吳聰聰 和靜

摘要：針對踝關(guān)節(jié)扭傷難以根治的問題，通過對照組與實(shí)驗(yàn)組的療效對比觀察，對對照組與實(shí)驗(yàn)組的恢復(fù)情況做一個(gè)比較，為踝關(guān)節(jié)扭傷患者治療方案的制定提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，常規(guī)康復(fù)治療加上抗阻訓(xùn)練和肌內(nèi)效貼治對踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)扭傷 抗阻訓(xùn)練 肌內(nèi)效貼

1 前言

踝關(guān)節(jié)扭傷是下肢運(yùn)動(dòng)性損傷中發(fā)病率最高的損傷，人們經(jīng)常稱之為“崴腳”，踝關(guān)節(jié)扭傷后臨床癥狀明顯，需要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，如果處理不恰當(dāng)，有可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

由于踝關(guān)節(jié)扭傷患病率高、并發(fā)癥多，如何使踝關(guān)節(jié)扭傷患者更好的恢復(fù)一直是人們關(guān)注的問題。本研究通過設(shè)計(jì)對照組和實(shí)驗(yàn)組，對抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼對踝關(guān)節(jié)扭傷的療效進(jìn)行觀察，這對踝關(guān)節(jié)患者功能恢復(fù)和重建以及重返社會具有重要意義。

2 研究內(nèi)容

2.1 研究對象

本次研究經(jīng)過石家莊某醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。選擇了該院2020年8月-2020年11月收治的60例踝關(guān)節(jié)扭傷患者為研究對象。將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組男18名，女12名;年齡（26.5±3.3）歲。實(shí)驗(yàn)組男16名，女14名;年齡（27.4±3.1）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。我們與病人做了充分的溝通，病人也都同意參加這個(gè)項(xiàng)目。

2.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）經(jīng)核磁共振檢查;

（2）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2018年國際踝關(guān)節(jié)聯(lián)盟踝扭傷診治專家共識;

2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡在16歲到40歲之間，病程8周;

（2）納入Ⅰ度、Ⅱ度踝關(guān)節(jié)扭傷患者;

（3）關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限或平衡功能受限。

2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除Ⅲ度踝關(guān)節(jié)扭傷患者;

（2）曾行踝關(guān)節(jié)手術(shù)和內(nèi)固定的患者;

（3）不能參與配合進(jìn)行康復(fù)治療的患者;

2.2 研究方法

2.2.1 實(shí)驗(yàn)方法

在本次研究中，對照組采用PRICE原則、針灸、微波治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用抗阻訓(xùn)練和肌內(nèi)效貼結(jié)合的方式進(jìn)行治療。

（1）對照組

①在踝關(guān)節(jié)扭傷的48小時(shí)之內(nèi)，通常采用PRICE原則。

②采取毫針針刺方法。留針時(shí)間一般為20分鐘/次，1次/天，持續(xù)8周。

③微波治療對于深部的軟組織損傷治療效果明顯。治療20min/次，1次/天，持續(xù)8周。

（2）實(shí)驗(yàn)組

在對照組的基礎(chǔ)上加上抗阻訓(xùn)練和肌內(nèi)效貼，具體方法如下：

●抗阻訓(xùn)練

抗阻訓(xùn)練選取Thera-Band漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練的方法。根據(jù)患者損傷情況的不同，可以給患者選擇不同顏色的彈力帶。將彈力帶放在合適的位置，緩慢完成最大限度的背伸、跖屈、內(nèi)收、外展動(dòng)作。10次/組，做3組，20分鐘/天，持續(xù)8周。

●肌內(nèi)效貼：

根據(jù)踝關(guān)節(jié)扭傷后想要達(dá)到的目的，選擇貼扎的方法。前期為了緩解疼痛會選取X形貼布，爪形貼布用于減輕腫脹，I形貼布用于后期加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。1次/天，每次維持24h，持續(xù)8周。

2.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于所有獲取的信息導(dǎo)入 SPSS 25.0 軟件中進(jìn)行分析，對于計(jì)量資料采用（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 觀察指標(biāo)

