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        分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋的設計與臨床應用

        2021-11-01 05:55:34張連英
        中國當代醫(yī)藥 2021年25期
        關鍵詞:滿意度手術

        張連英 陳 毓 宋 儷 周 曾 龍 捷

        1.江西省贛州市婦幼保健院手術室,江西贛州 341000;2.江西省贛州市婦幼保健院門診部,江西贛州 341000

        洗手護士的主要工作是將手術臺上的手術器械物品擺放有序,取用方便,有效傳遞,其中手術線束是器械物品管理中至關重要的環(huán)節(jié)[1-2],目前沒有統(tǒng)一的醫(yī)用手術線束放置器具和標準擺放方法,國內外已有“醫(yī)用手術線束壓線袋或壓線盒”的相關報道研究,但均有不同之處,未推廣使用[3-4]。本研究自行設計制作的分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋,能有效解決手術線束擺放、使用過程易出現(xiàn)混淆、打結、纏繞,加線混亂等問題,可推廣使用。本研究探討手術室護理中應用分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋擺放縫線束的臨床效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2020年6—12月贛州市婦幼保健院收治的88 例手術患者臨床資料,根據(jù)手術治療期縫線束擺放方法的不同分為對照組(44 例)與研究組(44 例)。對照組中,婦科手術28 例,產科手術16 例;發(fā)病至手術時間1~9 d,平均(3.2±0.5)d;年齡22~80歲,平均(41.3±3.6)歲。研究組中,婦科手術25 例,產科手術19 例;發(fā)病至手術時間1~11 d,平均(3.6±0.4)d;年齡23~73 歲,平均(41.1±3.8)歲。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標準:①病情穩(wěn)定者;②精神狀態(tài)和溝通理解能力正常者。

        排除標準:①存在既往手術治療史;②存在其他合并癥或禁忌證;③精神狀態(tài)和溝通理解能力異常者。

        本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,患者知情同意并簽署知情同意書。

        1.2 方法

        對照組采用普通醫(yī)用布單擺放縫線束,研究組采用分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋擺放縫線束。

        制作材料與方法。壓線帶選用醫(yī)用棉布縫制而成。先用醫(yī)用棉布縫制一塊60 cm×24 cm 的雙層長方形布單,布單沿長邊對折,上層為蓋布,下層為底布,為壓線袋外面觀(圖1)。A 為底布外面,B 為蓋布外面,蓋布外面沿長邊用記號筆平均分為5 格,每格2.5 cm寬,在每1 格近寬邊邊緣標記上醫(yī)院現(xiàn)有縫線束型號,依次為1,0,2-0,3-0,5-0。圖2 為壓線袋里面觀,C 為蓋布里面,D 為底布里面,E 為分頁布單。同理,底布里面平均分成5 格,每格與蓋布對應標記上線束型號,每條分隔線上及平齊長邊邊緣各縫制一塊60 cm×6 cm 的單層分頁布單,用以包裏縫線束。

        圖1 壓線袋外面觀

        使用方法:將分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋置于手術布類包里面消毒滅菌。使用時將壓線袋平鋪器械臺上,開口朝洗手護士身側,打開蓋布,分頁布單近洗手護士身側平鋪開,將手術所需要用的縫線束用生理鹽水打濕,不滴水為宜,線頭端約3 cm 不打濕,再將線束對應分格區(qū)型號置于布單邊緣,線頭端露出3 cm,將布單朝壓線袋內側煙卷式包裹線束至布單底部,然后按壓布單、線束塑形,手術所需要用的線束擺放完畢,若有多余布單,均分別朝向內側蓋于線束上方,蓋上蓋布,擺線完畢(圖2)。最后壓線袋置于器械盤近洗手護士身側,線頭端平齊器械盤術口側沿,卷煙式卷至單底部塑蓋予束線上方,蓋上蓋布,擺線完畢(圖3)。線頭端平齊器械盤術口側沿,另一端超出器械盤邊沿部分反則于壓線袋下面,上置盛物彎盤固定壓線袋。

