流,放松心情,促進(jìn)患者心理健康[4]。

        八段錦采用腹式呼吸,要求氣貫丹田,呼吸時保持“深、長、細(xì)、緩、勻、柔”,且配合膈肌及胸廓運動,促進(jìn)患者吸入更多新鮮空氣,吐出殘余濁氣,改善肺功能[5-6]。八段錦鍛煉均由統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員現(xiàn)場對患者進(jìn)行一對一指導(dǎo),向患者播放視頻、發(fā)放學(xué)習(xí)資料,及時回答患者疑問,使患者通過練習(xí)熟練掌握鍛煉方法,叮囑患者在鍛煉過程中保持愉悅心情,去除雜念,每日10∶00、16∶00進(jìn)行一套完整八段錦鍛煉,約30 min,連續(xù)14 天。五行音樂療法以陰陽五行學(xué)說為理論核心,以五音通五臟的共振為原理,在中醫(yī)辨證施治思想指導(dǎo)下,將角、徵、宮、商、羽5種調(diào)式分別與五臟肝、心、脾、肺、腎和五志怒、喜、思、憂、恐相對應(yīng),達(dá)到調(diào)節(jié)身心的目的[7]。中醫(yī)認(rèn)為五行音樂作用于人體,可使人體陰陽達(dá)到平衡狀態(tài)而治療疾?。?]。本研究依據(jù)《中醫(yī)傳統(tǒng)五行音樂正調(diào)式》選擇五音。具體措施:選擇安靜、溫度適宜房間,接受五行音樂治療時患者取臥位,輕閉雙眼,護(hù)理人員引導(dǎo)患者想象一些美好的事物,使其保持愉悅的心情,從而達(dá)到人、樂和諧,每天09∶00、21∶00收聽1次,每天2 次,每次30 min,音量控制在50 dB 以下,以舒適為度,連續(xù)14天。

        1.5 觀察指標(biāo)1)于干預(yù)前及干預(yù)14 天末應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和漢密爾頓焦慮自評量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)[9]評價患者。HAMA 為14 項,總分>14 分為陽性;HAMD 為17 項,總分>17 分為陽性。2)通過回訪比較兩組患者生活質(zhì)量,并完成生活質(zhì)量量表填寫,包括社會功能、情感狀況、睡眠質(zhì)量及軀體功能4 項內(nèi)容,單項內(nèi)容分?jǐn)?shù)為100 分,分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越好。3)根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index,PSQI)評估患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量[10],包括7 個因子,總分0~21分,分值越高睡眠質(zhì)量越差。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用xˉ±s表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 HAMA 與HAMD 評分干預(yù)前兩組患者HAMA與HAMD 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后兩組患者HAMA與HAMD評分均下降,觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者干預(yù)前后HAMA和HAMD評分比較(xˉ± s) 分

        2.2 生活質(zhì)量干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評分中的情感狀況、睡眠質(zhì)量、社會功能和軀體功能等評分均高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(xˉ± s) 分

        2.3 護(hù)理滿意度觀察組患者對護(hù)理工作的總滿意率高于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者對護(hù)理工作的總滿意度

        3 討論

        新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)疫情是由新型冠狀病毒感染引起的經(jīng)呼吸道飛沫傳播或接觸傳播的呼吸道疾?。?1-12]。2020 年1 月20 日,國家衛(wèi)生健康委員會公告,將新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病和檢疫傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施和檢疫傳染病管理[13]。范逸品[14]和仝小林[15]總結(jié)得出,新冠肺炎具有起病急驟、病情兇險、傳變迅速、傳染性較強(qiáng)等特點。由于該突發(fā)事件的突發(fā)性、復(fù)雜性、破壞性、持續(xù)性等特殊性,會使人們承受巨大的心理壓力,甚至導(dǎo)致焦慮、失眠等不良情緒,對人們的身心健康、生活質(zhì)量、社會安定產(chǎn)生不利影響[16]。因此,心理護(hù)理作為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要組成部分,必須引起高度重視[17]。八段錦是一套保健功法,簡單易學(xué),動作圓活連貫、動靜相合、柔和緩慢、形神相兼、松緊結(jié)合,可以隨時隨地練習(xí),通過練習(xí)可以達(dá)到活動全身肌肉關(guān)節(jié)、促進(jìn)心肺功能、改善新陳代謝、提高肺活量、增加血液循環(huán)速率、調(diào)節(jié)情緒,達(dá)到調(diào)養(yǎng)健身的目的[18]。李躍彤[19]匯總分析防治新型冠狀病毒肺炎方案指出八段錦可起到“調(diào)身”“調(diào)息”“調(diào)神”的作用?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“天有五音,人有五臟;天有六律,人有六腑。”[20]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,音樂聲波的振蕩對人體及生物體的細(xì)胞具有特定的物理效應(yīng),而且還有心理效應(yīng);通過音樂旋律所表達(dá)的感情調(diào)節(jié)心理狀態(tài),而心理的調(diào)節(jié)又可以正反饋調(diào)控生理狀態(tài),通過特定的旋律、節(jié)律等影響人的情緒,從而達(dá)到消除心理障礙,恢復(fù)心理健康的目的[21]。因此本研究運用八段錦聯(lián)合五行音樂療法干預(yù)新型冠狀病毒肺炎,結(jié)果顯示觀察組患者干預(yù)后HAMA 評分和HAMD 評分較對照組低,生活質(zhì)量各項評分較對照組高,可見八段錦鍛煉與五行音樂療法聯(lián)合不僅可以保障患者生活質(zhì)量,而且能促進(jìn)患者身心康復(fù),減輕患者焦慮與抑郁情況,同時能提高患者對護(hù)理工作的總滿意率。

        綜上所述,對新冠肺炎患者實施八段錦鍛煉配合五行音樂療法具有以下意義:1)有助于消除患者心理壓力和不良情緒,把對疾病的恐懼、焦慮及抑郁心理轉(zhuǎn)化為積極向上的心理;2)有助于提升患者對疾病知識以及預(yù)防并發(fā)癥重要性的認(rèn)識,從而改善睡眠質(zhì)量,提高生活質(zhì)量;3)有助于增強(qiáng)遵醫(yī)行為,提高患者的依從性;4)有助于護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念,不斷提高護(hù)理水平,實現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念;5)有助于保障醫(yī)療安全,減少護(hù)理糾紛,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù);6)有助于提高護(hù)理人員的工作成就感。但本研究存在樣本量小、隨訪時間短、選取的評價指標(biāo)主要反映患者主觀感受,缺乏客觀性,可能致使結(jié)果存在偏移,所以需要更大樣本量與長期隨訪的研究以及選取更為客觀有效指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理效果評價,以對本研究結(jié)果進(jìn)行驗證。

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