金雪蓮，徐文楠

(吉林醫(yī)藥學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)院，吉林 吉林 132013)

自閉癥譜系障礙(Autism)，又稱自閉癥、孤獨(dú)癥，是廣泛性的發(fā)育障礙中最具代表性的疾病之一。自閉癥兒童、青少年及成人存在執(zhí)行功能缺陷，自閉癥比其他發(fā)展性障礙更容易出現(xiàn)執(zhí)行功能損傷，且障礙范圍更加廣泛[1]。而執(zhí)行功能與記憶發(fā)展密切相關(guān)[2]。本研究探討自閉癥兒童執(zhí)行功能與自我-他人記憶關(guān)系。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象來自于吉林市一所心理咨詢及特殊教育機(jī)構(gòu)。排除發(fā)育遲緩及腦部疾病的兒童，具有一定與他人交流的能力，經(jīng)過醫(yī)院確診為自閉癥兒童。隨機(jī)選取3名研究對(duì)象，年齡7～10歲。

1.2 測(cè)試內(nèi)容

采用個(gè)案研究方法，在為期4個(gè)月的時(shí)間內(nèi)對(duì)自閉癥兒童執(zhí)行功能和自我-他人記憶評(píng)估。主要分為兩個(gè)部分：第一部分是評(píng)估自閉癥兒童的執(zhí)行功能水平。評(píng)估內(nèi)容包括復(fù)雜圖形記憶任務(wù)，連線測(cè)驗(yàn)和言語流暢性測(cè)驗(yàn)。第二部分評(píng)估自閉癥兒童對(duì)自我-他人情景記憶和自我-他人語義記憶水平。采用卡片匹配和特質(zhì)回憶兩種方式，分析自閉癥兒童執(zhí)行功能和自我-他人記憶之間的關(guān)系。

1.3 測(cè)試過程

1.3.1 測(cè)驗(yàn)前準(zhǔn)備

由于自閉癥兒童會(huì)對(duì)陌生環(huán)境和人產(chǎn)生一些焦慮反應(yīng)，導(dǎo)致測(cè)驗(yàn)無法進(jìn)行，所以測(cè)驗(yàn)地點(diǎn)選擇為他們經(jīng)常進(jìn)行治療教育的教室。實(shí)驗(yàn)開始前一周，盡可能與其進(jìn)行游戲、交流，使其能夠正常交流，確保測(cè)驗(yàn)順利進(jìn)行。

1.3.2 正式測(cè)驗(yàn)

測(cè)驗(yàn)開始前，先和其進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的互動(dòng)，使其做好測(cè)驗(yàn)準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)過程中，如果出現(xiàn)情緒波動(dòng)或不配合情況，則暫停實(shí)驗(yàn)。如果測(cè)驗(yàn)實(shí)難以進(jìn)行，則另選時(shí)間進(jìn)行測(cè)試。

1.3.3 執(zhí)行功能水平測(cè)驗(yàn)

復(fù)雜圖形記憶任務(wù)。令其觀察30 s任務(wù)圖片，觀察結(jié)束后進(jìn)行第一次復(fù)畫，此為即時(shí)成績(jī)；等待30 min后，進(jìn)行第二次復(fù)畫，此為延遲成績(jī)[3-4]。

連線測(cè)試。向其呈現(xiàn)A、B兩張圖表，A圖表中畫有25個(gè)以1～25命名的小圓圈，呈隨機(jī)排列。B圖表中除A圖表中含有的內(nèi)容外，還含有20個(gè)以英文字母命名的小圓圈，同樣呈隨機(jī)排列(確認(rèn)其熟知測(cè)試所要用到的英文字母，若其不知，則在學(xué)習(xí)過后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn))。告知其在A圖表中需要把25個(gè)小圓圈按照1～25的順序依次連線；在B圖表中需要將數(shù)字與英文字母按照1-a-2-b的方式依次連線[5-6]。

圖1 復(fù)雜圖形記憶任務(wù)Fig.1 Complex graphics memory task

言語流暢性測(cè)驗(yàn)。告知其盡可能地說出不同種類的動(dòng)物名稱，時(shí)間為2 min。記錄第1 min所說正確的數(shù)量、第2 min所說正確的數(shù)量及2 min內(nèi)所有正確的數(shù)量。該測(cè)試主要測(cè)驗(yàn)其整體思維流暢狀況，正確數(shù)量越多，反映其思維流暢性越好[4-5]。

1.3.4 自我-他人記憶水平測(cè)驗(yàn)

A.自我-他人情景記憶水平測(cè)驗(yàn)。

材料：實(shí)驗(yàn)分為記憶階段與回憶階段兩部分。16張動(dòng)物卡片，2個(gè)玩偶娃娃。

準(zhǔn)備階段：將16張動(dòng)物卡片呈現(xiàn)給研究對(duì)象，要求其記住每張圖片所代表的動(dòng)物名稱，在確認(rèn)其記清楚后開始正式實(shí)驗(yàn)。

