沙思慧

【摘要】目的：探究干預(yù)性護(hù)理在甲狀腺良性腫瘤切除患者中的應(yīng)用效果。方法：以2020年1月-2021年1月在本院接受甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)的患者為研究對(duì)象，從中選出110例，按照住院的先后將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者55人，其中對(duì)照組患者開展常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者開展干預(yù)性護(hù)理，觀察并記錄兩組患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率、手術(shù)依從性、痊愈出院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率高于對(duì)照組患者、手術(shù)依從性優(yōu)于對(duì)照組患者、痊愈出院時(shí)間少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者傷口感染、疼痛、頸部腫大、低鈣抽搐、出血等并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）低于對(duì)照組患者（16.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（94.55%）高于對(duì)照組患者（78.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺良性腫瘤切除患者開展干預(yù)性護(hù)理能夠優(yōu)化患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率、手術(shù)依從性、痊愈出院時(shí)間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的護(hù)理滿意度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】干預(yù)性護(hù)理;甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù);術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

甲狀腺腫瘤是一種較為常見的腫瘤，臨床上多采用手術(shù)切除的方法進(jìn)行治療。甲狀腺腫瘤可以發(fā)生在患者的任何年齡段，且在40歲左右發(fā)病率較高，一般女性患者多于男性患者[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為在患者的頸部出現(xiàn)較為明顯的腫塊，且腫塊會(huì)隨著患者吞咽動(dòng)作而上下運(yùn)動(dòng)，此外患者還伴隨著聲音嘶啞、喉嚨腫痛、呼吸吞咽困難等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。根據(jù)腫瘤對(duì)患者的威脅程度可以將其分為甲狀腺良性腫瘤以及甲狀腺惡性腫瘤，患者患病年齡越小，腫瘤的生長(zhǎng)速度越快越可能是惡性腫瘤[2]。由于腫瘤生長(zhǎng)的位置較為特殊，加大了醫(yī)護(hù)人員治療過程中的難度，也增大了患者對(duì)于手術(shù)的恐懼心理，給患者帶來身心上的雙重壓力，因此在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理有利于幫助患者緩解壓力，早日恢復(fù)健康。干預(yù)性護(hù)理指的是醫(yī)護(hù)人員基于患者的病情特點(diǎn)、功能康復(fù)潛力、護(hù)理人員本身的能力等因素，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按照預(yù)定方法開展的一系列護(hù)理活動(dòng)[3]。本研究以我院2020年1月-2021年1月收治的甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)的患者為研究對(duì)象，對(duì)其采用干預(yù)性護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月-2021年1月在本院接受甲狀腺良性腫瘤切除手術(shù)的患者為研究對(duì)象，從中選出110例，按照住院的先后將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者55人。其中實(shí)驗(yàn)組患者男性26例，女性29例，年齡21-58歲，平均年齡（32.1±3.2）;對(duì)照組患者男性27例，女性28例，年齡24-60歲，平均年齡（33.6±3.4）。所有患者均不存在高血糖、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等病癥，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情同意。兩組患者的性別年齡等一般資料差異無意義，可比（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者開展常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者開展干預(yù)性護(hù)理，具體的護(hù)理操作如下：（1）知識(shí)宣教護(hù)理。在入院前對(duì)患者積極的開展相關(guān)知識(shí)宣教，告知患者甲狀腺腫瘤切除手術(shù)相關(guān)知識(shí)如手術(shù)治療的流程、注意事項(xiàng)、用藥的必要性等，增加患者及其家屬對(duì)于手術(shù)治療的信心。對(duì)于患者存在的疑問要積極回答，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）心理護(hù)理。積極對(duì)患者開展心理護(hù)理，由于甲狀腺腫瘤患者承受著巨大的生理心理壓力，很容易出現(xiàn)焦躁不安、抑郁等消極情緒，醫(yī)護(hù)人員要幫助其樹立信心，消除其對(duì)手術(shù)治療的恐懼，向患者多傳輸一些正能量的例子，幫助患者更加積極樂觀的接受治療。（3）并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)于甲狀腺腫瘤切除手術(shù)患者，很容易受到術(shù)后并發(fā)癥的侵?jǐn)_[4]。因此在手術(shù)前需要幫助患者做好基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等檢查工作，指導(dǎo)患者進(jìn)行手術(shù)體位練習(xí)，提高患者在手術(shù)時(shí)的耐受性;在手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的切口情況，注意保證切口干燥，及時(shí)為患者更換敷料和紗布，如果發(fā)現(xiàn)有感染的跡象要及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理;在術(shù)后也要求患者盡量少動(dòng)頸部，防止因?yàn)闋坷鴮?dǎo)致出血;定時(shí)的更換患者的床上用品，如果發(fā)現(xiàn)有污染的物品要馬上進(jìn)行更換。（4）用藥護(hù)理。在手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要掌握好患者用藥的相關(guān)知識(shí)，做好對(duì)患者的藥物輔導(dǎo)工作，將藥物使用方式、注意事項(xiàng)等告知患者，減少因?yàn)槭韬龆鴮?dǎo)致用藥安全事件的發(fā)生。對(duì)于需要進(jìn)行藥敏試驗(yàn)的患者，在皮試前要求2名以上護(hù)理人員確認(rèn)后方可使用，在對(duì)患者進(jìn)行滴注給藥時(shí)，要控制好滴注速度[5]。（5）飲食護(hù)理。（6）在入院期間合理對(duì)患者的飲食進(jìn)行規(guī)劃，盡量避免食用高脂肪、高蛋白以及刺激性食物，比如肥肉、海鮮、辣椒等，可以適當(dāng)食用米糊、藕粉等低脂食物，注意多飲水防止便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率、手術(shù)依從性、痊愈出院時(shí)間，其中甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率與手術(shù)依從性由本院自制量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的表現(xiàn)越好;（2）記錄兩組患者傷口感染、疼痛、頸部腫大、低鈣抽搐、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況;（3）采用我院的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)患者測(cè)評(píng)，共計(jì)100分，其中90-100分為非常滿意，70-89分為滿意，小于70分為不滿意，患者的護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n%）表示，采用X 2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率、手術(shù)依從性、痊愈出院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率高于對(duì)照組患者、手術(shù)依從性優(yōu)于對(duì)照組患者、痊愈出院時(shí)間少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者傷口感染、疼痛、頸部腫大、低鈣抽搐、出血等并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）低于對(duì)照組患者（16.36%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（94.55%）高于對(duì)照組患者（78.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3。

