亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        加味大柴胡湯不同給藥法在小兒化膿性闌尾炎術(shù)后快速康復(fù)治療中的應(yīng)用研究

        2021-10-29 04:09:56朱海威舒陽妹王意林錦輝
        大醫(yī)生 2021年14期
        關(guān)鍵詞:化膿性柴胡闌尾

        朱海威,舒陽妹,王意,林錦輝

        (東莞市第八人民醫(yī)院/東莞市兒童醫(yī)院小兒普外科,廣東東莞 523000)

        急性闌尾炎是常見的小兒外科腹部疾病,化膿性闌尾炎是急性闌尾炎常見的類型,目前多采用外科手術(shù)作為主要治療手段。報道指出,快速康復(fù)治療在小兒化膿性闌尾炎切除術(shù)后有顯著的效果,但由于患兒對治療配合度低等問題,常導(dǎo)致其術(shù)后腹脹、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生[1]。大柴胡湯出自《金匱要略》,主治少陽、陽明合病,聯(lián)合西藥治療小兒急性闌尾炎的療效較佳[2],但關(guān)于其聯(lián)合手術(shù)治療在小兒急性闌尾炎中應(yīng)用的研究仍較少。為探討更有效安全的小兒化膿性闌尾炎治療方案,本研究主要探討加味大柴胡湯不同給藥法在小兒化膿性闌尾炎術(shù)后快速康復(fù)治療中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019年4月至2021年2月東莞市第八人民醫(yī)院收治的81 例化膿性闌尾炎患兒臨床資料,進行回顧性分析研究,納入標準:①符合《結(jié)腸鏡結(jié)合中醫(yī)藥治療闌尾炎專家共識(2016 版)》[3]相關(guān)診斷標準;②年齡為7~18 歲;③同意腹腔鏡手術(shù)治療;④腹部超聲提示闌尾增粗、水腫、化膿、周圍積液等化膿性闌尾炎聲像;⑤術(shù)中見典型化膿性闌尾炎表現(xiàn):闌尾腫脹、周圍膿液滲出、闌尾管腔積膿;⑥病理診斷化膿性闌尾炎。排除標準:①伴發(fā)嚴重感染;②伴心、腦、腎等器官功能異常;③病程大于3 d;④闌尾周圍膿腫;⑤非首次進行腹部手術(shù);⑥拒絕手術(shù)治療的患者;⑦術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸道并發(fā)畸形如梅克爾憩室者。根據(jù)不同給藥方法分為干預(yù)組(39例)和對照組(42 例)。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1,具有可比性。本研究經(jīng)東莞市第八人民醫(yī)院倫理委員會審批同意,患兒家屬知情并簽署治療知情同意書。

        表1 兩組患兒一般資料比較

        1.2 方法 兩組患者均按快速康復(fù)治療方案接受治療:①術(shù)前給予患兒及家長充分的心理輔導(dǎo),減輕患兒緊張恐懼情緒,同時進行快速康復(fù)宣教,術(shù)前4 h禁食,2 h 禁水,無胃腸道反應(yīng)者,可術(shù)前2 h 口服10%葡萄糖水50~100 mL;術(shù)前不常規(guī)放置胃管及尿管,若部分患兒入院前已進食大量固體食物,可術(shù)前臨時放置胃管,于麻醉拔管時一并拔除,術(shù)前囑患兒排尿,術(shù)中不留置尿管;術(shù)前30 min 靜脈輸注抗生素。②術(shù)中麻醉為氣管插管麻醉;手術(shù)方法為三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù),術(shù)中根據(jù)情況留置腹腔引流管;③麻醉清醒后即開始床上活動,術(shù)后給予布洛芬/泰諾林止痛處理,6 h后鼓勵患兒下床活動;術(shù)后12 h給予少量流質(zhì)飲食、半流質(zhì);術(shù)后予抗感染、補液治療。

        對照組于手術(shù)后8 h給予加味大柴胡湯50 mL口服治療,2 次/d,連續(xù)3 d。大柴胡湯方:柴胡15 g、半夏9 g、芍藥9 g、黃芩9 g、枳實9 g、生姜15 g、大黃15 g、大棗4 枚,厚樸5 g,敗醬草5 g,使用200 mL 清水煮至50 mL(由東莞市第八人民醫(yī)院中藥房統(tǒng)一發(fā)藥及代煎)。3 d后改為服藥1 次/d,繼續(xù)使用3 d。