        圖2 壓線袋里面觀

        圖3 壓線袋整體觀

        1.3 觀察指標及評價標準

        ①穿針引線操作時間、線束保濕時間;②縫線出現(xiàn)混淆、打結、纏繞例數(shù)情況;③對手術操作及方案滿意度(在術后病房隨訪期間,通過不記名打分問卷,對手術護理滿意度進行調查,問卷滿分為100 分?!?0分滿意,<80 分且≥60 分基本滿意,<60 分不滿意[5]??倽M意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。信效度系數(shù)為0.92)。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者穿針引線操作時間、線束保濕時間的比較

        研究組的穿針引線操作時間短于對照組,線束保濕時間長于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組患者穿針引線操作時間、線束保濕時間、手術操作時間的比較(±s)

        表1 兩組患者穿針引線操作時間、線束保濕時間、手術操作時間的比較(±s)

        組別例數(shù)穿針引線時間(s)線束保濕時間(min)對照組研究組t 值P 值44 44 5.29±0.76 1.03±0.25 5.261<0.05 79.53±5.20 103.26±4.51 38.526<0.05

        2.2 兩組縫線出現(xiàn)混淆、打結、纏繞例數(shù)的比較

        研究組的縫線未出現(xiàn)混淆、打結、纏繞情況,少于對照組的12 例(混淆3 例,打結6 例,纏繞3 例,共計27.27%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        2.3 兩組對手術操作及方案滿意度的比較

        研究組對手術操作及方案滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩組對手術操作及方案滿意度的比較[n(%)]

        3 討論

        目前沒有統(tǒng)一的醫(yī)用手術線束放置器具和標準擺放方法,臨床手術線束的擺放方法多為:將不同型號的線束依次擺放于對折的兩層布單間,開口朝護士身側,線頭超出布單側沿約3 cm,與升降器械盤近術口側沿平齊,另一端超出器械盤遠側沿反折于雙層布單下,上置盛物彎盤固定[6-7]。但手術線束擺放方法在使用中易出現(xiàn)混淆、打結、纏繞,加線混亂等現(xiàn)象[8]。直接影響穿針引線速度、手術配合質量及效率、患者手術時間及手術醫(yī)生滿意度等,患者手術中的護理質量得不到最好的保證[9-10]。國內外已有“醫(yī)用手術線束壓線袋或壓線盒”相關報道研究,但均有不同之處,未推廣使用,本研究自行設計制作分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋,能有效解決手術線束擺放、使用過程易出現(xiàn)混淆、打結、纏繞,加線混亂等問題[11-12]。

        本研究結果顯示,手術室護理中應用分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋擺放縫線束,主要有以下幾大優(yōu)勢:①設計精巧,結構簡單,使用方便;②壓線袋由醫(yī)用布單縫制而成,取材容易、工藝簡單、成本低廉,經濟實用;③清洗、消毒、滅菌方便,可重復使用;④不同型號縫線束置于獨立空間內,相鄰縫線束不會混淆;⑤縫線束用分頁布單“煙卷式”整束包裹,線束尾端無外露、無反折、無盤曲,使用過程中避免了打結、纏繞、引線困難等現(xiàn)象出現(xiàn);⑥壓線袋蓋布正面用記號筆依次書寫線束型號,分頁單包裹線束對號入座,引線時一目了然,提升了穿針引線速度;⑦添加線束方便,線束過程中不影響其他線束,不與其他線束混亂一起;⑧提高了醫(yī)生滿意度[13-18]。

        本課題通過對使用“分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋”和未使用“分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋”進行回顧性分析,運用統(tǒng)計學分析方法,比較穿針引線所需時間;縫線出現(xiàn)混淆、打結、纏繞的次數(shù);醫(yī)生滿意度等指標,來判斷“分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋”的優(yōu)劣。研究過程中,將在醫(yī)院使用自制線束進行手術治療患者,根據(jù)縫線束擺放方法的不同分為對照組和研究組。對照組用普通醫(yī)用布單擺放縫線束,研究組用分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋擺放縫線束,對比兩組的穿針引線操作時間、線束保濕時間、縫線混淆、打結、纏繞次數(shù)及手術醫(yī)生滿意度。研究結果顯示,可以充分說明,手術室護理中應用分頁式醫(yī)用手術線束壓線袋擺放縫線束,能夠縮短穿針引線操作時間,延長線束保濕時間,解決縫線混淆、打結、纏繞等問題的發(fā)生,使?jié)M意度水平得到提升。

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