楊玲

【摘要】目的：探討2型糖尿病在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)期間的應(yīng)用效果及對(duì)滿意度提升作用。方法：100例2型糖尿病患者均來(lái)自常州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，患者住院時(shí)間為2018年1月-2020年1月，將100例患者病例均分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，采取不同護(hù)理干預(yù)展開觀察，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)兩組干預(yù)期間，進(jìn)行血糖控制水平比較，并對(duì)兩組SDSCA評(píng)分結(jié)果予以觀察，對(duì)比兩組情緒分值與自我效能感，最后統(tǒng)籌組間滿意度例數(shù)。結(jié)果：干預(yù)前兩組血糖值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。兩組干預(yù)后經(jīng)由SDSCA評(píng)分表所測(cè)值顯示，觀察組各項(xiàng)自我管理能力分值均呈更高水平顯現(xiàn)，與對(duì)照組所獲分值比較差異顯著（P<0.05）。干預(yù)前，患者焦慮與抑郁情緒評(píng)價(jià)程度比較無(wú)差異（P>0.05），經(jīng)積極干預(yù)后，觀察組所檢測(cè)數(shù)據(jù)同比對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組與對(duì)照組相比，非常滿意例數(shù)及一般滿意例數(shù)均高于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度較對(duì)照組呈更高水平，組間差異顯著（P<0.05）。即GSES量表測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后自我效能感的提升與對(duì)照組相比呈更高水平，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病疾病管理中，可提升血糖控制水平，改善患者自我管理與自我效能。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;延續(xù)性護(hù)理;血糖管理;護(hù)理滿意度;自我管理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

前言

2型糖尿病作為臨床上常見的基礎(chǔ)代謝性疾病，是內(nèi)分泌科發(fā)病率較高的疾病之一，患者普遍需要接受長(zhǎng)期降糖藥物或胰島素治療[1-2]。但由于治療期間患者不具備對(duì)疾病的認(rèn)知，導(dǎo)致自我血糖管理水平較差，在出院后不重視日常生活作息的調(diào)整。導(dǎo)致血糖水平高低起伏，并不平穩(wěn)[3-4]。為提高患者出院后自護(hù)能力，強(qiáng)化自我管理效果，規(guī)范對(duì)血糖水平的穩(wěn)定，避免疾病的惡化[5]。將采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，延續(xù)性護(hù)理屬于臨床整體護(hù)理的延伸性護(hù)理模式，具有重要的理論知識(shí)，能提高患者院外自我護(hù)理技巧[6-7]。對(duì)此，本研究生探討延續(xù)性護(hù)理用于2型糖尿病患者疾病管控中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例2型糖尿病患者均來(lái)自常州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，患者住院時(shí)間為2018年1月-2020年1月，將100例患者病例均分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，采取不同護(hù)理干預(yù)展開觀察，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，該組研究者男女例數(shù)依次為26例、24例，年齡范圍45-65歲，平均值為（57.21±3.54）歲;觀察組采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，該組研究者男女例數(shù)依次為27例、23例，年齡范圍44-65歲，平均值為（57.05±3.74）歲，兩組患者基線資料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，模式觀察組采取延續(xù)性護(hù)理：（1）延續(xù)性飲食干預(yù)，在患者出院時(shí)，護(hù)理人員需針對(duì)患者現(xiàn)階段病情變化和身體情況，制定飲食干預(yù)，并建立電子健康檔案，為患者發(fā)放劑量鹽勺，制定簡(jiǎn)潔飲食處方，讓患者根據(jù)每日攝入量進(jìn)行搭配;（2）延續(xù)性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，依據(jù)患者疾病狀態(tài)和年齡、身體耐受情況，制定數(shù)字化運(yùn)動(dòng)處方，包含運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度以及量的規(guī)劃，提高患者身體抵抗力;（3）延續(xù)性用藥指導(dǎo)：患者血糖需要依靠藥物進(jìn)行控制，在出院時(shí)需告知患者定時(shí)定量服藥的重要性，提高患者對(duì)藥物使用依從性的，讓家屬進(jìn)行監(jiān)督;（4）延續(xù)性自我護(hù)理指導(dǎo)：開展患者出院前糖尿病講座，采用出院前培訓(xùn)方式，指導(dǎo)患者對(duì)做病情變化的監(jiān)測(cè)，并發(fā)放患者自制記錄表;（5）隨訪：在患者出院后根據(jù)隨訪情況，了解患者健康行為執(zhí)行度，以及院外期間血糖水平，與患者及家屬建立良好溝通，確保對(duì)其院外身體狀況的了解;（6）延續(xù)性心理干預(yù)：糖尿病患者疾病管理需要依靠終身服藥進(jìn)行改善，患者普遍內(nèi)心情緒較為復(fù)雜，且伴隨悲觀、失望等情緒，護(hù)理人員可與患者之間建立信任后，通過(guò)聊天的方式，分析患者情緒，指導(dǎo)其正確調(diào)節(jié)自我情緒，提高依從性三。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組干預(yù)后血糖控制效果：在兩組不同護(hù)理干預(yù)前后，針對(duì)空腹血糖及餐后2h血糖水平展開對(duì)比，并以正常血糖值作為參照標(biāo)準(zhǔn)，衡量值鄰近于正常則定義為控制效果較好。

（2）比較兩組干預(yù)后自我管理能力：以SDSCA評(píng)分表對(duì)兩組患者干預(yù)后自我管理能力展開綜合評(píng)價(jià)，所涉及內(nèi)容含有血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理、運(yùn)動(dòng)情況、遵醫(yī)行為4項(xiàng)，單項(xiàng)分值為0-100，當(dāng)分值越高表明患者自我管理能力越佳。