        干預(yù)組于手術(shù)后8 h予以加味大柴胡湯50 mL經(jīng)肛門滴入給藥,2次/d,連續(xù)3 d。大柴胡湯方同對照組。給藥方法:用輸液管連接輸液瓶,其末端接頭皮針,除去頭皮針頭。用石蠟油潤滑頭皮管,按常規(guī)消毒肛門后,將頭皮管插入肛門約15 cm,藥液溫度保持35~40 ℃,以45~60 滴/min 的速度緩慢滴入。滴完后拔除滴液管,囑家屬雙手夾緊患者雙側(cè)臀部,保留15~30 min。3 d后改為滴藥1次/d,繼續(xù)使用3 d。

        1.3 觀察指標 ①療效判定:參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4],分為痊愈、有效、無效。痊愈:無腹痛,中醫(yī)臨床癥狀消失或基本消失;有效:腹痛情況及中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善;無效:腹痛情況及中醫(yī)臨床癥狀、體征均無改善,甚至加重。總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。術(shù)后腹脹程度評估[5]:無,胃脘部和腹部無不適;輕度,自述胃脘部脹氣,無腹脹體征;中度,自述腹脹不適,腹部有隆起;重度,自述腹脹,不能忍受,伴有嘔吐、腹部隆起癥狀,叩診可見鼓音。②觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況,包括切口感染、糞瘺、腸梗阻、腹腔內(nèi)出血、腹腔感染、腹腔炎性包塊等。③觀察兩組患兒恢復(fù)情況,包括排氣時間、通便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒的療效比較 干預(yù)組患兒總有效率比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患兒的療效比較[例(%)]

        2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 干預(yù)組患兒總并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

        2.3 兩組患兒術(shù)后腹脹情況比較 干預(yù)組患兒術(shù)后腹脹嚴重程度較對照組顯著減輕,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

        表4 兩組患兒術(shù)后腹脹情況比較[例(%)]

        2.4 兩組患兒恢復(fù)情況比較 干預(yù)組患兒排氣時間、通便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間均比對照組短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5。

        表5 兩組患者恢復(fù)情況比較(±s)

        表5 兩組患者恢復(fù)情況比較(±s)

        組別例數(shù)排氣時間(h)通便時間(h)腸鳴音恢復(fù)時間(h)住院時間(d)干預(yù)組對照組39 42 22.38±1.93 27.42±4.76 32.87±3.43 39.49±3.58 36.48±3.86 41.62±4.09 6.82±1.26 7.56±1.13 t值P值6.157 0.000 8.485 0.000 5.806 0.000 2.786 0.007

        3 討論

        化膿性闌尾炎多由于急性闌尾炎炎癥反應(yīng)加劇導(dǎo)致闌尾管腔堵塞、血液循環(huán)障礙,從而引發(fā)化膿性感染。化膿性闌尾炎腹腔感染較重,且由于小兒闌尾壁較薄弱、腹中大網(wǎng)膜發(fā)育不全、闌尾較易穿孔和炎癥不易局限等原因,臨床多采用手術(shù)治療。但患兒術(shù)后易發(fā)腸麻痹、粘連性腸梗阻、腹腔感染等并發(fā)癥,嚴重影響其術(shù)后康復(fù)[6]。因此,如何促進胃腸道功能的恢復(fù)、減輕感染,是小兒化膿性闌尾炎術(shù)后治療的難點。本研究通過分析加味大柴胡湯不同給藥法在小兒化膿性闌尾炎術(shù)后快速康復(fù)治療中的應(yīng)用價值,為小兒化膿性闌尾炎治療方案提供參考。