治療前后，對所有患者均使用VAS視覺模擬評分、Kofoed評分和Berg平衡功能評分進(jìn)行評定，觀察治療數(shù)據(jù)的變化。

3 結(jié)果

治療前，兩組患者的觀察指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后，實(shí)驗(yàn)組VAS評分為（0.46±0.63）分，低于實(shí)驗(yàn)組（0.62±0.51）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組Kofoed評分為（89.17±8.74）分，高于實(shí)驗(yàn)組（63.28±4.80）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組Berg評分為（47.852±2.85）分，高于實(shí)驗(yàn)組（43.402±2.01）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

4.1 抗阻訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼對疼痛的影響

經(jīng)過一段時(shí)間的Thera-Band抗阻訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)周圍緊張的肌肉被充分拉長，黏連的軟組織得以去除，可降低肌肉張力，恢復(fù)肌肉彈性，減少疼痛因子的產(chǎn)生，加速肌肉內(nèi)的新陳代謝和血液循環(huán)，從而減少腳踝的疼痛[2]。

肌內(nèi)效貼對治療急性運(yùn)動(dòng)損傷有臨床效果，肌內(nèi)效貼具有伸縮性，在踝關(guān)節(jié)處貼扎肌內(nèi)效貼后，人在進(jìn)行日常生活活動(dòng)時(shí)，會增大皮膚與肌肉的間隙，刺激踝關(guān)節(jié)周圍軟組織中的大量本體感受器，激活內(nèi)在的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，提高疼痛閾值，從而緩解疼痛。

4.2 抗阻訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼對關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響

Thera-Band漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練后，隨著踝關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張和攣縮的消除，肌肉力量的增強(qiáng)，代謝循環(huán)的加快，肌肉延展性的恢復(fù)及疼痛的消失等，可以改善踝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)性。劉璐璐[3]等人表示，抗阻訓(xùn)練后提高了踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。

患者的疼痛程度和對運(yùn)動(dòng)的恐懼會對踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度產(chǎn)生不良影響，疼痛的緩解和關(guān)節(jié)間隙的恢復(fù)有利于踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍的恢復(fù)和踝關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)。因此隨著患者使用肌內(nèi)效貼后感覺反饋的增加、對運(yùn)動(dòng)的恐懼降低，增加了踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍[4]。

4.3 抗阻訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼對平衡功能的影響

踝關(guān)節(jié)扭傷患者的踝部肌力下降明顯，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)缺乏穩(wěn)定性，平衡功能降低。Thera—Band漸進(jìn)式抗阻康復(fù)訓(xùn)練的功能除了體現(xiàn)在增強(qiáng)肌肉力量方面，還體現(xiàn)在緩骨量的流失和增加關(guān)節(jié)周圍軟組織的強(qiáng)度和韌性上[5]，從而踝關(guān)平衡能力得以提高，預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷再次發(fā)生。

肌內(nèi)效貼對平衡功能的影響，主要原因是因?yàn)榧?nèi)效貼作用于皮膚后，改善了血液和淋巴循環(huán)，這種生理變化會激活踝關(guān)節(jié)周圍組織中的大量本體感受器，增強(qiáng)對位置覺和運(yùn)動(dòng)覺的感知，以增加平衡控制能力。

5 結(jié)論與不足

5.1 結(jié)論

本次研究中通過患者康復(fù)恢復(fù)情況以及統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)得出結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組的療效更加明顯，抗阻訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼方法對治療踝關(guān)節(jié)扭傷具有較高應(yīng)用價(jià)值。這表明，抗阻訓(xùn)練結(jié)合肌內(nèi)效貼的使用，可進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，使患者能及時(shí)回歸家庭和社會。

5.2 不足

本次研究雖然在短期內(nèi)取得了一定的效果，但不能直觀的掌握踝關(guān)節(jié)長期的恢復(fù)情況，有一定的時(shí)間局限性。

參考文獻(xiàn)

[1]李帥，趙祥虎.肌內(nèi)效貼在運(yùn)動(dòng)損傷中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2020，11（01）：21-24.

通訊作者：和靜（1987-），女，山東泰安人，講師，碩士。研究方向：醫(yī)學(xué)教育