周鳳瓊

摘要：手術(shù)室護(hù)理人員的銳器傷主要是因?yàn)槭中g(shù)器械對(duì)護(hù)理人員累及皮膚深處，致使其出現(xiàn)出血狀況的一種傷害。這種傷害不單單會(huì)給手術(shù)室護(hù)理人員帶來極大的疼痛感，同時(shí)還會(huì)伴有感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，對(duì)于銳器傷的防護(hù)是手術(shù)護(hù)理必不可少的內(nèi)容，這也是保障手術(shù)室護(hù)理人員健康、維護(hù)手術(shù)室護(hù)理人員身心穩(wěn)定的一項(xiàng)重要技能。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理人員，銳器傷，出血，感染

本文通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷進(jìn)行調(diào)查分析，積極探索，切實(shí)領(lǐng)會(huì)手術(shù)室銳器傷防護(hù)的要點(diǎn)，以此來為助推手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷防護(hù)提供思路。同時(shí)，對(duì)于銳器傷防護(hù)管理來說，各項(xiàng)管理應(yīng)該達(dá)到有章可循，管理受控的效果。

一、手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷致傷情況剖析

手術(shù)室護(hù)理人員的銳器致傷情況主要涵蓋了以下幾點(diǎn)：

一是來自于縫合針、手術(shù)刀片、手術(shù)剪刀、穿刺針等各種手術(shù)銳器所帶來的傷害;

二是來自于安培玻璃、手術(shù)鉗等常用的手術(shù)物品所帶來的傷害;

三是來自于高強(qiáng)度手術(shù)環(huán)境所帶來的緊張感、頻率性所導(dǎo)致的銳器傷發(fā)生率高所引發(fā)的銳器傷傷害。

四是其他因素所來的的銳器傷概率增加。比如說，護(hù)齡。護(hù)齡的長短決定了手術(shù)室護(hù)理人員能夠準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)突發(fā)事項(xiàng)以及手術(shù)護(hù)理技能技巧的操作熟練度。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)齡在一年及一年以下，發(fā)生銳器傷的概率為30%左右。比如說，操作環(huán)節(jié)。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理而言，操作環(huán)節(jié)和操作節(jié)奏也決定了銳器傷的幾率。在手術(shù)中不正確的傳遞銳器、處理銳器均是能夠引發(fā)銳器傷的主要因素。同時(shí)，手術(shù)中護(hù)理人員要能夠?qū)︿J器進(jìn)行準(zhǔn)備、傳遞和處理，一個(gè)環(huán)節(jié)操作不當(dāng)都會(huì)引發(fā)銳器傷。比如說，對(duì)于預(yù)防知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)的不熟悉。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，有大概35%左右的護(hù)理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)不甚熟悉;同時(shí)有高達(dá)60%左右的護(hù)理人員在折安培、注射等過程中沒有帶橡膠手套的習(xí)慣;此外，僅僅只有38%左右的醫(yī)院會(huì)要求護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)候佩戴手套。由此可見，這也是一個(gè)重要的因素。

二、自我防護(hù)情況現(xiàn)狀

對(duì)于當(dāng)下的手術(shù)室護(hù)理人員自我防護(hù)情況而言，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是對(duì)乙肝疫苗的接種。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在被針頭刺傷后，有25%左右的感染幾率為乙肝病毒，同時(shí)，丙肝病毒的感染率達(dá)到了1.8%，艾滋病病毒的感染率為0.8%。因此，對(duì)于自我防護(hù)而言，尚未接種乙肝疫苗的護(hù)理人員將會(huì)面對(duì)這種暴露風(fēng)險(xiǎn)。

二是對(duì)手防護(hù)的處理。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理銳器傷而言，其最多的部位為手部。其原因是因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理人員并未對(duì)手進(jìn)行及時(shí)的護(hù)理以及在手術(shù)器械傳遞過程中對(duì)手防護(hù)的意識(shí)不到位。

三是對(duì)自我防護(hù)知識(shí)、意識(shí)及理論的缺乏。為什么會(huì)出現(xiàn)銳器傷？在很大程度上是因?yàn)閷?duì)于自我防護(hù)知識(shí)、意識(shí)及理論的缺乏。同時(shí)，銳器傷的出現(xiàn)也會(huì)因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理過程中的壓力和心理壓力所產(chǎn)生的。當(dāng)然，自我防護(hù)知識(shí)、意識(shí)及理論是至關(guān)重要的，它至少能夠決定一半的銳器傷防護(hù)。

三、手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷防護(hù)措施及建議

對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員的銳器傷防護(hù)措施而言，要能夠有著“精細(xì)并舉”的意識(shí)，立足銳器傷防護(hù)的各項(xiàng)要點(diǎn)，抓好要素，做好規(guī)劃，建立目標(biāo)，使得每一名手術(shù)室護(hù)理人員都能夠知曉銳器傷的危害，更進(jìn)一步明白其職責(zé)內(nèi)容，才能夠真正做到人人參與、上下整合。

