張連英 陳 毓 宋 儷 周 曾 龍 捷

1.江西省贛州市婦幼保健院手術室，江西贛州 341000；2.江西省贛州市婦幼保健院門診部，江西贛州 341000

洗手護士的主要工作是將手術臺上的手術器械物品擺放有序，取用方便，有效傳遞，其中手術線束是器械物品管理中至關重要的環(huán)節(jié)[1-2]，目前沒有統(tǒng)一的醫(yī)用手術線束放置器具和標準擺放方法，國內外已有“醫(yī)用手術線束壓線袋或壓線盒”的相關報道研究，但均有不同之處，未推廣使用[3-4]。本研究自行設計制作的分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋，能有效解決手術線束擺放、使用過程易出現(xiàn)混淆、打結、纏繞，加線混亂等問題，可推廣使用。本研究探討手術室護理中應用分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋擺放縫線束的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年6—12月贛州市婦幼保健院收治的88 例手術患者臨床資料，根據(jù)手術治療期縫線束擺放方法的不同分為對照組（44 例）與研究組（44 例）。對照組中，婦科手術28 例，產科手術16 例；發(fā)病至手術時間1～9 d，平均（3.2±0.5）d；年齡22～80歲，平均（41.3±3.6）歲。研究組中，婦科手術25 例，產科手術19 例；發(fā)病至手術時間1～11 d，平均（3.6±0.4）d；年齡23～73 歲，平均（41.1±3.8）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①病情穩(wěn)定者；②精神狀態(tài)和溝通理解能力正常者。

排除標準：①存在既往手術治療史；②存在其他合并癥或禁忌證；③精神狀態(tài)和溝通理解能力異常者。

本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用普通醫(yī)用布單擺放縫線束，研究組采用分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋擺放縫線束。

制作材料與方法。壓線帶選用醫(yī)用棉布縫制而成。先用醫(yī)用棉布縫制一塊60 cm×24 cm 的雙層長方形布單，布單沿長邊對折，上層為蓋布，下層為底布，為壓線袋外面觀（圖1）。A 為底布外面，B 為蓋布外面，蓋布外面沿長邊用記號筆平均分為5 格，每格2.5 cm寬，在每1 格近寬邊邊緣標記上醫(yī)院現(xiàn)有縫線束型號，依次為1，0，2-0，3-0，5-0。圖2 為壓線袋里面觀，C 為蓋布里面，D 為底布里面，E 為分頁布單。同理，底布里面平均分成5 格，每格與蓋布對應標記上線束型號，每條分隔線上及平齊長邊邊緣各縫制一塊60 cm×6 cm 的單層分頁布單，用以包裏縫線束。

圖1 壓線袋外面觀

使用方法：將分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋置于手術布類包里面消毒滅菌。使用時將壓線袋平鋪器械臺上，開口朝洗手護士身側，打開蓋布，分頁布單近洗手護士身側平鋪開，將手術所需要用的縫線束用生理鹽水打濕，不滴水為宜，線頭端約3 cm 不打濕，再將線束對應分格區(qū)型號置于布單邊緣，線頭端露出3 cm，將布單朝壓線袋內側煙卷式包裹線束至布單底部，然后按壓布單、線束塑形，手術所需要用的線束擺放完畢，若有多余布單，均分別朝向內側蓋于線束上方，蓋上蓋布，擺線完畢（圖2）。最后壓線袋置于器械盤近洗手護士身側，線頭端平齊器械盤術口側沿，卷煙式卷至單底部塑蓋予束線上方，蓋上蓋布，擺線完畢（圖3）。線頭端平齊器械盤術口側沿，另一端超出器械盤邊沿部分反則于壓線袋下面，上置盛物彎盤固定壓線袋。

圖2 壓線袋里面觀

圖3 壓線袋整體觀

1.3 觀察指標及評價標準

①穿針引線操作時間、線束保濕時間；②縫線出現(xiàn)混淆、打結、纏繞例數(shù)情況；③對手術操作及方案滿意度（在術后病房隨訪期間，通過不記名打分問卷，對手術護理滿意度進行調查，問卷滿分為100 分?！?0分滿意，<80 分且≥60 分基本滿意，<60 分不滿意[5]?？倽M意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。信效度系數(shù)為0.92）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者穿針引線操作時間、線束保濕時間的比較

