張艷芬，楊家愛，鄭鳳連

（清遠(yuǎn)市婦幼保健院，廣東 清遠(yuǎn) 511000）

0 引言

腹直肌的是位于人體腹前臂正中線的兩旁，居腹直肌鞘內(nèi)，屬于上寬下窄的帶形，自恥骨聯(lián)合和恥骨嵴，肌纖維向上止于胸骨劍突與第5-7的肋軟骨前[1]。當(dāng)女性懷孕之后，進(jìn)入到妊娠晚期的時(shí)候，由于腹部隆起會(huì)把腹肌撐開，從而使腹壁擴(kuò)張、延伸，進(jìn)而使產(chǎn)婦的兩側(cè)腹直肌從腹中線向兩側(cè)分離。通常正常情況下，產(chǎn)婦在分娩后腹壁會(huì)逐漸恢復(fù)正常；但是，如果遇到腹壁本身比較薄或是雙胞胎胎兒過(guò)大、羊水過(guò)多等情況時(shí)，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后腹直肌無(wú)法回到原先位置，便被稱為產(chǎn)后腹直肌分離[2]。若是不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，則會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)身材變形、腰背部疼痛等不良現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重者甚至可能會(huì)出現(xiàn)疝氣、臟器移位等情況，從而對(duì)產(chǎn)婦的日常生活造成嚴(yán)重影響。因此，本文主要將2020年6月至2020年10月期間，在我院生產(chǎn)的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，實(shí)施仿生物電刺激結(jié)合產(chǎn)后瑜伽護(hù)理模式后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的100例研究對(duì)象，均為2020年6月至2020年10月期間在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦，其中有50例產(chǎn)婦產(chǎn)后采用常規(guī)護(hù)理模式（常規(guī)組），另外50例產(chǎn)婦產(chǎn)后采用仿生物電刺激結(jié)合產(chǎn)后瑜伽護(hù)理模式（試驗(yàn)組）。兩組產(chǎn)婦比較各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均知情，并自愿簽訂同意書；（2）均為產(chǎn)后42天后，腹直肌分離＞2cm者；（3）均伴有不同的程度腰痛、背痛的情況；（4）均未接受過(guò)其他方法治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在精神病者；（2）存在妊娠期并發(fā)癥者；（3）產(chǎn)后有持續(xù)惡露和陰道出血者；（4）生殖泌尿系統(tǒng)疾病者；（5）中途退出本研究者。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自主訓(xùn)練，內(nèi)容包含：①站姿與跪資收腹、②跪姿伸腿、③仰臥抬腿、④仰臥蹬腿、⑤平板支撐等康復(fù)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作連續(xù)練習(xí)10次為1組，3次-4次/1日[3]。

試驗(yàn)組實(shí)施仿生物電刺激結(jié)合產(chǎn)后瑜伽護(hù)理模式：（1）仿生物電刺激：①采用電刺激治療儀，產(chǎn)婦采取仰臥體位，然后在產(chǎn)婦的腹部?jī)蓚?cè)對(duì)應(yīng)的腹內(nèi)外斜肌、腹直肌以及腹橫肌部位置放電極（8片），并設(shè)定好程序（選腹直肌分離）、電刺激頻率、脈寬參數(shù)；②在治療的過(guò)程中，主動(dòng)詢問(wèn)產(chǎn)婦是否存在不適感，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際感受適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)電流強(qiáng)度；②每日采用仿生物電刺激治療1次，每次治療時(shí)間為40min；電刺激治療10次一個(gè)療程。需要注意的是：產(chǎn)婦必須得在產(chǎn)后42天后，待惡露干凈才能接受仿生物電刺激治療，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦必須得在傷口愈合良好后，才能接受治療[4]。（2）產(chǎn)后瑜伽：①由專業(yè)瑜伽訓(xùn)練師指導(dǎo)產(chǎn)婦演練瑜伽動(dòng)作，主要鍛煉核心區(qū)域，達(dá)到恢復(fù)產(chǎn)婦腹部皮膚、肌肉及筋膜的彈性、緊張度的目的；②講解基本動(dòng)作要領(lǐng)，待產(chǎn)婦充分理解后，開始進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)；③叮囑產(chǎn)婦瑜伽訓(xùn)練前，需排空膀胱，2次/1周，60min/1次；④需要注意的是：順產(chǎn)產(chǎn)婦需在產(chǎn)后42天后，才能進(jìn)行瑜伽訓(xùn)練；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需在剖宮產(chǎn)3個(gè)月后，才能訓(xùn)練[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)效果評(píng)估：①經(jīng)干預(yù)后，產(chǎn)婦的腹直肌分離基本上恢復(fù)正常，視為顯效；②經(jīng)干預(yù)后，產(chǎn)婦腹直肌分離距離＜2cm，視為有效；③經(jīng)干預(yù)后，產(chǎn)婦的腹直肌分離＞2cm，視為無(wú)效[6]。測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的腰圍與腹直肌分離距離，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)效果比較

從表2結(jié)果中可看出，兩組產(chǎn)婦的總有效率分別為76.00%、96.00%，試驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦腰圍與腹直肌分離距離比較

從表3結(jié)果中可看出，兩組產(chǎn)婦腰圍與腹直肌分離距離比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后試驗(yàn)組均明顯小于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦基線資料對(duì)比（±s，[n,%]）

表1 兩組產(chǎn)婦基線資料對(duì)比（±s，[n,%]）

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表2 兩組干預(yù)效果比較[（%）]

表3 兩組腰圍與腹直肌分離距離比較（±s）

表3 兩組腰圍與腹直肌分離距離比較（±s）

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3 討論

一般情況下，產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩后的盆底神經(jīng)、肌肉、筋膜等均為出現(xiàn)不同程度的損傷，這種損傷雖然能在產(chǎn)后早期恢復(fù)，但難以達(dá)到孕前水平。而產(chǎn)后腹直肌分離則是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后6周-8周左右時(shí)的腹直肌出現(xiàn)兩指或是以上的情況，屬于產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的一種并發(fā)癥。相關(guān)研究資料顯示[8]，陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后腹直肌分離的幾率大約為60%左右，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的發(fā)生率大約為70%左右，2次或以上剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的發(fā)生率高達(dá)90%。當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后腹直肌分離后，若不及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，除了會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成危害外，還會(huì)增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦采用仿生物電刺激結(jié)合產(chǎn)后瑜伽護(hù)理模式，效果顯著，能有效的促進(jìn)產(chǎn)婦腰圍與腹直肌恢復(fù)，值得應(yīng)用。