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        胃鏡檢查與病理特征在胃潰瘍鑒別診斷中的作用探析

        2021-10-28 09:16:47韓艷華
        醫(yī)學(xué)前沿 2021年14期
        關(guān)鍵詞:胃潰瘍

        韓艷華

        摘要:目的:分析胃鏡檢查和病理特征對胃潰瘍檢測的作用。方法:選擇我院2019年2月~2020年12月的128例消化性潰瘍患者,通過胃鏡檢查與病理特征診斷是否患有胃潰瘍。結(jié)果:128位患者通過胃鏡檢查,診斷出98例良性潰、21例惡性潰瘍、9疑似胃潰瘍。病理特征診斷出102例良性潰瘍、22例惡性潰瘍、3例疑似胃潰、1例胃炎。結(jié)論:胃鏡檢查與病理檢查結(jié)合可以提高診斷率,病理特征檢查率高于胃鏡檢查。

        關(guān)鍵詞:胃鏡檢查;病理特征;胃潰瘍;作用探析

        胃潰瘍是潰瘍性疾病的一種,是一種慢性病,同時(shí)也是一種多發(fā)病,且難根治、復(fù)發(fā)率較高、治療周期也長,青壯年群體易得。病癥表現(xiàn)多為腹部以上部位疼痛,飯后疼痛,胃潰瘍常發(fā)的部位,一是食管,二是胃部,三是十二指腸。胃潰瘍有一部分是胃癌的表現(xiàn),而良性或者惡性很難鑒定,通過胃鏡檢查和病理特征能夠減少漏診。治療胃潰瘍,是一個(gè)艱難而又持久的過程。無論是內(nèi)科診治還是外科診治都應(yīng)該使其消除潰瘍,得以愈合。在胃鏡檢查和病理特征之外,患者還需要注意運(yùn)動,做好自我保養(yǎng)。胃鏡檢查對胃潰瘍的診斷和治療是十分有用的方式,通過胃鏡可以直接看到胃黏膜的病變,對潰瘍的位置和大小也可以做出準(zhǔn)確的判定,在檢驗(yàn)潰瘍治療的過程中如果懷疑有惡性可能,可以通過病理特征分析協(xié)助診治。使用胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)胃潰瘍組織中有出血,在胃鏡的幫助下可以對出血的潰瘍組織進(jìn)行止血。并且在病理特征活檢時(shí)如果發(fā)現(xiàn)有重度不典型增生,也要用到胃鏡進(jìn)行組織黏膜剝離。

        1資料和方法

        1.1一般資料

        選擇本院2019年2月~2020年12月治療的128例消化性潰瘍患者,患者年齡集中在26歲~48歲,平均年齡為(37.24±4.58)歲,其中男性患者69例、女性患者59例。其中76例患者典型表現(xiàn)為中上腹疼痛、規(guī)律性疼痛、21例患者胸骨周邊疼痛、31例患者無明顯癥狀,但胃部疑似有潰瘍。

        1.2方法

        1.2.1胃鏡檢查

        胃潰瘍最常見的檢查方法是胃鏡,觀察胃內(nèi)黏膜情況、潰瘍直徑大小等,為進(jìn)一步明確胃潰瘍的良性、惡性,需要采取胃黏膜組織做下一步的病理學(xué)檢查。進(jìn)行胃鏡檢查時(shí),患者要保持空腹?fàn)顟B(tài),使胃達(dá)到容易檢查的環(huán)境,醫(yī)生會將一根管子由喉嚨慢慢插入食道中,觀察內(nèi)部情況,對潰瘍部分提取組織,方便病理特征的開展。

        1.2.2病理特征檢查

        病理特征的檢查在胃鏡檢查之后, 用10%的中性甲醛固定,取病理切片,進(jìn)行固定、脫水、透明、浸蠟、包埋,醫(yī)生分析病變特征,進(jìn)行病理診斷報(bào)告。