（3）比較兩組干預(yù)前后情緒分值：對(duì)觀察組及對(duì)照組分別采用中文版HAMD（17項(xiàng)）HAMA（14項(xiàng)）開展負(fù)性心理評(píng)估，總分越高，提示患者抑郁與焦慮表現(xiàn)越嚴(yán)重。

（4）比較兩組護(hù)理滿意度：以自制調(diào)查問(wèn)卷就護(hù)理滿意度展開分析，百分制情況下，總獲分值越高，越滿意，所涉及內(nèi)容與護(hù)理人員展開的干預(yù)措施、干預(yù)流程、人際溝通及應(yīng)急能力等，由患者填寫問(wèn)卷。

（5）對(duì)比兩組干預(yù)后自我效能：依據(jù)一般自我效能量表（GSES）展開評(píng)估，分值范圍為10-40分，評(píng)測(cè)分值呈越高顯示時(shí)，表示自我效能感越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中精準(zhǔn)錄入，組間計(jì)量資料血糖控制效果、自我管理能力、情緒分值、自我效能應(yīng)用（x±s）予以表述，經(jīng)t檢驗(yàn)獲取結(jié)果，計(jì)數(shù)資料護(hù)理滿意度在表述時(shí)應(yīng)用（%），施以X 2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后血糖控制效果

干預(yù)前兩組血糖值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組干預(yù)后自我管理能力

兩組干預(yù)后經(jīng)由SDSCA評(píng)分表所測(cè)值顯示，觀察組各項(xiàng)自我管理能力分值均呈更高水平顯現(xiàn)，與對(duì)照組所獲分值比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組情緒分值

干預(yù)前，患者焦慮與抑郁情緒評(píng)價(jià)程度比較無(wú)差異（P>0.05），經(jīng)積極干預(yù)后，觀察組所檢測(cè)數(shù)據(jù)同比對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組與對(duì)照組相比，非常滿意例數(shù)及一般滿意例數(shù)均高于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度較對(duì)照組呈更高水平，組間差異顯著（P<0.05）。見表4。

2.5 對(duì)比兩組自我效能感

即GSES量表測(cè)評(píng)結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后自我效能感的提升與對(duì)照組相比呈更高水平，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。見表5。

3 討論

2型糖尿病作為慢性基礎(chǔ)性疾病，患者多為胰島素分泌缺陷導(dǎo)致長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)，容易引發(fā)心腦血管疾病[8-9]。臨床上仍然缺乏治愈2型糖尿病的有效方式，只能通過(guò)終身服藥與健康生活習(xí)性控制血糖[10]。在既往傳統(tǒng)護(hù)理理念中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)是作用于患者院內(nèi)，而缺乏對(duì)患者院外護(hù)理的指導(dǎo)，導(dǎo)致患者出院后血糖水平不受控制[11]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠?qū)⒃和馀c院內(nèi)護(hù)理相結(jié)合，延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，擴(kuò)展護(hù)理范圍，以提高患者自護(hù)能力和自我效能為目標(biāo)，改善治療依從性[12-13]。規(guī)范自我血糖水平的管理，彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足[14]。并且，通過(guò)制定有效飲食計(jì)劃，并建立隨訪機(jī)制，了解患者院外情況，可幫助其糾正不良生活習(xí)性，重視血糖水平的管理，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，提高血糖穩(wěn)定性[15]。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組在應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)期間，患者血糖水平管理效果較高，且自我管理能力與自我效能明顯提升，護(hù)理滿意度較為理想，患者情緒得到改善，突出延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用的有效性。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病疾病管理中，可提升血糖控制水平，改善患者自我管理與自我效能。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳好娟，林燕云，陳翠玲.目標(biāo)導(dǎo)向式健康威脅行為扭轉(zhuǎn)延續(xù)護(hù)理在2型糖尿病老年患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（22）：27-29.

[2]李麗鑫.基于互聯(lián)網(wǎng)的居家延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（23）：157-159.

[3]夏經(jīng)菊，王海麗.延續(xù)性護(hù)理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（36）：226-228.

[4]柳倩，崔曉萌.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：234-236.

[5]趙芳.聯(lián)合團(tuán)體運(yùn)動(dòng)的護(hù)理干預(yù)模式在2型糖尿病患者院內(nèi)治療和院外運(yùn)動(dòng)依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（24）：3140-3142.

[6]干錦華，劉利，范秋梅，等.多學(xué)科協(xié)作模式延續(xù)護(hù)理在糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（14）：2326-2329.

[7]張建媛，吳梅芳，梁彩平，等.三位一體延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)出院糖尿病患者血糖及健康教育依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（25）：90-93.

[8]趙娟，田潔，羅艷.基于互聯(lián)網(wǎng)+自我管理為導(dǎo)向的5A護(hù)理在2型糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，

5（28）：170-172.

[9]張?jiān)?以目標(biāo)管理為導(dǎo)向的延續(xù)性護(hù)理對(duì)糖尿病患者自我管理行為及血糖水平的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（18）：3113-3115.

[10]龐莎，苗向妮.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（17）：2394-2396.

[11]黃宗紅，韋沖銀.2型糖尿病患者行延續(xù)性護(hù)理對(duì)血糖水平、生活習(xí)慣的效果分析[J].糖尿病新世界，2020，23（19）：147-148+151.

[12]謝海燕.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（20）：3357-3358.

[13]林雪紅.延續(xù)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)價(jià)值研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（31）：90-92.

[14]柴楊.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（30）：226-227.

[15]鐘麗霞，王欣然.延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，41（11）：699-707.