王貞虎

腰痛，恐怕是最普遍也是最復(fù)雜的一種病癥。有統(tǒng)計(jì)，大約80%的人曾患過腰痛。這里有酸痛、冷痛、鈍痛、刺痛、陣痛、行動不便之痛，有某種姿勢的痛，斷斷續(xù)續(xù)發(fā)作的痛，也有時(shí)時(shí)刻刻揮之不去磨人的痛。腰痛病因復(fù)雜

之所以痛得這么五花八門，只因?yàn)橐鹧丛蛱珡?fù)雜。年齡不同、性別不同、環(huán)境不同、工作不同、經(jīng)歷不同、遺傳不同、患的病不同等，可能發(fā)生的腰痛種類就不同。

腰痛不過是腰部一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)疼痛，但外傷、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、風(fēng)濕、腎臟病、脊椎和脊髓病、婦女病、男科病、老年病、泌尿系統(tǒng)疾病等很多疾病都可能引起腰痛。

這就涉及到了外科、內(nèi)科、骨科、泌尿科、婦科、男科，還有運(yùn)動醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等眾多學(xué)科。

有句老話說：“蛤蟆無頸，小兒無腰。”小朋友一般沒有腰痛的毛病，而大人多半是有感知的，根據(jù)身體的其他狀況，結(jié)合檢查基本上都能找到腰痛的原因。只是這原因仍然很復(fù)雜，比如腰椎出了毛病，就可能有腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出、腰椎肥大、椎管狹窄、椎管腫瘤、腰椎外傷、僵直性脊柱炎等。

性別與年齡差別，引起腰痛也不一樣。比如女性腰痛，可能跟經(jīng)期、孕期、更年期，或患子宮異位、慢性盆腔炎、盆腔腫瘤、尿路感染有關(guān);而男性除外傷和腰椎病變之外，還要注意泌尿系統(tǒng)是否感染，前列腺是否有炎癥或腫瘤。

還有一種腰痛，應(yīng)該說是“亞健康狀態(tài)”。比如長時(shí)間坐著打牌、聊天、看電視，不免腰酸背痛;在計(jì)算機(jī)前工作太久，尤其坐的姿勢不正確，也容易腰痛。這時(shí)候如果去檢查，肯定一切正常。但長此以往，可就會“坐”出病來了?？赡芎芏嗳瞬恢?，當(dāng)人坐著時(shí)，腰椎承受的重量是站立時(shí)的1.5倍。比如一個(gè)70公斤重的人，站立時(shí)腰椎大約要承受100公斤的重量，而坐著時(shí)則要承受150公斤重量，如果身體還前傾的話，承重竟可達(dá)到180公斤。常坐的人負(fù)重太久，腰椎自然容易出毛病，而且肥胖、高血壓、心臟病、糖尿病，甚至癌癥可能接踵而至，說“坐”以待斃，一點(diǎn)也不為過。

治療腰痛在補(bǔ)腎

腰痛其實(shí)不算一種病，只是一個(gè)“病癥”。它大致是由兩類疾病引起，一類是發(fā)炎，如泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染等;另一類是物理機(jī)械性損傷，如外傷、扭傷、勞損、脊椎病等。

中醫(yī)對腰痛的認(rèn)識很早，兩千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問·刺腰痛論》就詳細(xì)記述了腰痛的癥狀，如“轉(zhuǎn)搖不能”、“不可以俯仰”、“不可以顧”;形容腰痛如“小錘居其中”、“腰中如張弓弩弦”、“腰痛如引帶，常如折腰狀”;并分別闡述了不同經(jīng)絡(luò)病變引起腰痛的特征以及相應(yīng)的針灸治療。在其他篇章里，還分別論述了腰痛的性質(zhì)、部位和范圍，指出其病因主要是“虛、寒、濕”。

之后，后世醫(yī)家的很多典籍都對腰痛進(jìn)行了研究和記錄?！督饏T要略》創(chuàng)腎虛腰痛用“腎氣丸”、寒濕腰痛用“干姜苓術(shù)湯”治療，這兩個(gè)處方一直為后世所重視?！吨T病源候論》在病因?qū)W上充實(shí)了“墜隋傷腰”、“勞損于腎”等病因，《千金要方》和《外臺秘要》又增加了按摩、倡導(dǎo)療法和護(hù)理等內(nèi)容?！兜は姆āぱ础钒蜒吹牟∫蚩偨Y(jié)為“濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、痰積”，清代以后對腰痛病因病機(jī)和證治規(guī)律，更有了系統(tǒng)的認(rèn)識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

