呂順麗 陳貴全

【摘要】目的：分析重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者接受早期康復(fù)治療的臨床價(jià)值。方法：本次試驗(yàn)以重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷為主，抽取數(shù)量為60例，納入均在2020年01月～2021年01月期間，分組對(duì)照按療法不同平均劃分為2組。采取早期康復(fù)治療分析組，采取常規(guī)療法治療對(duì)比組。統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組ADL、GCS評(píng)分變化、療效情況、生存質(zhì)量及總滿意率。結(jié)果：2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比治療后ADL、GCS評(píng)分指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P<0.05）。2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比總有效率指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P<0.05）。2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比生存質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P<0.05）。2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比總滿意率指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P<0.05）。結(jié)論：重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者接受早期康復(fù)治療的效果確切，即可減患者輕損傷程度，提升生活能力，還可改善患者生存質(zhì)量，且其滿意程度均相對(duì)較高，可于臨床推廣研究。

【關(guān)鍵詞】重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷;早期康復(fù)治療;臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R651.15 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

在臨床上，顱內(nèi)創(chuàng)傷指的是頭部遭受重?fù)魮p傷顱內(nèi)組織引起的病癥。若顱內(nèi)創(chuàng)傷較為輕微，常規(guī)手術(shù)則可改善其功能，促進(jìn)病情康復(fù)[1]。但對(duì)于重癥患者而言，其神經(jīng)功能存在不同程度的缺損，手術(shù)也可損傷腦細(xì)胞，所以術(shù)后患者肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、語(yǔ)言等均會(huì)出現(xiàn)功能障礙，從而影響其生活質(zhì)量和自理能力[2]。而通過(guò)早期康復(fù)治療干預(yù)，則可幫助患者改善肢體功能，促使其恢復(fù)日常生活能力[3]。因此本文試驗(yàn)以重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷為主，抽取數(shù)量為60例，納入均在2020年01月～2021年01月期間，分組對(duì)照按療法不同平均劃分為2組，即探討了重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者接受早期康復(fù)治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)做下述闡述：

1 資料與方法

1.1 資料

本次試驗(yàn)以重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷為主，抽取數(shù)量為60例，納入均在2020年01月～2021年01月期間，分組對(duì)照按療法不同平均劃分為2組。分析組男女統(tǒng)計(jì)各為16例和14例，其中腦水腫5例、腦挫傷10例、顱內(nèi)血腫15例;對(duì)比組各為17例和13例，其中腦水腫4例、腦挫傷10例、顱內(nèi)血腫16例。2組年齡均為35-70歲區(qū)間內(nèi)，計(jì)算均齡分別為（51.2±3.4）歲、（52.596.7%3.5±）歲，對(duì)比2組對(duì)各項(xiàng)經(jīng)處理發(fā)現(xiàn)結(jié)果數(shù)據(jù)差異較小，P值>0.05。

入選及排除要求[4]：均滿足重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);生命體征相對(duì)穩(wěn)定;均實(shí)施常規(guī)顱腦手術(shù);患者及家屬均知情且資源參與。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙;嚴(yán)重心臟疾病;嚴(yán)重復(fù)合傷或多發(fā)傷;精神疾病;凝血障礙;依從性差或中途脫落者。

1.2 方法

采取早期康復(fù)治療分析組，具體為：首先由康復(fù)治療師、護(hù)士、主治醫(yī)師組建康復(fù)小組，在入院第1d，小組成員需對(duì)患者病情予以評(píng)估和了解，充分掌握其具體情況，然后對(duì)早期康復(fù)治療計(jì)劃合理制定。注意在患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定后，對(duì)其開展康復(fù)訓(xùn)練，以保障效果。若患者清醒不完全，則可對(duì)其胸背部按時(shí)拍打，以被動(dòng)和物理方式，及時(shí)排除痰液，同時(shí)合理轉(zhuǎn)換體位等?？刹扇”粍?dòng)方式如針灸、按摩等對(duì)患者軀干、頭頸部予以活動(dòng)。待患者清醒完全，則可提供神經(jīng)肌電刺激和心理輔導(dǎo)等干預(yù)，結(jié)合其身體恢復(fù)狀態(tài)訓(xùn)練抗阻力運(yùn)動(dòng)，可從床邊運(yùn)動(dòng)向步行等緩慢過(guò)渡，注意訓(xùn)練生活基本能力、發(fā)音、吞咽等。初期治療5min/次，1次/d，之后可緩慢增加至10-20min/次。采取常規(guī)療法治療對(duì)比組，即協(xié)助患者更換體位，對(duì)癥治療，幫助其加速排除痰液等。2組均需接受支持治療，涉及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、密切監(jiān)護(hù)心電，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如顱內(nèi)高壓和出血等，及時(shí)對(duì)癥處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組ADL（評(píng)估生活能力，工具為日常生活活動(dòng)能力量表[5]，滿分100分，分值越高能力越強(qiáng)。）、GCS（評(píng)估損傷程度，工具為格拉斯哥昏迷量表[6]，分值越高越好。）評(píng)分、總有效率（評(píng)估要求[7]：患者生活能力基本復(fù)常，且可自理，各癥狀完全消失為顯效;患者生活能力有所改善，且各癥狀有所減輕為有效;無(wú)效為患者不滿足前述各項(xiàng)要求或條件。）、生存質(zhì)量（以SF～36量表[8]為工具，評(píng)估因子包括社會(huì)、軀體、情緒、生理等4項(xiàng)功能，各項(xiàng)均滿分100分。）及總滿意率（評(píng)估結(jié)果100分，以自制調(diào)查問(wèn)卷為工具，分為三項(xiàng)指標(biāo)，即不滿意、一般、滿意等）。

