鄔偉華

摘要：目的：探討家庭延續(xù)護理在小兒腸造口的應(yīng)用效果。方法 選取本院2019年8月至2021年2月在本院實施腸造口手術(shù)的66例患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組與觀察組，每組患兒各33例，對照組患兒采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患兒采取家庭延續(xù)護理，比較兩組患兒家屬對此次護理工作的滿意度，記錄兩組患兒居家期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 在觀察組患兒護理工作中應(yīng)用家庭延續(xù)性護理干預(yù)，觀察組患兒居家期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，同時觀察組患兒家屬對護理工作的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 家庭延續(xù)護理干預(yù)對造口患兒的生活質(zhì)量及后續(xù)治療具有積極意義，可以有效降低患兒居家生活中不良并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：家庭延續(xù)護理;小兒腸造口;并發(fā)癥;滿意度

腸造口術(shù)是臨床搶救小兒危急重腹癥常用的治療方法， 通過在腹壁上插入管來臨時替代肛門功能，盡可能促進腸道功能及局部血運恢復(fù)[1]。小兒腸造口作為臨時性造口，其通過改道來幫助危重急腹癥的， 患兒正常發(fā)育，病情好轉(zhuǎn)后可行腸造口閉合術(shù)，恢復(fù)患兒正常的排便方式，而且可在患兒病情穩(wěn)定后回家休養(yǎng)，半年內(nèi)回醫(yī)院復(fù)查并決定是否行腸造口閉合手術(shù)，恢復(fù)患兒正常排便方式。但在實際治療過程中，常常有家屬缺乏安全意識，對患兒照顧不到位，導(dǎo)致患兒在居家過程中出現(xiàn)感染等多種并發(fā)癥，給后續(xù)治療造成影響。有研究表明[2]，對患兒實施延續(xù)性護理干預(yù)可以有效改善患兒居家狀況。本文主要探討家庭延續(xù)護理在小兒腸造口的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取本院2019年8月至2021年2月在本院實施腸造口手術(shù)的66例患兒為研究對象，男32例，女34例，年齡1～11歲，平均（5.3±2.4）歲。隨機選取33例作為觀察組，另33例作為對照組。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對照組患兒采用常規(guī)護理，觀察組患兒實施家庭延續(xù)性護理干預(yù)，具體操作流程如下：（1）腸造口術(shù)后，根據(jù)患兒身體恢復(fù)情況，對患兒家長進行個性化的健康指導(dǎo)，提前告知家長造口治療及護理知識，及時解答存在的問題。術(shù)后1～2天開始護理干預(yù)。通過腸造口術(shù)健康教育和分發(fā)腸造口術(shù)健康教育手冊，提升兒童家長對腸造口術(shù)相關(guān)知識的知曉率。護理人員指導(dǎo)患兒家長根據(jù)結(jié)腸造口的類型和部位選擇合適的結(jié)腸造口護理方法。結(jié)腸造口完成后，護理人員可根據(jù)無菌要求邀請兒童家屬進入重癥監(jiān)護室，配合護理人員對兒童結(jié)腸造口進行首次護理，護理人員每天指導(dǎo)孩子的父母照顧孩子的結(jié)腸造口。在此過程中，護理人員應(yīng)及時回答患兒家長提出的問題，定期指導(dǎo)患兒家長在制袋過程中改變造口知識，及時處理患兒造口問題。同時，醫(yī)務(wù)人員鼓勵兒童和家庭交流、分享經(jīng)驗和相互幫助。（2） 出院前對患兒家長進行個性化指導(dǎo)：引導(dǎo)患兒家長觀看造口健康教育視頻，講解造口護理知識，使患兒家長掌握造口袋置換的正確方法和腸造口并發(fā)癥的治療。及時回答家長提出的問題，隨時留下微信QQ等聯(lián)系方式進行溝通。（3）在兒童在家康復(fù)期間，護士應(yīng)定期進行家訪和電話回訪，指導(dǎo)兒童家長做好造口護理，幫助和解決護理困難家庭，住院期間重點關(guān)注造口問題較多的兒童。每月至少兩次家訪。家訪中遇到的問題應(yīng)及時解決。異地患兒應(yīng)定期進行電話或網(wǎng)絡(luò)溝通和回訪，并在24小時內(nèi)隨時回答家長提出的問題。在隨訪過程中，應(yīng)評估兒童造口情況和家長對造口相關(guān)知識的了解情況，有針對性地進行造口護理知識培訓(xùn)，鼓勵家長現(xiàn)場示范，及時糾正錯誤行為。（4）心理咨詢和人文關(guān)懷：在兒童造口治療前后進行心理咨詢和人文關(guān)懷，告知兒童和家長造口的具體操作方法和意義，造口后的護理方法和注意事項，從而提高兒童和家長對造口知識的熟悉程度，減少負(fù)面情緒的影響。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) ?比較兩組患兒家屬對此次護理工作的滿意度，記錄兩組患兒居家期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患兒居家期間相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患兒居家期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較

觀察組患兒家屬對護理工作的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

兒童腸造口術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一種常見的手術(shù)。它是兒童急腹癥的主要治療方法。需要腸造口的常見疾病包括先天性巨結(jié)腸、新生兒腸穿孔、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎和先天性肛門直腸畸形。病情好轉(zhuǎn)后，可采用腸造口閉合術(shù)恢復(fù)兒童正常排便方式。然而，由于大多數(shù)兒童缺乏照顧自己的能力，他們必須在他人的幫助下照顧好造口。然而，在這個過程中，由于缺乏護理知識，兒童及其家屬將面臨造口并發(fā)癥，影響二次手術(shù)。持續(xù)護理是醫(yī)院護理服務(wù)的延伸。通過對腸造口患兒實施專業(yè)醫(yī)療服務(wù)、健康指導(dǎo)和心理支持，實現(xiàn)院內(nèi)外護理的有效銜接，預(yù)防腸造口并發(fā)癥，促進患兒預(yù)后。

本次研究中，在觀察組患兒護理工作中應(yīng)用家庭延續(xù)性護理干預(yù)，觀察組患兒居家期間不良并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，同時觀察組患兒家屬對護理工作的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，家庭延續(xù)護理干預(yù)對造口患兒的生活質(zhì)量及后續(xù)治療具有積極意義，可以有效降低患兒居家生活中不良并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]宋霞梅，鐘春霞，何海燕，林寶杰，黃瓊，鄭爽歡.家庭參與式護理對腸造口患兒回歸家庭的研究[J].護士進修雜志，2021，36（07）：614-618.

[2]張瑾瑾.以家庭為中心的護理指導(dǎo)在小兒腸造口圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（01）：167-169.