楊曉飛 紀(jì)裕偉 楊鐵錘 郭金禮 寧艷靜

【摘要】目的：探究觀察治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍疾病應(yīng)用雷貝拉唑四聯(lián)療法的臨床效果。方法：選取在2020年1月～2021年1月期間于我院就診的108例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用奧美拉唑四聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察組采用雷貝拉唑四聯(lián)療法進(jìn)行治療。比較兩組患者炎癥因子、治療有效率、不良情況發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組C反應(yīng)蛋白、IL-6低于對(duì)照組，IL-2高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組治療有效率（98.15%）高于對(duì)照組（87.04%）（P<0.05），觀察組不良情況發(fā)生率（3.70%）明顯低于對(duì)照組（20.37%）（P<0.05），治療后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)率（1.85%）明顯少于對(duì)照組復(fù)發(fā)率（18.52%）（P<0.05）。結(jié)論：雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍疾病效果顯著，發(fā)生不良情況較少，復(fù)發(fā)率較低。

【關(guān)鍵詞】幽門(mén)螺桿菌;胃潰瘍;雷貝拉唑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

The clinical effect of reprazole quadruple therapy in the treatment of Helicobacter pylori-related gastric ulcer diseases was observed

Yang Xiaofei， Ji Yuwei， Yang hammer， Guo Jinli， Ning Yanjing

（Fengning Manchu Autonomous County Hospital， Hebei Province， Chengde， Hebei 068350）

【Abstract】Objective： To explore and observe the clinical effect of rabeprazole quadruple therapy in the treatment of gastric ulcer diseases associated with helicobacter pylori. Methods： A total of 108 patients with gastric ulcer treated in our hospital from January 2020 to January 2021 were selected and randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with omeprazole quadruple therapy， and the observation group was treated with rabeprazole quadruple therapy. Inflammatory factors， effective rate， incidence of adverse conditions and recurrence rate were compared between the two groups. Results： C-reactive protein and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group， and IL-2 was higher than those in the control group （P<0.05）The effective rate in the observation group （98.15%） was higher than that in the control group （87.04%） （P<0.05），The incidence of adverse conditions in the observation group （3.70%） was significantly lower than that in the control group （20.37%） （P<0.05），After treatment， the score of quality of life in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05），The recurrence rate of observation group （1.85%） was significantly lower than that of control group （18.52%）（P<0.05） Conclusion： Rabeprazole quadruple therapy is effective in the treatment of helicobacter pylor-related gastric ulcer disease， with less adverse conditions and lower recurrence rate.

【Key words】 Helicobacter pylori; Gastric ulcer;Rabeprazole azole

幽門(mén)螺旋桿菌感染是引發(fā)胃潰瘍與普通潰瘍癥狀一樣，主要是胃部疼痛、胃脹、反酸、燒灼感等，但是幽門(mén)螺桿菌感染具有特殊的口臭的特點(diǎn)。一般常用的方法主要是抗生素的治療方法，使用抗生素藥物來(lái)改善幽門(mén)螺旋桿菌感染的情況，一般幽門(mén)螺旋桿菌致病時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，多數(shù)我們用藥的時(shí)間一般要在一個(gè)月以上的時(shí)間[1-2]。為探究觀察治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍疾病應(yīng)用雷貝拉唑四聯(lián)療法的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2020年1月～2021年1月期間于我院就診的108例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=54）和觀察組（n=54），對(duì)照組54例胃潰瘍患者中男30例，女24例，最小年齡為35歲，最大年齡為70歲，平均（54.23±2.28）歲;觀察組54例胃潰瘍患者男29例，女25例，最小年齡為35歲，最大年齡為69歲，平均（54.05±2.46）歲。比較兩組資料具有可分析性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過(guò)檢查患者為幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍，（2）患者近30天內(nèi)未服用抗生素藥物，（3）患者及其家屬同意并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除還患有腎功能障礙患者，（2）排除患有腫瘤病史患者，（3）排除患有藥物過(guò)敏患者，（4）排除哺乳期女性。（5）排除患有心腦血管疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，克拉霉素片（國(guó)藥準(zhǔn)字H1096

0227）口服，0.25g，每12小時(shí)一次，膠體果膠鉍膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H2005847）口服，一次1粒，每8小時(shí)1次。阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020363）口服，一次0.5g，每8小時(shí)1次，奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990114）口服，一次1片，每12小時(shí)一次。

觀察組采用雷貝拉唑四聯(lián)療法進(jìn)行治療，克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和阿莫西林與對(duì)照組一致，采用雷貝拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040916）進(jìn)行治療，每日口服10mg，每12小時(shí)一次。兩組患者均采用四聯(lián)法進(jìn)行治療，14日后不再服用抗生素，撤掉抗生素后再治療45日[3]。

1.3 觀察指標(biāo)?