1.4 分析數(shù)據(jù)

對(duì)本次結(jié)果數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)員處理分析，并獲取最終結(jié)論，處理軟件為SPSS22.0，統(tǒng)計(jì)的全部資料中，用X 2、t分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)等資料最后差異，最后表示方式為用“x±s”和（%）等，若得到結(jié)論P(yáng)<0.05，則表明結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組ADL、GCS評(píng)分變化

數(shù)據(jù)見表1，2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比治療后ADL、GCS評(píng)分等指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P<0.05）;但治療前2組差異較小（P>0.05）。

2.2 對(duì)比2組療效情況

數(shù)據(jù)見表2，2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比總有效率指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P<0.05）。

2.3 對(duì)比2組生存質(zhì)量

數(shù)據(jù)見表3，2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比生存質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P<0.05）。

2.4 對(duì)比2組總滿意率

數(shù)據(jù)見表4，2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比總滿意率指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組，可見結(jié)果達(dá)統(tǒng)計(jì)分析要求（P<0.05）。

3 討論

在腦外科常見疾病中，顱內(nèi)創(chuàng)傷發(fā)生率較高，此類患者及時(shí)手術(shù)，則可對(duì)其生命予以成功挽救。但對(duì)于嚴(yán)重顱內(nèi)創(chuàng)傷者，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練若開展不及時(shí)，則可對(duì)其生活質(zhì)量造成影響，甚至引發(fā)終身殘疾[9]。早期康復(fù)治療，則是從患者入院第1d制定康復(fù)計(jì)劃，評(píng)估病情，在患者各項(xiàng)體征和指標(biāo)趨于正常后，實(shí)施康復(fù)治療干預(yù)[10]。此種治療實(shí)施期間，可按照患者意識(shí)清醒狀態(tài)給予針對(duì)性治療和干預(yù)，可幫助患者預(yù)防后遺癥，提升生活能力，改善生理功能，并能強(qiáng)化患者治療信心，從而促進(jìn)其康復(fù)，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。同時(shí)此種治療還可結(jié)合患者病情變化調(diào)整方案，以最大限度的促進(jìn)患者病情康復(fù)[11-12]。本文資料數(shù)據(jù)表明，2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比治療后ADL、GCS評(píng)分指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組（P<0.05）。這表明重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者接受早期康復(fù)治療后，其昏迷程度減輕，生活能力獲得了顯著改善和提升。2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比總有效率指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組（P<0.05）。這表明重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者接受早期康復(fù)治療的效果更為確切，利于患者病情恢復(fù)。2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比生存質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組（P<0.05）。這表明重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者接受早期康復(fù)治療可減輕患者痛苦，提升其生存質(zhì)量。2組數(shù)據(jù)處理后對(duì)比總滿意率指標(biāo)，結(jié)論顯示最優(yōu)的為分析組（P<0.05）。這表明重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者接受早期康復(fù)治療后，多數(shù)患者較為滿意?？梢?，重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者接受早期康復(fù)治療發(fā)揮著極大優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，重癥顱內(nèi)創(chuàng)傷患者接受早期康復(fù)治療的效果確切，即可減患者輕損傷程度，提升生活能力，還可改善患者生存質(zhì)量，且其滿意程度均相對(duì)較高，可于臨床推廣研究。

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*通訊作者：

陳貴全，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院針灸康復(fù)科。