張亞慶

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折是骨科常見的合并疾病之一，車禍、外力作用、摔傷及重物墜落等都會導致脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折。由于脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的創(chuàng)傷面積大，增加了手術治療的難度，同時容易發(fā)生各種術后并發(fā)癥，患者可能會出現(xiàn)神經(jīng)和脊髓損傷[1-2]，因此護理人員要根據(jù)患者的個體情況實施有針對性的護理干預。本研究給予脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者不同的護理干預，以患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度為評價指標，探索圍術期綜合護理干預對脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2019年2月—2020年1月在我院接受手術治療的60例脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者，按照護理方式將其分為對照組和研究組，每組各30例。對照組年齡24～59歲，平均年齡(43.87±2.04)歲，男14例，女16例。致傷原因：10例因重物墜落，20例車禍。研究組年齡25～56歲，平均年齡(43.12±2.40)歲，男15例，女15例。致傷原因：12例因重物墜落，18例車禍。兩組患者的一般資料經(jīng)比較，差異無顯著性(P>0.05)。排除語言溝通障礙和患有精神類疾病患者。所有參與人員均知曉本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預：為患者及家屬講解脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的基礎醫(yī)學知識，準備好手術所需要的藥品和各項設備，檢測患者各項生命體征，指導患者家屬進行術后常規(guī)護理、用藥指導和出院護理中的注意事項[3]。

研究組采用綜合性護理干預，根據(jù)患者的個體情況給予有針對性的護理干預，包括以下三方面：(1)術前護理。對于脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折，患者及家屬都會產(chǎn)生焦慮、害怕等不良情緒，護理人員需積極安撫患者及家屬的情緒，做到冷靜理智的面對現(xiàn)實，確?；颊咴谑中g過程中積極配合；保證患者呼吸通暢，幫助患者頭部偏向一側，及時清除患者口腔分泌物，避免發(fā)生舌后墜；不間斷地檢測患者的血壓水平、心率等基本生命特征指標，一旦出現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生[4]。(2)術中護理。首先，保證手術室適宜的濕度、溫度和無菌條件。其次，協(xié)助醫(yī)生使患者有一個恰當?shù)氖中g體位，確保手術順利進行。最后，連接好心肺復蘇等急救所用的各項設備，以便在發(fā)生意外時盡快采取急救措施。(3)術后護理。幫助患者保持中立外展式臥床體位，每間隔2 h為患者翻身一次；密切觀察患者的各項生命特征，并密切監(jiān)測盆骨、胸腰傷處的創(chuàng)口情況和出血量，當出血量達到200 ml/h時，應及時止血，其它異常情況也應及時報告給醫(yī)生；對于需要導尿管的患者，要觀察引流管中液體的顏色及流量并詳細記錄數(shù)據(jù)，避免引流管出現(xiàn)彎曲或堵塞的情況。為預防感染，可用呋喃西林液沖洗患者膀胱并及時更換尿袋；此外，為預防患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，要幫助患者按摩下肢；囑咐患者多食用含有膳食纖維和高蛋白質(zhì)類的食物，每日補充充足的水分，提高患者的免疫力，防止出現(xiàn)便秘，縮短康復時間；主動與患者交談，轉(zhuǎn)移他們的注意力，減輕患者的疼痛感。對于疼痛感強烈的患者，給予藥物治療；對于傷口恢復較好的患者，可及早鼓勵患者做運動，如挺胸或伸背運動，促使患者早日恢復肢體功能。

1.3 評價指標

評價兩組泌尿道感染、下肢肌萎縮、肺炎和肺不張的并發(fā)癥發(fā)生率；通過調(diào)查問卷評估護理滿意度(醫(yī)院自制)，評分標準：十分滿意(80～100分)，滿意(60～80分)，不滿意(60分以下)，總滿意度(%)=十分滿意(%)+滿意(%)。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組的泌尿道感染、下肢肌萎縮、肺炎和肺不張的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較例(%)

2.2 兩組的護理滿意度比較

研究組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較例 (%)

3 討論

脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折的發(fā)生率不斷提高[5]，其中老齡群體患者較多，其與患者的年齡、身體機能和骨質(zhì)相關。對于脊柱胸腰段骨折合并骨盆骨折患者，臨床上主要通過手術治療，但由于手術過程復雜，術后患者經(jīng)常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常規(guī)的護理干預已經(jīng)不能滿足患者的需求。為減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，需采用綜合性護理干預來提高手術治療效果。

本研究結果顯示，研究組的泌尿道感染、下肢肌萎縮、肺炎和肺不張的發(fā)生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。圍術期護理干預有助于減少患者的負性情緒，提升患者對護理的滿意度。