陳有軍 姜勝菊 歐憲 黎艷紅

【摘要】目的：以中國知網(wǎng)（CNKI）檢索到的346篇文獻為研究樣本，分析近年來兒童近視的研究進展。方法：使用CiteSpace軟件繪制兒童近視研究關(guān)鍵詞、作者的可視化圖譜，并對圖譜進行分析。結(jié)果：國內(nèi)研究以醫(yī)科大學附屬醫(yī)院為主，中山大學中山眼科中心發(fā)表相關(guān)文章最多。2012年開始該領(lǐng)域的發(fā)文急劇增加，經(jīng)過6年的發(fā)展，2018年發(fā)文量達到了46篇，2019年的發(fā)文量為35篇。國內(nèi)發(fā)文數(shù)量排名前三的機構(gòu)是中山大學中山眼科中心、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院。國際期刊近兩年發(fā)文的代表學者有“ZHUJF”、“HEMJ”、“HEXJ”。我國在該領(lǐng)域的研究者代表有“梅穎”“李靜一”“劉芙蓉”。分析結(jié)果顯示該研究領(lǐng)域頻次大于5次的關(guān)鍵詞有“近視”、“兒童近視”、“兒童”、“青少年近視”、“角膜塑形鏡”、“戶外活動”、“眼軸”、“預防近視”、“學齡兒童”、“危險因素”。結(jié)論：有關(guān)兒童近視進展的研究持續(xù)增加。延長戶外活動時間干預兒童近視進展的研究以及用眼教育已成為當前研究熱點。

【關(guān)鍵詞】近視;兒童

【中圖分類號】R778.11;R179 【文獻標識碼】A 【DOI】

近視作為一種全球性的疾病，近年來近視人數(shù)不斷增加，人群中出現(xiàn)低齡化趨勢，截至目前全球約有14.5億的近視人口[1]。據(jù)預測，到2050年世界將有近1/2人口患近視[2]，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）將近視列入“視覺2020”計劃迫切消除的5類眼病之中[3]。我國青少年近視發(fā)病率在全球排第二[4]，而我國的近視患病率已達60%。如果近視不得到及時的治療，會對兒童的生活及心理產(chǎn)生一定的理想，有可能影響學習成績及增加體育活動的危險系數(shù)。高度近視并發(fā)癥多，嚴重者可導致視力發(fā)生不可逆的損害[5]。因此，如何有效控制兒童近視發(fā)展已經(jīng)成為一個重要的全球性問題。為深入了解兒童近視的研究熱點與發(fā)展趨勢，為間歇性遠眺法聯(lián)合傳統(tǒng)眼保健操治療兒童近視課題研究提供文獻分析依據(jù)。

1 數(shù)據(jù)來源與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以“兒童近視”為檢索詞，通過“關(guān)鍵詞”檢索，檢索中國知網(wǎng)（CNKI）數(shù)據(jù)庫，檢索時間跨度為所有年份。共得到346篇公開發(fā)表的期刊文章。同時作者以（child And myopia）為檢索式，通過主題檢索，檢索“WebofScience”核心集數(shù)據(jù)庫。檢索時間跨度為“2019-2020年”。共得到388篇公開發(fā)表的article。

1.2 方法

通過基于“JAVA平臺”的CiteSpace5.6R3版本可視化軟件繪制科學知識圖譜。課題組將346篇文獻數(shù)據(jù)錄入軟件，時間區(qū)域（Years Per Slice）均定義為2年，設(shè)置相應算法、節(jié)點并匹配相應閾值。通過對作者、關(guān)鍵詞、研究機構(gòu)等信息進行分析，了解該領(lǐng)域的知識基礎(chǔ)、研究發(fā)展歷程、研究熱點以及研究前沿問題。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)文量

首篇文章見于1986年，2000年以前發(fā)表的相關(guān)文章較少。2000-2010年增加，但是發(fā)文量依然處于較低狀態(tài)。2012年開始該領(lǐng)域的發(fā)文急劇增加，經(jīng)過6年的發(fā)展，2018年發(fā)文量達到了46篇，2019年的發(fā)文量為35篇。通過主題檢索，檢索“Web of Science”核心集數(shù)據(jù)庫，2019年發(fā)文量為214篇。

2.2 機構(gòu)

選用最小生成樹路徑（Minimun Spanning Tree） 算法，節(jié)點類型（ Node Types） 選擇為Institution，閾值（ Thresholds）定義為（1，1，15）（2，1，20）（2，1，20），繪制研究機構(gòu)網(wǎng)絡可視圖譜。從表1中可以看出國內(nèi)發(fā)文數(shù)量排名前三的機構(gòu)是中山大學中山眼科中心、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，發(fā)文數(shù)量分別是6、5、5。

