王文斌

(臨夏回族自治州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

淺表性膀胱癌是一種在臨床上發(fā)病率逐年升高的惡性腫瘤，包括Tis原位癌在內(nèi)的所有腫瘤，患者多有尿頻和排尿困難等癥狀[1]，臨床上常采用手術(shù)治療[2]。前列腺增生也是男性泌尿系統(tǒng)常見的一種慢性病。前列腺增生的臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿潴留等。前列腺患者的膀胱長(zhǎng)期接觸其尿液，其中的化學(xué)成分會(huì)導(dǎo)致患者的病情反復(fù)發(fā)作，加重患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，淺表性膀胱癌常常合并前列腺增生，是男性泌尿科常見的并發(fā)癥[3]。有研究表明，臨床上手術(shù)治療淺表性膀胱癌將重點(diǎn)放在前列腺上，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，降低腫瘤發(fā)生率。隨著電鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，電鏡技術(shù)也在泌尿科得到應(yīng)用。經(jīng)尿道電切術(shù)已經(jīng)成功地應(yīng)用于淺表性膀胱癌合并前列腺增生上，降低了手術(shù)對(duì)患者身體的損傷[4]。目前，對(duì)于同期經(jīng)尿道電切術(shù)治療淺表性膀胱癌合并前列腺增生的臨床療效還不確定。

本研究以100例淺表性膀胱癌合并前列腺增生患者為研究對(duì)象，采用不同的臨床手術(shù)治療方法，探討同期經(jīng)尿道電切術(shù)治療淺表性膀胱癌合并前列腺增生的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理研究學(xué)會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)選取2019年1-12月在臨夏回族自治州人民醫(yī)院接受治療的100例淺表性膀胱癌合并前列腺增生患者為研究對(duì)象，其中治療組年齡53～71歲，平均年齡(61.12±3.13)歲。淺表性膀胱癌TaG期的患者10例、TaGⅡ期10例、TaGⅢ期6例、T1GⅠ期7例、T1GⅡ期17例，平均病程1.2～2.8年。對(duì)照組年齡53～70歲，平均年齡(61.00±2.35)歲，淺表性膀胱癌TaG期的患者11例、TaGⅡ期9例、TaGⅢ期7例、T1GⅠ期6例T1GⅡ期17例，平均病程1.1～2.7年。兩組患者的一般臨床資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.5)。排除有其他惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

治療組給予經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)，具體手術(shù)過程如下：患者在術(shù)前30 min注射抗生素，用生理鹽水沖洗膀胱后將電切鏡的外鞘和鏡芯插入患者的膀胱。拔出鏡芯，觀察患者的病灶后，按照順時(shí)針方向切除前列腺兩側(cè)葉。再次沖洗膀胱并留置導(dǎo)尿管，關(guān)閉切口。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。

對(duì)照組給予開放性手術(shù)治療淺表性膀胱癌合并前列腺增生患者。具體手術(shù)過程如下：首先，患者經(jīng)麻醉后，下腹部正中間做為手術(shù)切口[5]，確定患者的癌腫位置；其次，逐層打開患者的膀胱，用手術(shù)拉鉤充分暴露患者的病灶部位，觀察腫瘤大小和數(shù)量；最后，于腫瘤2 cm處切除腫瘤，同時(shí)將增生的前列腺葉割除并留置導(dǎo)尿管，關(guān)閉切口，術(shù)后，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即采取積極治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 治療組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、 住院時(shí)間和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)比較Tab.1 Comparison of operation time, intraoperative bleeding amount, hospitalization time and recurrence rate of treatment group and control group

3 討論

前列腺增生作為男性泌尿科的常見疾病之一，由于其屬于逆向生長(zhǎng)組織，多發(fā)于中老年男性群體中[6]。患者的前列腺增生后會(huì)壓迫尿道，最終造成尿路阻塞和排尿不暢，造成膀胱內(nèi)尿量不斷增加，尿液中的β-葡萄糖醛酸酶會(huì)誘發(fā)患者產(chǎn)生淺表性膀胱癌，如果患者的前列腺增生沒有得到及時(shí)治療，就會(huì)誘發(fā)患者產(chǎn)生惡性腫瘤，給患者的生命安全帶來巨大隱患。臨床上通過經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)治療淺表性膀胱癌，可以減少手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷，因此臨床上多采用經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)治療淺表性膀胱癌合并前列腺增生。本研究以100例的淺表性膀胱癌合并前列腺增生患者為研究對(duì)象，研究經(jīng)尿道電切術(shù)對(duì)淺表性膀胱癌合并前列腺增生患者的治療效果。研究數(shù)據(jù)表明，經(jīng)尿道電切術(shù)治療淺表性膀胱癌合并前列腺增生患者的臨床效果顯著。