（1）比較兩組患者炎癥因子變化情況，主要是C反應(yīng)蛋白、IL-6和IL-2。

（2）比較兩組患者治療效果，顯效：患者胃潰瘍面積減少80%以上，臨床癥狀明顯減少;有效：患者胃潰瘍面積減少40%以上，但沒(méi)有超過(guò)80%，患者臨床癥狀有所緩解;無(wú)效：患者胃潰瘍面積沒(méi)有超過(guò)40%，并且患者臨川癥狀沒(méi)有減輕甚至加重情況。

（3）比較兩組患者不良情況發(fā)生率，主要是腹瀉、惡心、皮疹和頭暈。

（4）比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，主要是軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活和生活總質(zhì)量，采用問(wèn)卷調(diào)查，分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

（5）比較兩組患者胃潰瘍復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果采用t和X 2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥因子變化情況

觀察組C反應(yīng)蛋白、IL-6低于對(duì)照組，IL-2高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療效果

觀察組治療有效率（98.15%）高于對(duì)照組（87.04%）（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良情況發(fā)生率

觀察組不良情況發(fā)生率（3.70%）明顯低于對(duì)照組（20.37%）（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分

治療后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 兩組患者胃潰瘍復(fù)發(fā)率

經(jīng)過(guò)6個(gè)月進(jìn)行隨調(diào)查，對(duì)照組有10人復(fù)發(fā)胃潰瘍，復(fù)發(fā)率為18.52%，觀察組有1人復(fù)發(fā)胃潰瘍，復(fù)發(fā)率為1.85%，觀察組與對(duì)照組差異顯著（X 2=6.985，P<0.05）。觀察組復(fù)發(fā)率（1.85%）明顯少于對(duì)照組復(fù)發(fā)率（18.52%）（P<0.05）。

3 討論

長(zhǎng)期出現(xiàn)的胃潰瘍，如果不及時(shí)治療，就會(huì)導(dǎo)致食欲下降，這樣身體就會(huì)出現(xiàn)消瘦的情況，還會(huì)有厭食的表現(xiàn)，長(zhǎng)此以往，身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝入不足，就容易使身體的抵抗力下降，出現(xiàn)各種疾病。消化道的胃潰瘍還會(huì)導(dǎo)致潰瘍穿孔的現(xiàn)象，這樣就出現(xiàn)了嚴(yán)重的疾病，如果這種胃潰瘍長(zhǎng)期存在，就會(huì)使?jié)兠娉霈F(xiàn)癌變。一旦出現(xiàn)癌變?cè)僦委熎饋?lái)就非常麻煩，對(duì)身體造成很大危害[4]。

美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，沒(méi)有保護(hù)胃黏膜的作用。奧美拉唑腸溶膠囊適用于消化性潰瘍、反流性食管炎和胃泌素瘤。奧美拉唑腸溶膠囊藥理作用，奧美拉唑腸溶膠囊為H+，K+-ATP酶質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)小腸吸收后，經(jīng)血液循環(huán)，在胃壁濃集，從而抑制胃酸[5]。雷貝拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要通過(guò)特異性的抑制胃壁細(xì)胞的氫-鉀ATP酶，而使氫-鉀ATP酶失活，導(dǎo)致胃酸的分泌量減少，從而抑制胃酸的作用。胃酸有可能導(dǎo)致一系列疾病，抑制胃酸能夠有效的治療相關(guān)性疾病。慢性胰腺炎、急性胰腺炎或者早期腸梗阻也需要給予雷貝拉唑等抑制胃酸的藥物對(duì)癥治療。總之，雷貝拉唑是一種有效的質(zhì)子泵抑制劑的一種藥物，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間胃酸大量分泌的患者能有一定的療效[6]。

本文研究結(jié)果觀察組C反應(yīng)蛋白、IL-6低于對(duì)照組，IL-2高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組治療有效率（98.15%）高于對(duì)照組（87.04%）（P<0.05），觀察組不良情況發(fā)生率（3.70%）明顯低于對(duì)照組（20.37%）（P<0.05），治療后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)率（1.85%）明顯少于對(duì)照組復(fù)發(fā)率（18.52%）（P<0.05）。患者養(yǎng)成按時(shí)規(guī)律的飲食習(xí)慣，按時(shí)規(guī)律的飲食，那會(huì)使胃酸按時(shí)的分泌，如果沒(méi)有規(guī)律的飲食習(xí)慣就會(huì)破壞胃酸分泌的規(guī)律，導(dǎo)致胃酸分泌的不定時(shí)和不定量也會(huì)加重胃潰瘍。雷貝拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍有效的降低炎癥反應(yīng)，患者服用藥物后出現(xiàn)不良情況較少，可以減少疾病的復(fù)發(fā)。與孫洪娟[7]研究結(jié)果相同。

綜上所述，雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍疾病效果顯著，發(fā)生不良情況較少，復(fù)發(fā)率較低。

參考文獻(xiàn)：

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[4]賈凝，董士杰.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（15）：47-49.

[5]萬(wàn)霖.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效分析[J].健康必讀，2019，12（030）：5.

[6]張紀(jì)勇.觀察治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍疾病應(yīng)用雷貝拉唑四聯(lián)療法的臨床效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，96（12）：13-14+32.

[7]孫洪娟.雷貝拉唑四聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效分析[J].飲食保健，2019，6（013）：78.