（1）緊靠銳器傷防護(hù)的“培訓(xùn)”要點(diǎn)

對(duì)于銳器傷防護(hù)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，是最根本的防護(hù)措施和方式。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員技能不足、基本功不夠、意識(shí)不強(qiáng)的問題，要能夠加強(qiáng)加緊對(duì)于銳器傷防護(hù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。同時(shí)，更要將這種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)納入到實(shí)際的績效考核過程中，讓其成為一種標(biāo)準(zhǔn)、一種習(xí)慣。在這一方面，要能夠注重引領(lǐng)性，進(jìn)一步的探索手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)銳器傷的操作技能考核和考試，通過績效考核與銳器傷防護(hù)管理的相互融合，將手術(shù)室護(hù)理人員的考試得分直接掛鉤日?？冃?，從而為每一次的手術(shù)室護(hù)理提供會(huì)操作、能防護(hù)、有能力的護(hù)理隊(duì)伍。

（2）緊貼銳器傷防護(hù)的“方法”要素

銳器傷的防護(hù)，既需要理論的支撐，也需要技能技巧和方法的支撐。這就需要手術(shù)室護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理過程中要注重銳器傷防護(hù)的“方法”。如，在實(shí)際的手術(shù)護(hù)理過程中，要能夠注意銳器的傳遞，不能夠頻繁傳遞，更要將手術(shù)刀、縫針等銳器放入器皿中傳遞;如，在手術(shù)中面對(duì)血液疾病患者，在了解到其血液具有傳染性時(shí)候，應(yīng)在具體的穿刺或者與血液接觸的過程中佩戴手套;如，要能夠及時(shí)的將銳器進(jìn)行收納和整理;如，要能夠做到將注射器和針頭的單獨(dú)管理，做到不落地、不入手;如，要能夠在折安培時(shí)候做到不用手接觸，以避免安培殘?jiān)鼘?duì)手進(jìn)行的刺傷。對(duì)于銳器傷的防護(hù)，要能夠做到分標(biāo)準(zhǔn)、分種類、分步驟的進(jìn)行，真正將銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化，業(yè)務(wù)能力精細(xì)化落到實(shí)處。

（3）緊抓銳器傷防護(hù)的“制度”方針

對(duì)于銳器傷的防護(hù)，最終的目的時(shí)要做到“人人參與”、“人人防護(hù)”的目的。而想要達(dá)到這樣的目的，就要能夠更好地注重抓好全員的“痕跡化”管理。要能夠不僅關(guān)注日常手術(shù)護(hù)理重點(diǎn)工作開展，還注重工作過程的留痕，更加規(guī)范日常的安全管理監(jiān)督。對(duì)此，這就需要建立起相關(guān)的安全規(guī)章制度和規(guī)定，其具體措施可以通過要求手術(shù)室護(hù)理人員按照具體的安全規(guī)章制度佩戴口罩、穿戴防護(hù)服及手套以及對(duì)廢棄物的標(biāo)準(zhǔn)化處理，通過實(shí)現(xiàn)對(duì)平時(shí)細(xì)節(jié)的制度要求，從而促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員由以往被動(dòng)接受到主動(dòng)的轉(zhuǎn)變。

四、總結(jié)

總結(jié)而言，銳器傷防護(hù)在手術(shù)室護(hù)理中的實(shí)踐，應(yīng)注重好把控銳器傷防護(hù)的“條件”。通過對(duì)這些“條件”的把控，將每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、評(píng)價(jià)事項(xiàng)都做到準(zhǔn)確的衡量和展示，由此來做到全方位、多維度進(jìn)行累積、比較、分析，從而給予每一名護(hù)理人員都得到“保障”，才能夠更好地讓其發(fā)揮出護(hù)理職能。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊蓉， 李理. 手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷調(diào)查分析及防護(hù)措施探討[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012（07）：50-51.

[2]郭子君， 勾健. 手術(shù)室護(hù)士銳器傷的原因調(diào)查分析與防護(hù)措施[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2009， 19（019）：2592-2594.

[3]傅耀華， 陳芳， 鐘美芳. 手術(shù)室護(hù)士銳器傷的調(diào)查分析及防護(hù)[J]. 護(hù)理研究旬刊， 2005， 19（022）：2006-2007.

[4]李華君. 手術(shù)室護(hù)士銳器傷調(diào)查分析與防護(hù)對(duì)策[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2007， 13（12）：70-71.

[5]趙婧. 手術(shù)室護(hù)士醫(yī)療銳器傷調(diào)查分析及防護(hù)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（030）：6711-6712.