曲建強(qiáng)

（東阿縣疾病預(yù)防控制中心疾病控制科，山東聊城 252200）

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒引起的一種危害性極大的傳染性疾病，艾滋病病毒可破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)，使感染者喪失對(duì)疾病的抵御能力，同時(shí)易感染多種疾病，病死率較高。近年來(lái)，隨著艾滋病病毒感染者數(shù)量的不斷增加，需采取一定措施來(lái)防止艾滋病向普通人群蔓延，以更好地控制疾病傳播[1]。為促進(jìn)艾滋病防治工作的順利開展，加強(qiáng)艾滋病病毒感染預(yù)防工作，需了解艾滋病病毒感染者的流行病學(xué)特征，通過(guò)研究艾滋病患者的疾病、健康狀況、分布及其他因素發(fā)現(xiàn)艾滋病發(fā)生的原因，揭示其發(fā)展規(guī)律，對(duì)了解患者病情發(fā)展趨勢(shì)有重要作用，同時(shí)根據(jù)患者特征制定防控措施，采取針對(duì)性的防治工作，具有較高的科學(xué)性和合理性，可為今后進(jìn)一步做好防治工作提供依據(jù)[2]。本研究旨在探討東阿縣艾滋病病毒感染者/患者的流行病學(xué)特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析東阿縣疾病預(yù)防控制中心2015年11月至2020年11月報(bào)告在訪的612例艾滋病病毒感染者 / 患者的臨床資料，其中艾滋病患者為213例，艾滋病病毒感染者為399例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《艾滋病診療指南》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；現(xiàn)住址在東阿縣并接受隨訪研究者；艾滋病病毒確診為陽(yáng)性者；溝通正常者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神類疾病者；研究期拒絕接受后續(xù)調(diào)查者；隨訪期間失訪、遷出者等。本研究已經(jīng)東阿縣疾病預(yù)防控制中心醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法①統(tǒng)計(jì)比較不同年份的艾滋病病毒感染者 / 患者及死亡情況。②分析艾滋病病毒感染者 / 患者的臨床資料，包括性別、年齡等情況。③分析艾滋病病毒感染者 / 患者的感染途徑分布情況。包括同性傳播、異性傳播、血液傳播、注射毒品、母嬰傳播等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年份艾滋病病毒感染者/患者死亡情況2015年至2020年?yáng)|阿縣共報(bào)告艾滋病病毒感染者 / 患者612例，其中艾滋病病毒感染者為399例，占比為65.20%，艾滋病患者為213例，占比為34.80%；2015年至2020年艾滋病病毒感染者 / 患者與死亡人數(shù)均呈升高趨勢(shì)，見表1。

表1 不同年份艾滋病病毒感染者 / 患者死亡情況[ 例(%)]

2.2 艾滋病病毒感染者/患者年齡、性別612例艾滋病病毒感染者 / 患者中男性為518例，占比為84.64%，女性為94例，占比為15.36%，且年齡20～29歲154例，占比最高，為25.16%，見表2。

表2 艾滋病病毒感染者 / 患者年齡、性別分布[例(%)]

2.3 艾滋病病毒感染者/患者不同感染途徑分布612例艾滋病病毒感染者 / 患者中，經(jīng)性傳播致感染480例，占比最大，為78.43%，其中同性傳播177例，占比為28.92%，異性傳播303例，占比為49.51%，見表3。

表3 艾滋病病毒感染者/患者不同感染途徑分布[例(%)]

3 討論

艾滋病是一種慢性傳染病，艾滋病病毒感染者在長(zhǎng)期的潛伏期后可發(fā)展為艾滋病患者，且在病毒潛伏期間可導(dǎo)致機(jī)體抵抗力迅速下降。艾滋病感染途徑包括性接觸、母嬰傳播、血液傳播等，艾滋病感染的過(guò)程包括粘附、融合、脫殼、逆轉(zhuǎn)錄、前病毒形成、合成病毒、釋放等多個(gè)途徑，且這一過(guò)程可反復(fù)進(jìn)行，產(chǎn)生更多的病毒，降低感染者與患者的免疫力，患者主要臨床表現(xiàn)有低熱、淋巴結(jié)腫大、合并呼吸道及全身中毒等，隨著患者病情的加重，癥狀可逐漸顯現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生各種并發(fā)癥，甚至引發(fā)死亡[4-5]。