研究組的穿針引線操作時間短于對照組，線束保濕時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者穿針引線操作時間、線束保濕時間、手術操作時間的比較（±s）

表1 兩組患者穿針引線操作時間、線束保濕時間、手術操作時間的比較（±s）

組別例數(shù)穿針引線時間（s）線束保濕時間（min）對照組研究組t 值P 值44 44 5.29±0.76 1.03±0.25 5.261<0.05 79.53±5.20 103.26±4.51 38.526<0.05

2.2 兩組縫線出現(xiàn)混淆、打結、纏繞例數(shù)的比較

研究組的縫線未出現(xiàn)混淆、打結、纏繞情況，少于對照組的12 例（混淆3 例，打結6 例，纏繞3 例，共計27.27%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組對手術操作及方案滿意度的比較

研究組對手術操作及方案滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組對手術操作及方案滿意度的比較[n（%）]

3 討論

目前沒有統(tǒng)一的醫(yī)用手術線束放置器具和標準擺放方法，臨床手術線束的擺放方法多為：將不同型號的線束依次擺放于對折的兩層布單間，開口朝護士身側，線頭超出布單側沿約3 cm，與升降器械盤近術口側沿平齊，另一端超出器械盤遠側沿反折于雙層布單下，上置盛物彎盤固定[6-7]。但手術線束擺放方法在使用中易出現(xiàn)混淆、打結、纏繞，加線混亂等現(xiàn)象[8]。直接影響穿針引線速度、手術配合質量及效率、患者手術時間及手術醫(yī)生滿意度等，患者手術中的護理質量得不到最好的保證[9-10]。國內外已有“醫(yī)用手術線束壓線袋或壓線盒”相關報道研究，但均有不同之處，未推廣使用，本研究自行設計制作分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋，能有效解決手術線束擺放、使用過程易出現(xiàn)混淆、打結、纏繞，加線混亂等問題[11-12]。

本研究結果顯示，手術室護理中應用分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋擺放縫線束，主要有以下幾大優(yōu)勢：①設計精巧，結構簡單，使用方便；②壓線袋由醫(yī)用布單縫制而成，取材容易、工藝簡單、成本低廉，經濟實用；③清洗、消毒、滅菌方便，可重復使用；④不同型號縫線束置于獨立空間內，相鄰縫線束不會混淆；⑤縫線束用分頁布單“煙卷式”整束包裹，線束尾端無外露、無反折、無盤曲，使用過程中避免了打結、纏繞、引線困難等現(xiàn)象出現(xiàn)；⑥壓線袋蓋布正面用記號筆依次書寫線束型號，分頁單包裹線束對號入座，引線時一目了然，提升了穿針引線速度；⑦添加線束方便，線束過程中不影響其他線束，不與其他線束混亂一起；⑧提高了醫(yī)生滿意度[13-18]。

本課題通過對使用“分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋”和未使用“分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋”進行回顧性分析，運用統(tǒng)計學分析方法，比較穿針引線所需時間；縫線出現(xiàn)混淆、打結、纏繞的次數(shù)；醫(yī)生滿意度等指標，來判斷“分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋”的優(yōu)劣。研究過程中，將在醫(yī)院使用自制線束進行手術治療患者，根據(jù)縫線束擺放方法的不同分為對照組和研究組。對照組用普通醫(yī)用布單擺放縫線束，研究組用分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋擺放縫線束，對比兩組的穿針引線操作時間、線束保濕時間、縫線混淆、打結、纏繞次數(shù)及手術醫(yī)生滿意度。研究結果顯示，可以充分說明，手術室護理中應用分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋擺放縫線束，能夠縮短穿針引線操作時間，延長線束保濕時間，解決縫線混淆、打結、纏繞等問題的發(fā)生，使?jié)M意度水平得到提升。