孫露露 李奕妍

摘要：目的：研究在腦出血康復(fù)期患者護(hù)理中應(yīng)用以家庭為中心護(hù)理模式的效果。方法：選擇62例我院診治的腦出血患者作為研究對(duì)象，入選時(shí)間在2020年2月-2021年2月，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，對(duì)照組31例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組31例患者開(kāi)展以家庭為中心的護(hù)理模式。對(duì)兩組疾病知曉率和日常生活能力進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分低于對(duì)照組，而疾病知曉率高于對(duì)照組，兩組比較P<0.05，差異明顯。結(jié)論：對(duì)腦出血康復(fù)期患者開(kāi)展以家庭為中心的護(hù)理模式效果確切，適合加以應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：以家庭為中心的護(hù)理模式;腦出血;康復(fù)期;日常生活能力

腦出血是由于腦組織血管非外傷因素破裂而引起的出血癥狀，患者在接受治療后仍會(huì)留有不同程度的言語(yǔ)功能障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知功能障礙等后遺癥，會(huì)對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響。因此，為腦出血康復(fù)期患者積極開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)措施十分必要，而常規(guī)護(hù)理大多為院內(nèi)服務(wù)，在患者居家康復(fù)的過(guò)程中難以提供專業(yè)、針對(duì)性的指導(dǎo)，護(hù)理效果往往不盡人意。以家庭為中心的護(hù)理模式是充分利用家庭資源開(kāi)展的護(hù)理服務(wù)[1]。本研究旨在探討以家庭為中心的護(hù)理模式在腦出血康復(fù)期中的應(yīng)用效果，特選取2020年2月-2021年2月我院診治的腦出血患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1研究對(duì)象和方法

1.1一般資料

選擇62例我院診治的腦出血患者展開(kāi)研究，病例入組時(shí)間在2020年2月-2021年2月，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組。對(duì)照組31例患者中有男性16例，女性15例;年齡最高為79歲，最低56歲，均齡（65.82±3.14）歲。觀察組31例患者中有男性17例，女性14例;年齡最大為78歲，最小58歲，均齡（65.93±3.26）歲。對(duì)兩組樣本一般數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，結(jié)果呈現(xiàn)P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：定期每月舉辦一次專題講座或健康宣教活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間不固定，內(nèi)容主要包括心理護(hù)理、良肢擺放、用藥指導(dǎo)、合理飲食等。

觀察組實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式：1）建立家庭護(hù)理小組：入院后結(jié)合患者及家屬意愿，針對(duì)性建立以家庭為中心、家屬參與的家庭護(hù)理小組，1個(gè)小組包含3個(gè)家庭，拉入微信群內(nèi)。詳細(xì)了解患者實(shí)際情況與基本護(hù)理需求，與家屬共同探討，為患者制定以家庭為中心的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案。2）入組后（在院）：與家庭護(hù)理小組成員進(jìn)行深入交流，掌握患者家庭基本情況、心理狀態(tài)等，總結(jié)患者健康教育需求，耐心解答患者及家屬疑問(wèn);耐心與家屬探討患者的身體情況及對(duì)治療方案的配合程度，調(diào)動(dòng)家庭有效力量，為患者提供物質(zhì)和精神上的支持;循序漸進(jìn)為患者開(kāi)展日常活動(dòng)能力訓(xùn)練，可進(jìn)行拼拼圖、搭積木等趣味性練習(xí);于出院前1d為患者及家屬詳細(xì)介紹腦出血康復(fù)期基本知識(shí)，說(shuō)明積極參加康復(fù)鍛煉的重要意義，告知患者及家屬相關(guān)康復(fù)鍛煉的具體方法和措施，叮囑家屬配合并監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。3）入組后（出院）：留取患者及其家屬的聯(lián)系方式，每周定期在家庭護(hù)理小組微信群中發(fā)送兩條消息，分別于每周第一天提醒康復(fù)目標(biāo)、每周最后一天提醒本周康復(fù)鍛煉實(shí)施情況，定期檢查患者科學(xué)鍛煉情況、合理飲食情況、用藥情況以及遵醫(yī)行為等，同時(shí)注重觀察患者心理情緒的變化情況，給予針對(duì)性疏導(dǎo)。對(duì)兩組患者均連續(xù)干預(yù)6個(gè)月后評(píng)價(jià)效果。

1.3觀察指標(biāo)

1）通過(guò)自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)腦出血知識(shí)的認(rèn)知度，主要包括腦出血臨床癥狀、危險(xiǎn)因素、治療措施、康復(fù)期鍛煉方法等知識(shí)，實(shí)施百分制評(píng)分，得分>80分為完全知曉、得分在60-80分之間為部分知曉、得分<60分為不知曉。知識(shí)知曉率通過(guò)完全知曉和部分知曉綜合計(jì)算。2）選用日常生活能力評(píng)價(jià)量表（ADL）評(píng)估患者日常生活能力，共包括14項(xiàng)內(nèi)容，總分為0-64分，得分大于16則提示患者有不同程度的能力減退情況，分值越低表示患者日常生活能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 23.0處理分析數(shù)據(jù)，日常生活能力用（ ）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，疾病認(rèn)知度用率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義則有P<0.05。

2結(jié)果

2.1 2組疾病知識(shí)知曉度對(duì)比

觀察組腦出血知識(shí)知曉度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

腦出血的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與從事重體力勞動(dòng)、血管老化、情緒易激動(dòng)、三高等因素有關(guān)[2]。高發(fā)于臟器器官功能衰竭者、老年群體以及機(jī)體抵抗能力較差者，部分患者在接受有效治療后仍會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙等后遺癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活，甚至導(dǎo)致患者失去日常生活自理能力，積極為患者開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)服務(wù)尤為必要。

以家庭為中心的護(hù)理模式是新型護(hù)理干預(yù)措施，更加適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)向著生物、心理及社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，能有效避免傳統(tǒng)護(hù)理將患者單獨(dú)看做一個(gè)病例的情況，充分意識(shí)到患者屬于一個(gè)家庭，能充分發(fā)揮護(hù)理的人性化、針對(duì)性特點(diǎn)，將以家庭為中心的護(hù)理模式應(yīng)用到腦出血患者的護(hù)理中能營(yíng)造出家庭氛圍環(huán)境，通過(guò)家庭支持有利于滿足患者的各項(xiàng)需求[3]。此次研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理后腦出血知識(shí)認(rèn)知度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組比較P<0.05。

綜上所述，在腦出血康復(fù)期患者的護(hù)理中，應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理模式能有效提高患者日常生活能力和疾病知曉率，值得參考借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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