3 討論

臨床上對(duì)于甲狀腺腫瘤的發(fā)病機(jī)制較無明顯論斷，通常被認(rèn)為與性別、遺傳、甲狀腺攝入等因素有關(guān)，一般發(fā)生在40歲以下的女性。在患者發(fā)病初期沒有明顯表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺增大，局部疼痛等癥狀，且隨著病情的加重患者的甲狀腺會(huì)越來越大，壓迫患者的血管、食管、氣管以及頸部神經(jīng)，導(dǎo)致患者呼吸吞咽困難。對(duì)于甲狀腺腫瘤患者一般是通過手術(shù)的方式將患者的腫瘤組織切除，但是患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較大，所以對(duì)患者開展有效的護(hù)理對(duì)患者尤為重要，常規(guī)護(hù)理由于不存在心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等環(huán)節(jié)，護(hù)理方式比較單一，不能較好的促進(jìn)患者的康復(fù)，干預(yù)性護(hù)理能很好的彌補(bǔ)這一點(diǎn)[7]。干預(yù)性護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理方式，從生理、心理、藥物、飲食等方面均對(duì)患者開展積極干預(yù)。由于甲狀腺腫瘤切除手術(shù)是在患者的頸部進(jìn)行，很容易留下疤痕影響美觀，而患者又多是女性，醫(yī)護(hù)人員積極的開展心理護(hù)理，有利于減輕患者的壓力;醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的不良情緒積極疏導(dǎo)，避免其出現(xiàn)恐懼、焦躁等消極心理，有利于增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心[8];在手術(shù)后護(hù)理人員密切觀察患者的切口情況，防止患者出現(xiàn)切口出血、感染等并發(fā)癥，降低了意外事件的發(fā)生;護(hù)理人員對(duì)患者的醫(yī)藥、飲食等方面都加以注意，加快了患者的康復(fù)速度，從方方面面對(duì)患者提供了保障。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率高于對(duì)照組患者、手術(shù)依從性優(yōu)于對(duì)照組患者、痊愈出院時(shí)間少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組患者接受了健康知識(shí)宣教以及心理護(hù)理，增加了其接受治療的信心，并積極配合護(hù)理人員開展工作，所以各項(xiàng)指標(biāo)更加優(yōu)異;研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組患者傷口感染、疼痛、頸部腫大、低鈣抽搐、出血等并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%）低于對(duì)照組患者（16.36%），實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（94.55%）高于對(duì)照組患者（78.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組患者接受了并發(fā)癥護(hù)理，避免了治療護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，有利于患者生活質(zhì)量的提高，最大限度的幫助患者早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)甲狀腺良性腫瘤切除患者開展干預(yù)性護(hù)理能夠優(yōu)化患者的甲狀腺良性腫瘤疾病知曉率、手術(shù)依從性、痊愈出院時(shí)間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的護(hù)理滿意度，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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