2.3 高產(chǎn)者

國際上該領(lǐng)域研究較分散，國際期刊近兩年發(fā)文的代表學者有“ZHU JF”、“HE MJ”、“HE XJ”。研究內(nèi)容所設(shè)計的關(guān)鍵詞主要有“l(fā)ow prevalence（ 低患病率） ”“ocular biometry （ 眼球生物學測量） ”“myopia progression（ 近視進展） ”等。我國在該領(lǐng)域的研究者代表有“梅穎”“李靜一”“劉芙蓉”，研究內(nèi)容所涉及的關(guān)鍵詞主要有“corneal curvature（角膜曲率）”“education-related parameter（ 教育相關(guān)參數(shù)） ”“high myopia（ 高度近視） ”“myopia progression（ 近視進展） ”等。見表2。

2.4 關(guān)鍵詞共詞

分析結(jié)果顯示該研究領(lǐng)域頻次大于5次的關(guān)鍵詞有“近視”、“兒童近視”、“兒童”、“青少年近視”、“角膜塑形鏡”、“戶外活動”、“眼軸”、“預防近視”、“學齡兒童”、“危險因素”。圖一可以看到由開始對近視保護因素的研究，逐漸過渡到身體活動及戶外活動在近視中保護作用的研究，隨著時間推移，用眼教育成了該領(lǐng)域的研究熱點，關(guān)于戶外活動影響兒童近視研究的熱點主要集中在眼球結(jié)構(gòu)、眼球生物學特征的隨機臨床試驗研究。當前兒童用眼教育在兒童近視防控中必不可少。見表3。

3 討論

國內(nèi)學者在戶外活動與兒童近視進展文獻可視化研究發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)次數(shù)高于100 次的有“refractive error（ 屈光不正） ”“myopia（ 近視） ”“prevalence（ 流行） ”“outdoor activity （ 戶外活動） ”“children （ 兒童） ”等。突現(xiàn)強度較大的關(guān)鍵詞有“eye growth（ 眼睛發(fā)育） ”“randomized clinical trial（ 隨機臨床試驗） ”“atropine（阿托品） ”“incident myopia（ 事件性近視） ”等[6]。目前青少年兒童近視的治療主要有藥物治療、佩戴光學眼鏡和手術(shù)治療。藥物治療主要以阿托品、哌侖西平、消旋山莨菪堿等，但阿托品的作用機制尚未清楚，遠期療效、適宜濃度等問題還需要探討。光學眼鏡方面的研究表明，角膜塑形鏡見效快、無創(chuàng)、可逆，早期可引起生物力學屬性的變化，而且佩戴角膜塑形鏡矯治近視安全有效。對于病理性近視的患者目前使用鞏膜加固術(shù)，手術(shù)方式仍在進一步研究中。關(guān)于青少年近視治療的熱點，部分學者認為低濃度阿托品和角膜塑形鏡聯(lián)合能有效控制青少年近視的發(fā)展。美國、中國、澳大利亞、新加坡是現(xiàn)階段兒童近視進展研究領(lǐng)域的中堅力量，我國在該領(lǐng)域中占有一定學術(shù)地位。1999—2002年，美國眼睛疾病的經(jīng)濟支出每年約為160 億美元，僅在近視矯正方面每年需花費38億美元[7]。據(jù)估計，現(xiàn)階段我國7歲兒童近視患病率為9.7%。[8]我國研究者對該領(lǐng)域高度關(guān)注，但是該領(lǐng)域研究者所形成的結(jié)果大多以本國或本研究機構(gòu)為中心，缺乏廣泛的國際學術(shù)合作。主要分為影響兒童近視進展因素的研究，調(diào)查戶外活動與兒童近視進展之間的相關(guān)性，通過縱向跟蹤觀察兒童視力的變化情況以及與戶外活動之間的關(guān)系?，F(xiàn)階段還主要是以問卷調(diào)查為主的回顧性研究，臨床隨機試驗研究相對較少，縱向跟蹤研究則更少，且關(guān)于如何在戶外活動以及戶外活動的強度應該達到何種程度才能在預防兒童近視中起到最大的效力，對此尚未統(tǒng)一，這也是未來研究的重點。綜上所述有關(guān)兒童近視進展的研究持續(xù)增加，延長戶外活動時間干預兒童近視進展的研究以及用眼教育已成為當前研究熱點。

參考文獻：

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