倪操

摘要：藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceutial Care，PC）一詞產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代，并由Helper和Strand兩位學(xué)者于20世紀(jì)90年代對(duì)其進(jìn)行定義。藥學(xué)服務(wù)是為了更好地提高患者的生活質(zhì)量，為治療藥物使用的合理性提供保證。藥學(xué)服務(wù)的全程化是在整個(gè)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生保健活動(dòng)中，以提高病人的生活質(zhì)量為目標(biāo)，提出的貫穿整個(gè)治療以及預(yù)后環(huán)節(jié)與藥物相關(guān)的服務(wù)，藥物全程化服務(wù)需要通過人們的集體合作完成的。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù);全程化藥學(xué)服務(wù);醫(yī)療衛(wèi)生保健

[導(dǎo)讀]藥學(xué)服務(wù)（Pharmaceutial Care，PC）一詞產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代，并由Helper和Strand兩位學(xué)者于20世紀(jì)90年代對(duì)其進(jìn)行定義。

1前言

藥學(xué)服務(wù)是指圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標(biāo)，由藥師運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)直接為公眾（包含醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物治療相關(guān)的技術(shù)服務(wù)。“全程化藥學(xué)服務(wù)”是在“藥學(xué)服務(wù)”的基礎(chǔ)上所衍生出的一種藥學(xué)服務(wù)方式，這一概念最早是在上個(gè)世紀(jì)九十年代由一些國外西方學(xué)者提出，可以理解為是一種直接、有責(zé)任的藥物技術(shù)服務(wù)，從本質(zhì)上實(shí)現(xiàn)了“基本保障型”到“以患者為核心”醫(yī)院藥學(xué)模式過渡，尤其是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)不斷加快的過程中，“全程藥學(xué)服務(wù)”為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了推動(dòng)力量，為此我院從藥房全程化藥學(xué)服務(wù)開展思考出發(fā)，進(jìn)行了一次資料調(diào)查，希望能夠通過本次資料調(diào)查，快速尋求出醫(yī)院藥房開展全程化藥學(xué)服務(wù)的可行方式，從而提升我院藥房服務(wù)質(zhì)量。

2我國藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

2.1藥學(xué)服務(wù)模式仍以藥品調(diào)劑為主

“藥品供應(yīng)保障”是我國現(xiàn)階段藥學(xué)工作的核心內(nèi)容，提供服務(wù)的形式多集中于藥房從事調(diào)劑工作。上世紀(jì)90年代，臨床藥學(xué)首次進(jìn)入我國，藥學(xué)服務(wù)也隨著臨床藥師參與臨床診療正式開始。然而，我國臨床藥學(xué)在近20年內(nèi)發(fā)展緩慢，臨床藥師角色定位不明確、地位身份尷尬，致使如今我國藥學(xué)服務(wù)仍集中于藥品調(diào)劑、制劑工作等，始終停留在傳統(tǒng)、被動(dòng)的服務(wù)模式上。

2.2藥學(xué)服務(wù)被重視程度不夠

我國傳統(tǒng)的“重醫(yī)輕藥”思想嚴(yán)重，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)工作開展不順。我國于1998年通過并發(fā)布《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，明確規(guī)定了醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格、職權(quán)范圍、責(zé)任分工等，而藥師只能根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》中的規(guī)定開展范圍內(nèi)工作。藥師無權(quán)修改醫(yī)師的處方，而根據(jù)藥學(xué)服務(wù)以患者為中心的概念實(shí)施起來又存在沖突，制約了我國藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。臨床上部分醫(yī)師對(duì)臨床藥師提供的藥學(xué)服務(wù)不信任，甚至因藥品生產(chǎn)廠商的讓利行為而排斥臨床藥師提出的安全、有效、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)、合理的用藥方案。我國雖然開展了藥學(xué)服務(wù)工作，但工作模式、藥師職能并未出現(xiàn)根本性變化，藥師能夠真正在臨床中提供藥學(xué)服務(wù)任重道遠(yuǎn)。

2.3藥師整體素質(zhì)偏低

我國高等院校藥學(xué)專業(yè)一般為4年制，極少數(shù)開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)的院校為5年制，藥學(xué)專業(yè)主要課程以化學(xué)為主，培養(yǎng)方面也主要為實(shí)驗(yàn)室藥學(xué)研究。藥學(xué)服務(wù)工作難度大，需要藥師在掌握藥學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)、心理學(xué)等方面的知識(shí)，我國藥學(xué)專業(yè)教育普遍偏重于藥物研究方面，無法滿足開展藥學(xué)服務(wù)的專業(yè)知識(shí)水平，致使我國藥師在提供藥學(xué)服務(wù)方面整體素質(zhì)偏低。