近年來(lái)隨著監(jiān)測(cè)力度的不斷加大，對(duì)艾滋病傳播的重視度也不斷上升，且由于監(jiān)測(cè)技術(shù)的改進(jìn)與監(jiān)測(cè)人群范圍的不斷擴(kuò)大，艾滋病病毒感染者/患者的數(shù)量迅速增長(zhǎng)[6-7]。本研究結(jié)果顯示，2015年至2020年?yáng)|阿縣艾滋病病毒感染者 / 患者與死亡人數(shù)呈升高趨勢(shì)；數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示男性為518例，女性為94例，且年齡于20～29歲之間的占比最高，提示東阿縣艾滋病病毒感染者 / 患者多以青壯年為主，且男性占比高于女性，多是由于這類人群正處于性活躍期，對(duì)艾滋病防治知識(shí)了解不夠充分，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等多種原因?qū)е隆?/p>

安全性行為是降低艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。多性伴侶、頻繁性行為、未使用安全套等行為都可能導(dǎo)致艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)的增加[8]。男性艾滋病病毒感染者 / 患者的精液是由精子、免疫細(xì)胞、蛋白質(zhì)等構(gòu)成，其中精子、免疫細(xì)胞中均可能存在艾滋病病毒，因此性行為可傳播艾滋病病毒，且男性在進(jìn)行性行為時(shí)，局部皮膚的黏膜更容易受到損傷，加大艾滋病病毒經(jīng)破損的皮膚黏膜進(jìn)入另一人體內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，極易引發(fā)感染。血液傳播是指通過(guò)輸入艾滋病病毒感染者 / 患者的血液或血液制品及沾染被污染的醫(yī)療器械等所引發(fā)的一種感染傳播途徑，但血液傳播艾滋病病毒需要有足夠數(shù)量和活力的艾滋病病毒，且病毒需進(jìn)入到新鮮的血液與傷口中，這兩個(gè)條件同時(shí)具備才可能感染病毒，且經(jīng)血液傳播的艾滋病病毒感染者 / 患者可能會(huì)與配偶在家庭生活中出現(xiàn)性傳播感染。母嬰傳播是指胚胎中的嬰兒通過(guò)宮內(nèi)或產(chǎn)道感染艾滋病病毒，也被稱為垂直傳播，且艾滋病母親的乳汁中是帶有艾滋病病毒的，因此艾滋病母親哺育嬰兒時(shí)也會(huì)導(dǎo)致嬰兒感染艾滋病。有很多吸毒者會(huì)共用注射器，且注射器沒有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒，一旦有一人是艾滋病病毒感染者 / 患者，注射器的針孔會(huì)攜帶艾滋病毒，間接傳染其余吸毒者[9]。因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)艾滋病病毒感染者 / 患者對(duì)艾滋病知識(shí)的了解與認(rèn)知，提高艾滋病病毒感染者 / 患者治療依從性，倡導(dǎo)其加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，并增強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度，以提高阻斷傳播率和早期發(fā)現(xiàn)率，精準(zhǔn)防控感染源；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)艾滋病病毒感染者 / 患者的心理支持與關(guān)懷，減少危險(xiǎn)性行為，促進(jìn)患者參與規(guī)范治療，延長(zhǎng)其生命周期，并提高生存質(zhì)量，降低高傳播風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定有一定作用[10]。本研究進(jìn)一步研究結(jié)果顯示，612例艾滋病病毒感染者/患者中，經(jīng)性傳播致感染為480例，占比最高，其中同性傳播為177例，異性傳播為303例，證實(shí)了性傳播為艾滋病病毒感染者 / 患者的主要傳播途徑，應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)艾滋病的宣傳與監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)行健康普及教育，防治艾滋病的 傳播。

綜上，近年來(lái)東阿縣艾滋病病毒感染者 / 患者的數(shù)量呈逐漸上升趨勢(shì)，男性占比高于女性，且性傳播感染的占比較高，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)艾滋病的宣傳與監(jiān)測(cè)工作，并進(jìn)行健康教育，減少病毒傳播，但因本研究對(duì)患者資料分析內(nèi)容不足，對(duì)于患者病理特征觀察較少，需進(jìn)一步深入研究。