正式實(shí)驗(yàn)：記憶階段：實(shí)驗(yàn)人員和研究對(duì)象對(duì)坐在桌子兩側(cè)，桌面上呈現(xiàn)研究對(duì)象記憶過的16張動(dòng)物卡片，與編號(hào)為1和2的玩偶娃娃呈四邊形狀(如圖2)，隨機(jī)將其中一張卡片匹配給4人中的1人，并學(xué)習(xí)卡片所代表的動(dòng)物叫聲，直到16卡片全部匹配完成，每人匹配到4張卡片。

回憶階段：1 d后隨機(jī)排列16張動(dòng)物卡片后，要求其進(jìn)行回憶，同時(shí)提出問題1：當(dāng)時(shí)我們發(fā)出了什么樣的聲音；問題2：這張卡片是誰的。兩個(gè)問題全部回答正確記為1分，錯(cuò)誤一個(gè)或都錯(cuò)則記為0分。

圖2 卡片匹配任務(wù)Fig.2 Card matching task

B.自我-他人語義記憶水平測(cè)試。

材料：實(shí)驗(yàn)分為記憶階段與回憶階段兩部分，16個(gè)關(guān)于父親、母親、老師與自己的特質(zhì)詞匯，每人4個(gè)。

記憶階段：使其按照父親、母親、老師與自己四種分類分別學(xué)習(xí)該形象所代表的特質(zhì)詞匯，每學(xué)習(xí)一種，在確保其記憶準(zhǔn)確后，可以讓其稍作休息，然后學(xué)習(xí)下一種，在其記憶準(zhǔn)確后完成。

回憶階段：隨機(jī)排列16個(gè)特質(zhì)詞匯后，要求其判斷該詞匯屬于哪一種形象，回答正確記為1分，錯(cuò)誤記為0分。

1.4 個(gè)案研究過程

1.4.1 個(gè)案一研究過程

研究對(duì)象一，女孩，8歲。排除發(fā)育遲緩及腦部疾病的兒童，且具有一定與他人交流的能力，并經(jīng)過醫(yī)院確診為自閉癥兒童。

在對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)她不能很好地與實(shí)驗(yàn)者溝通并理解實(shí)驗(yàn)所需的操作，故暫停實(shí)驗(yàn)，對(duì)其進(jìn)行講解，加強(qiáng)其對(duì)實(shí)驗(yàn)步驟的理解，在達(dá)到實(shí)驗(yàn)要求時(shí)，結(jié)束練習(xí)。

向其說明實(shí)驗(yàn)要求，開始實(shí)驗(yàn)。在復(fù)雜圖形記憶任務(wù)過程中，她能夠安靜記憶實(shí)驗(yàn)所要求的圖片，并在要求復(fù)畫時(shí)，能夠很好地配合要求進(jìn)行畫圖。在連線測(cè)試中，發(fā)現(xiàn)其總是做出與實(shí)驗(yàn)要求不符的操作，在對(duì)其進(jìn)行詢問后，發(fā)現(xiàn)其并不能很好地理解實(shí)驗(yàn)要求，故暫停實(shí)驗(yàn)，在確保其了解實(shí)驗(yàn)要求后再次進(jìn)行實(shí)驗(yàn)(由于在上個(gè)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)其理解問題的水平存在缺陷，因此在之后的實(shí)驗(yàn)前詢問其是否理解實(shí)驗(yàn)要求后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn))。言語流暢性測(cè)驗(yàn)任務(wù)過程中，在其理解實(shí)驗(yàn)要求后，能夠有節(jié)奏地說出一些動(dòng)物、植物或其他一些不明的名稱。在自我-他人情景記憶任務(wù)過程中，表現(xiàn)得非常安靜，在下達(dá)要求后，會(huì)非常配合。在實(shí)驗(yàn)回憶階段時(shí)，即使要求其模仿動(dòng)物叫聲，也顯得非常安靜，聲音較小。在自我-他人語義記憶任務(wù)的記憶階段，會(huì)安靜地記憶實(shí)驗(yàn)要求的詞匯。在回憶階段中，會(huì)經(jīng)過一定的回憶后再判斷該詞匯屬于哪一種形象。

1.4.2 個(gè)案二研究過程

研究對(duì)象二，男孩，7歲。排除發(fā)育遲緩及腦部疾病的兒童，且具有一定與他人交流的能力，并經(jīng)過醫(yī)院確診為自閉癥兒童。

在對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)研究過程中總是出現(xiàn)一些情緒波動(dòng)，干擾實(shí)驗(yàn)的正常進(jìn)行，故將實(shí)驗(yàn)分成較小的部分，在每次實(shí)驗(yàn)開始前，安撫好他的情緒，并在盡可能保持實(shí)驗(yàn)正常進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)上加快實(shí)驗(yàn)速度，使實(shí)驗(yàn)盡快完成，以便實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的收集。