        1.3觀察指標(biāo)

        對患者采取不同的臨床檢驗(yàn)方式,觀察不同檢驗(yàn)方式檢查出的病例數(shù)情況。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        使用spss19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩種檢查方法的臨床檢出情況分析

        所選取的128例胃潰瘍患者中,應(yīng)用病理特征檢查出的良性潰瘍98例,惡性潰瘍20例,疑似胃潰瘍9例,胃炎1例。以病理檢查為比較標(biāo)準(zhǔn),胃鏡檢查的結(jié)果為良性潰瘍102例,惡性潰瘍12例,疑似胃潰瘍4例,胃炎1例,符合率為92.97%(119/128),明顯低于病理檢查的檢出率(100%),組間比較的差異性顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3討論

        胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種,可以根治,也有部分患者會因?yàn)椴l(fā)癥死亡。主要癥狀為腹部疼痛、惡心嘔吐、體重減輕等。胃鏡檢查分析眾所周知,胃鏡檢查是一種常用的檢查方式,由于胃鏡的檢查時(shí)間短、給患者帶來的痛苦較輕等具備較大的優(yōu)勢,同時(shí)確診率也較高[1]。

        通過胃鏡檢查,可直接觀察到潰瘍的情況,醫(yī)生對病灶有一定的了解,良性的胃潰瘍分為活動期、愈合期、瘢痕期,容易分辨,邊緣較光滑、形狀多為圓形或橢圓形;如果存在惡性潰瘍,形狀不規(guī)則,伴有出血癥狀,邊緣模糊等。但也需要采取輔助的檢查方法進(jìn)行下一步的檢查工作。胃鏡檢查聯(lián)合病理活檢 ?病理活檢是將部分病體組織取出進(jìn)行檢查,通過光鏡下直接觀察病體中細(xì)胞的變化,能早發(fā)現(xiàn)癌前病變的情況。所以病理活檢具有較大的治療價(jià)值,聯(lián)合胃鏡檢查,能進(jìn)一步提高胃潰瘍的診斷率,為后期的治療工作奠定基礎(chǔ)。胃潰瘍的治療時(shí)間較長,很多病人會出現(xiàn)食欲下降、惡心嘔吐的癥狀[2-3]。伴隨著情緒煩躁等,患者應(yīng)該調(diào)整好心態(tài),配合治療,加強(qiáng)運(yùn)動、提高免疫力,聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。家人進(jìn)行心理安慰和鼓勵(lì),使患者放松身心,有利于治療。根據(jù)醫(yī)生建議用藥,不能私自換藥、用藥等,同時(shí)注意藥物的副作用來調(diào)整用藥[4]。

        綜上可知,應(yīng)用病理檢查特征優(yōu)于胃鏡檢查,兩者相結(jié)合更具有治療價(jià)值。同時(shí)胃潰瘍很大一部分是胃癌的表現(xiàn),多次胃鏡檢查能提高癌癥病變,發(fā)現(xiàn)腸化等癌前病變。這一研究具有較好的臨床價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張承順, 徐娟. 血清胃蛋白酶原比值,癌胚抗原和糖類抗原19-9聯(lián)合檢測對胃良惡性潰瘍的診斷價(jià)值[J]. 臨床醫(yī)學(xué), 2019,39(07):22-24.

        [2]楊元良. 老年胃潰瘍和胃癌超聲內(nèi)鏡與胃鏡病理診斷對比框架構(gòu)建[J]. 健康大視野, 2019, 000(011):256,255.

        [3]張軻、黃倩、張海波. 上消化道出血200例胃鏡檢查結(jié)果分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2020,272(19):55-57.

        [4]曾會, 詹玉虎, 陳志娟. 幽門螺桿菌感染血清學(xué)抗體與胃鏡下胃潰瘍患者病理特點(diǎn)的相關(guān)性分析[J]. 貴州醫(yī)藥, 2020, 044(002):299-301.

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