總體說來，中醫(yī)認(rèn)為，腰痛是腰部感受外邪，或因勞傷，或由腎虛而引起的氣血運(yùn)行失調(diào)，脈絡(luò)絀急，腰府失養(yǎng)所致。勞力扭傷當(dāng)然是外因造成的，而其他腰痛最關(guān)鍵的是“精氣虛而邪客病”。也就是說，首先是因?yàn)槟I虛、風(fēng)寒濕熱這些“外邪”，才會因腎虛而“客”（進(jìn)入），否則即使感受到外邪，也不致于出現(xiàn)腰痛。

既然這樣認(rèn)識，中醫(yī)便將“補(bǔ)腎”提到首要地位了?！蹲C治匯補(bǔ)·腰痛》說：“唯補(bǔ)腎為先，而后隨邪之所見者以施治，標(biāo)急則治標(biāo)，本急則治本，初痛宜疏邪滯，理經(jīng)隧，久痛宜補(bǔ)真元，養(yǎng)血?dú)??！币簿褪侵委熝丛谘a(bǔ)腎的先導(dǎo)下，先要分清標(biāo)與本，然后根據(jù)先后緩急予以治療。

治腰痛先辨明虛實(shí)寒熱

中醫(yī)治療腰痛的方法很多，內(nèi)服湯藥、外部敷貼、針灸、按摩、拔罐等都可以采用。但最先要做的是通過“望聞問切”四診合參，辨明虛實(shí)寒熱，分清標(biāo)本緩急，才能對證治療。

腰痛的病因極廣，外感內(nèi)傷都可發(fā)生，而病機(jī)是風(fēng)寒濕熱、氣滯血瘀壅滯于經(jīng)絡(luò)，或腎精虧損、筋脈失養(yǎng)所致。所以治療腰痛，中醫(yī)認(rèn)為，應(yīng)以腎虛為本，風(fēng)寒濕熱、氣滯血瘀為標(biāo)，虛者補(bǔ)腎壯腰，實(shí)者祛邪活絡(luò)。臨證時(shí)，分別選用散寒、除濕、清熱、理氣、化瘀、益精、補(bǔ)腎等不同方法。但病人的情況各不相同，所以遇到虛實(shí)夾雜的病例，就要攻中兼補(bǔ)，或者補(bǔ)中兼攻，權(quán)衡清楚再施治。

一般來說，中醫(yī)把腰痛分為不同的類型來治療。比如舌苔白膩，脈沉緊、腰部冷痛的病人，腰部如果受寒或者天遇陰雨、濕冷，疼痛就加劇，這屬于寒濕型。治療可以采用“甘姜苓術(shù)湯”加減溫運(yùn)脾陽，以散寒去濕，溫經(jīng)通絡(luò)，并可外加熱敷。這類病人如果還兼風(fēng)邪，就會腰痛時(shí)左時(shí)右，或者上連肩背，下牽兩足，甚至關(guān)節(jié)都游痛，那么可以用“獨(dú)活寄生湯”加減來祛風(fēng)活絡(luò)，補(bǔ)益肝腎。

另一類病人恰恰相反，腰痛的部位發(fā)熱發(fā)脹，天熱痛得越加厲害，他們口渴卻又不想喝水，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，這就是濕熱型的了。治療時(shí)可采用“四妙散”加減，除清熱利濕、舒筋活絡(luò)外，不少病人濕熱日久兼有傷陰之象，所以要寓攻于補(bǔ)，攻補(bǔ)兼施，去濕熱而不傷正氣。

對于瘀血腰痛的病人，主要是活血化瘀，理氣止痛。這類病人多半是外傷或勞損致病，疼痛固定在一個(gè)地方，日夜不停痛得比較厲害，活動多半也受限制，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈弦澀。治療可采用“身痛逐瘀湯”加減，外敷去痛藥膏或紅花油、跌打膏等成藥，還可以配合理療。

還有一類是腎虛引起的腰痛，以老人較多，主要是腰酸痛，反復(fù)發(fā)作，勞作更甚。這些人有的陽虛有的陰虛，可采用“左歸丸、“右歸丸”等補(bǔ)腎強(qiáng)腰。

女性腰痛特點(diǎn)

在我們的日常生活中，女性念叨腰痛的似乎比較多，因?yàn)榕缘囊恍┥砥诤团约膊「年P(guān)系都比較密切。

青年女性懷孕時(shí)可能出現(xiàn)腰痛，這是因?yàn)檠砍兄亓吭黾樱眢w里又分泌了大量的松弛激素。這種情況一般不需吃藥，只要注意調(diào)整姿勢，盡量放松背部肌肉;或者選用合適的腹帶，做做輕柔的背部按摩，適當(dāng)進(jìn)行溫和的運(yùn)動，并在食物中多補(bǔ)充Ⅱ型膠原蛋白就行了。