向其說明實(shí)驗(yàn)要求，開始實(shí)驗(yàn)。在復(fù)雜圖形記憶任務(wù)過程中，并不能安靜地進(jìn)行記憶，總是在座位上動(dòng)來動(dòng)去。同樣，在之后的連線測(cè)試任務(wù)中，發(fā)現(xiàn)其不能安靜地完成要求，總是出現(xiàn)情緒波動(dòng)，大喊大叫，故暫停實(shí)驗(yàn)，安撫他的情緒，再多次說明實(shí)驗(yàn)要求(由于情緒問題，多次暫停實(shí)驗(yàn)，安撫其情緒后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，之后的實(shí)驗(yàn)將不再說明)。在言語流暢性測(cè)驗(yàn)任務(wù)過程中，在其理解實(shí)驗(yàn)要求后，會(huì)快速說出一些動(dòng)物、植物或其他一些不明的名稱。在自我-他人情景記憶任務(wù)過程中，表現(xiàn)非常多動(dòng)，在下達(dá)要求后，有時(shí)會(huì)不理睬。在實(shí)驗(yàn)回憶階段要求其模仿動(dòng)物的叫聲時(shí)，聲音會(huì)很大并多次重復(fù)，即使要求停止后仍會(huì)繼續(xù)。在自我-他人語義記憶任務(wù)的記憶階段中，并不會(huì)安靜記憶實(shí)驗(yàn)要求的詞匯，在回憶階段中，總是快速判斷該種詞匯屬于哪一種形象。

1.4.3 個(gè)案三研究過程

研究對(duì)象三，男孩，8歲。排除發(fā)育遲緩及腦部疾病的兒童，且具有一定與他人交流的能力，并經(jīng)過醫(yī)院確診為自閉癥兒童。

其在實(shí)驗(yàn)過程中并沒有表現(xiàn)出很嚴(yán)重的問題，能夠較好地配合要求。

向其說明實(shí)驗(yàn)要求，開始實(shí)驗(yàn)。在復(fù)雜圖形記憶任務(wù)過程中，能夠很好地記憶實(shí)驗(yàn)所要求的圖片，并在要求復(fù)畫時(shí)，能夠很好地配合要求進(jìn)行畫圖。同樣在之后的連線測(cè)試任務(wù)中，能夠理解實(shí)驗(yàn)要求。實(shí)驗(yàn)過程中，能夠快速進(jìn)行連線。在言語流暢性測(cè)驗(yàn)任務(wù)過程中，在理解實(shí)驗(yàn)要求后，會(huì)快速說出一些動(dòng)物、植物或其他一些不明的名稱。在自我-他人情景記憶任務(wù)過程中，表現(xiàn)得非常配合。在實(shí)驗(yàn)回憶階段，會(huì)快速說出該卡片屬于誰，并很好地模仿出該種動(dòng)物的叫聲。在自我-他人語義記憶任務(wù)的記憶階段中，會(huì)安靜的記憶實(shí)驗(yàn)要求的詞匯。在回憶階段中，會(huì)經(jīng)過一定的回憶后再判斷該詞匯屬于哪一種形象。

2 研究結(jié)果

表1 自閉癥兒童各項(xiàng)測(cè)試結(jié)果

3 討論

為分析自閉癥兒童執(zhí)行功能與自我-他人記憶的關(guān)系，通過3名研究對(duì)象所得測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，復(fù)雜圖形記憶成績(jī)?cè)礁撸渥晕?他人情景記憶水平測(cè)驗(yàn)成績(jī)?cè)礁?；言語流暢性測(cè)驗(yàn)成績(jī)?cè)礁?，其自?他人語義記憶水平測(cè)試成績(jī)?cè)礁?。Wang等人的研究表明，執(zhí)行功能的總誤差可以預(yù)測(cè)自閉癥兒童視覺工作記憶的表現(xiàn)[7]。自閉癥兒童執(zhí)行功能與記憶的關(guān)系緊密。許多研究都曾表明，執(zhí)行功能與自我-他人記憶與自閉癥的一些核心癥狀之間存在著一定的聯(lián)系[8-9]，因此提高自閉癥兒童在這兩方面的能力對(duì)這些核心癥狀起到了一定的積極影響。

根據(jù)研究結(jié)果，對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，對(duì)其記憶的提高有一定的幫助。針對(duì)執(zhí)行功能中畫面結(jié)構(gòu)和細(xì)節(jié)記憶的訓(xùn)練，可能會(huì)對(duì)其自我-他人情景記憶起到積極影響；執(zhí)行功能中言語流暢性的訓(xùn)練，可能會(huì)對(duì)其自我-他人記憶起到積極影響。

研究不足之處是以自閉癥兒童為對(duì)象，實(shí)驗(yàn)過程中遇到了一些問題。例如：研究對(duì)象的理解能力不足，對(duì)實(shí)驗(yàn)要求無法理解，研究對(duì)象的情緒過度波動(dòng)，注意力分散并對(duì)實(shí)驗(yàn)過程不配合等。因此，要注意選取實(shí)驗(yàn)的難度、研究時(shí)長(zhǎng)等要與研究對(duì)象的能力相匹配。