2.4硬件設(shè)備缺乏、老舊

提供藥學(xué)服務(wù)需要一定的檢測(cè)儀器和設(shè)備，如各類疾病血藥濃度監(jiān)測(cè)設(shè)備，資料收集、病歷整理等辦公設(shè)備?，F(xiàn)階段我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)普遍硬件設(shè)備缺乏或老化程度嚴(yán)重，難以有效地開展藥學(xué)服務(wù)工作。

2.5藥師收入較低

我國藥師待遇明顯低于醫(yī)師，甚至遠(yuǎn)低于護(hù)理工作人員。多數(shù)人普遍認(rèn)為醫(yī)師、護(hù)士為臨床一線工作者，而藥師是輔助科室的二線工作者，這嚴(yán)重打擊藥學(xué)從業(yè)者的工作積極性。藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展離不開藥師在臨床工作中的付出，藥師并不只是在照方抓藥，更不是臨床的輔助者，而是應(yīng)該在臨床一線同醫(yī)師一起為患者服務(wù)，根據(jù)患者情況，提供給出安全合理的個(gè)體化用藥方案。

3全程化藥學(xué)服務(wù)意義

全程化藥學(xué)服務(wù)具有以下兩個(gè)方面的意義：（1）全程化藥學(xué)服務(wù)將醫(yī)、護(hù)、藥三個(gè)方面緊密的聯(lián)系在一起，在全程化藥學(xué)服務(wù)中，藥師要利用自身的專業(yè)知識(shí)為醫(yī)生提供藥理方面的服務(wù)，從而更好的幫助醫(yī)生減少藥物配伍禁忌。同時(shí)要為護(hù)士提供藥物理化性質(zhì)以及選擇溶媒方面的知識(shí)，通過醫(yī)、護(hù)、藥三個(gè)方面的聯(lián)系結(jié)合，為患者提供更好的用藥服務(wù)。（2）全程化藥學(xué)服務(wù)幫助藥師更好的提升了業(yè)務(wù)水平，在實(shí)施全程化藥學(xué)服務(wù)前，醫(yī)院藥師只要具備專業(yè)藥學(xué)知識(shí)即可，但是在全程化藥學(xué)服務(wù)模式實(shí)施后，藥師除了要具備相關(guān)藥學(xué)知識(shí)，還要了解藥物使用法規(guī)、飲食保健以及心理指導(dǎo)方面的知識(shí)，同時(shí)要提升自己的語言溝通能力，為患者提供更好的用藥指導(dǎo)。

4開展全程化藥學(xué)服務(wù)方法措施

可以從以下四個(gè)方面出發(fā)：

（1）要完善全程化藥學(xué)服務(wù)制度，對(duì)藥師工作進(jìn)行規(guī)范說明，同時(shí)要建立有效的考核制度，通過部門內(nèi)部考核、科室考核、患者考核多個(gè)方面出發(fā)，提升我院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。（2）建立藥學(xué)信息資料庫，在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)快速發(fā)展過程中，為了能夠更好的方便醫(yī)藥信息管理，可以在醫(yī)院藥劑科建立藥學(xué)信息資料系統(tǒng)，通過信息軟件，更好的進(jìn)行藥品信息管理，從而為患者提高高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)。（3）加強(qiáng)院內(nèi)藥師隊(duì)伍建設(shè)，在全程化藥學(xué)服務(wù)開展的過程中，對(duì)藥師個(gè)人素質(zhì)提出了更高的要求，為了能夠更好的適應(yīng)全程化藥學(xué)服務(wù)開展形勢(shì)，醫(yī)院必須要加大藥師工作培訓(xùn)，不斷的充實(shí)藥師的專業(yè)學(xué)知識(shí)和新型理論技能，從而加快院內(nèi)藥師隊(duì)伍建設(shè)。（4）建立藥歷、臨床藥學(xué)服務(wù)，也就是指在全程化藥學(xué)服務(wù)開展過程中，要加強(qiáng)藥師與醫(yī)護(hù)人員之間的配合，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)檢測(cè)，及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)處方以及不合理用藥情況進(jìn)行分析總結(jié)，從而控制藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

5結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)療體制改革不斷深入的過程中，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展高度重視，而全程化藥學(xué)服務(wù)真正的實(shí)現(xiàn)了以患者為中心，可以控制藥物不良反應(yīng)事件發(fā)生，因此為了更好的推動(dòng)我國醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，醫(yī)院藥房加強(qiáng)全程化藥學(xué)服務(wù)開展十分必要。