        本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組患兒治療總有效率比對照組高。這說明采用加味大柴胡湯經(jīng)肛門滴入給藥在小兒化膿性闌尾炎術(shù)后快速康復(fù)治療中的效果比加味大柴胡湯口服的效果更顯著,腹痛情況及中醫(yī)臨床癥狀、體征等改善情況更明顯。這主要由于經(jīng)肛門滴入給藥具有口服給藥不可比擬的優(yōu)點:①經(jīng)肛門滴入給藥可使藥物有效成分直接通過黏膜吸收,吸收率更高;吸收快,顯效快[7];②經(jīng)肛門滴入給藥能有效避免肝臟的首過效應(yīng),防止胃酸及各種酶對藥物有效成分的破壞;③避免了患兒因藥物口感差而對治療配合度降低的情況。

        本研究還顯示,干預(yù)組患兒總并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,存在明顯差異。這說明與口服給藥相比,加味大柴胡湯經(jīng)肛門滴入給藥應(yīng)用在小兒化膿性闌尾炎術(shù)后快速康復(fù)治療中能更有效地減少并發(fā)癥發(fā)生,這主要由于:①加味大柴胡湯具有抗菌抗感染作用,而經(jīng)肛門滴入給藥時藥物有效成分通過腸黏膜吸收更快,顯效更快[8];②經(jīng)肛門滴入給藥能提高藥物的生物利用度,減少藥物的代謝消耗。

        干預(yù)組排氣時間、通便時間、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間均比對照組短,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,這主要由于:與口服給藥相比,經(jīng)肛門滴入給藥還能有效避免藥物對胃黏膜的刺激,患兒術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)更快。

        綜上,與口服給藥相比,加味大柴胡湯經(jīng)肛門滴入給藥在小兒化膿性闌尾炎術(shù)后快速康復(fù)治療中的效果更佳,患兒術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)更快,住院時間明顯縮短。

        猜你喜歡
        化膿性柴胡闌尾
        老年急性闌尾炎行開放闌尾切除術(shù)與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的療效對比
        腹腔鏡高位闌尾切除術(shù)的不同入路戳孔對比
        核桃柴胡間作技術(shù)
        河北果樹(2020年4期)2020-11-26 06:05:18
        地塞米松治療新生兒化膿性腦膜炎療效及不良預(yù)后的觀察
        關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)后肩關(guān)節(jié)化膿性感染的診治一例
        HPLC法同時測定柴胡桂枝湯中6種成分
        中成藥(2018年10期)2018-10-26 03:41:02
        10 種中藥制劑中柴胡的定量測定
        中成藥(2017年6期)2017-06-13 07:30:35
        聊聊猩紅熱與化膿性扁桃體炎
        媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:00:20
        柴胡治療豬感冒癥的臨床觀察
        闌尾先切法與傳統(tǒng)闌尾切除法比較
        欧韩视频一区二区无码| 最美女人体内射精一区二区| 无码国产69精品久久久久孕妇| 国产精品亚洲一区二区无码 | 日本护士xxxxhd少妇| 国产精品久久久久影院| 亚洲免费不卡| 国产自产自现在线视频地址| 日韩人妖视频一区二区| 女人让男人桶爽30分钟| 亚洲AV成人片色在线观看高潮| 国产一区不卡视频在线| 一区二区三区精品少妇| 无套内射无矿码免费看黄| 国产91 对白在线播放九色| 久久青青草原亚洲av| 风韵丰满熟妇啪啪区老老熟妇| 久久久久亚洲精品无码网址色欲| 欧美日韩亚洲一区二区精品| 蜜桃av在线播放视频| 精品福利一区二区三区免费视频| 国产午夜福利小视频合集| 久久99亚洲网美利坚合众国| 国产av丝袜熟女丰满一区二区| 亚洲无线码一区二区三区| 国产亚洲亚洲精品777| 一本大道综合久久丝袜精品 | 亚洲av日韩综合一区二区三区| 亚洲AV永久无码制服河南实里| 91亚洲最新国语中文字幕| 国产精品内射久久一级二| 性一交一乱一乱一视频| 国产成人一区二区三区视频免费蜜| 日本一区二区三区爱爱视频| 亚洲精品白浆高清久久久久久| 99久久精品国产一区二区蜜芽| 情色视频在线观看一区二区三区| 麻豆精品一区二区综合av| 天堂…在线最新版资源| 亚洲嫩草影院久久精品| 亚洲自拍偷拍一区二区三区|