然而，如果腰痛比較厲害而且持續(xù)時(shí)間較長，或同時(shí)有腿部麻木、出血、尿痛、尿急癥狀中的一種，就要去看醫(yī)生了。

青中年女性的腰痛有些是婦科病引起的，比如慢性盆腔炎、盆腔腫瘤、子宮位置異常等，這時(shí)大部分伴有腰痛、下腹墜痛、白帶增多甚至有血，患者應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查治療，不要拖延貽誤了病情。

女性的更年期也是一個(gè)比較特殊的時(shí)期。這個(gè)階段女性，因內(nèi)分泌激素漸漸減少，植物神經(jīng)功能紊亂，容易引起腰痛。一般早上起來比較厲害，活動一陣就會慢慢減輕。此外這段時(shí)期女性開始流失較多骨質(zhì)，容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松而腰痛。所以更年期將近的女性，要早做準(zhǔn)備補(bǔ)充鈣和維他命D，有腰痛等不適現(xiàn)象，要早看病進(jìn)行調(diào)理。

老年女性的腰痛可能有各種病理原因，但一般都帶虛癥，或陰虛，或陽虛。所以治療腰痛的時(shí)候要分清陰陽虛實(shí)，攻中帶補(bǔ)。中老年也是腫瘤相對高發(fā)的年齡，女性須警惕。一些婦科癌癥如宮頸癌、卵巢癌也常出現(xiàn)腰痛，如果以為年紀(jì)大了，腰酸背痛是小事而不及時(shí)就醫(yī)，往往就失去了最佳治療時(shí)機(jī)。

現(xiàn)代女性雖然體力勞動不多，也同樣會出現(xiàn)腰肌勞損和腰椎疾病，主要原因一是經(jīng)常保持一個(gè)不變的工作姿勢，尤其時(shí)間太長身體過度疲勞，就容易導(dǎo)致腰肌勞損或椎間盤突出等脊椎病。

所以，平日要注意矯正不良體位，勞逸結(jié)合并適當(dāng)運(yùn)動。另外，女性的尿道短而直，容易出現(xiàn)泌尿道感染而腰痛，也是需要注意的。

男性腰痛特點(diǎn)

男性常常自詡為“大男人”，因?yàn)楣ぷ饕埠茫彝ヒ埠?，有什么事往往是男性“打頭陣”。偏偏男人又有點(diǎn)大喇喇，這時(shí)候腰痛就說不定悄悄找上來了。

因?yàn)榘嶂匚?、干體力活而腰受傷的男性比較多。除了沒有量力而行之外，很多人不知道受了寒的人，特別容易扭傷腰。當(dāng)辦公室或家里的冷氣開得大了，或者出風(fēng)口剛好對著腰部，就容易受寒;大太陽底下大汗淋漓，進(jìn)了屋猛吹冷氣，也會受寒。還有長時(shí)間一個(gè)姿勢，甚至還歪著擰著，那也是會腰痛的，久而久之就易腰肌勞損、椎間盤脫出、骨質(zhì)增生。

還有，男性比女性多了一個(gè)器官叫前列腺，就躲在尿道后面。前列腺炎是一種常見的生殖系統(tǒng)疾病，對男性的身體危害很大，腰痛不過是它的“副產(chǎn)品”之一，最要命的是可能造成男性性功能障礙。

如果男性抽煙酗酒、焦慮抑郁、被微生物感染、騎車騎馬等引起前列腺充血、憋尿，甚至受涼引起前列腺的交感神經(jīng)活動，都可能導(dǎo)致前列腺炎。除了腰背痛，前列腺炎還有會陰部腫脹或疼痛、尿頻尿急、嗜睡、乏力、精神不集中等癥狀。所以，男性一定要小心。

前列腺癌是歐美老年男性發(fā)病較多的癌癥，亞洲雖然較少，但也不低。它早期的癥狀也就是腰痛，尤其是腰部、臀部和髖部。雖然老年人的前列腺癌一般發(fā)展較慢，但也不可不防。

泌尿系統(tǒng)疾病也是比較常見的，如果是下尿路感染，一般不太會影響腰部，只是尿頻、尿急、尿痛;但腎盂腎炎、腎結(jié)石等，都會出現(xiàn)明顯腰痛。急性腎盂腎炎是腰部持續(xù)劇烈脹痛，慢性腎盂腎炎則是腰部酸痛。還有腎及腎周圍炎癥，如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫，也會出現(xiàn)腰痛。

所以，男性朋友千萬要記得，穿棉質(zhì)干凈的內(nèi)褲，不要共享他人的毛巾，注意性生活衛(wèi)生，多喝水。如果出現(xiàn)腰痛及其他癥狀時(shí)，盡快就醫(yī)。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com