林 如

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，福建福州 350005

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)技檢查在臨床診斷中發(fā)揮越來越重要的作用，如MRI、CT、超聲影像、核醫(yī)學(xué)等。國內(nèi)大型醫(yī)院的醫(yī)技檢查預(yù)約時間較長是一個比較普遍的問題[1-3]，主要原因為各個檢查科室各自管理本科室檢查項目的預(yù)約，無法做到資源共享[4]，無法進行統(tǒng)一預(yù)約而造成患者等待時間過長。因此，通過建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)，對不同檢查科室的預(yù)約進行統(tǒng)一管理，實現(xiàn)統(tǒng)一預(yù)約，同時對醫(yī)技檢查流程進行優(yōu)化，縮短患者等待時長。

1 現(xiàn)況分析

1.1 門診患者醫(yī)技檢查流程

門診醫(yī)師開具檢查申請后，患者到各類檢查科室的登記處分別預(yù)約，按預(yù)約時間到各類檢查科室進行排號檢查。

1.2 住院患者醫(yī)技檢查流程

病區(qū)醫(yī)師開具檢查申請后，由護工到各類檢查科室的登記處分別預(yù)約，預(yù)約好的申請單返回病區(qū)后，住院患者按預(yù)約時間到各類檢查科室進行排號檢查。

1.3 預(yù)約規(guī)則分析

各類檢查科室的登記處，按照各自預(yù)約系統(tǒng)向患者提供預(yù)約號源，這種號源分配方式未對每個檢查設(shè)備所提供的檢查項目、花費時間做進一步細(xì)化，而且不同檢查科室、檢查項目之間的檢查順序控制完全由預(yù)約人員根據(jù)經(jīng)驗完成[5]。

1.4 存在主要問題

現(xiàn)有醫(yī)院醫(yī)技預(yù)約檢查流程效率低下，存在很多缺陷：①醫(yī)生給患者開具幾種檢查項目后，患者要奔波于各檢查科室之間預(yù)約或檢查[6]，患者往往精疲力竭，加劇就醫(yī)困難的矛盾；②患者因特殊原因造成改約、爽約，急診患者需要臨時插隊檢查等情況，也會影響預(yù)約等待時間的變化[7]；③醫(yī)院檢查科室多，各個科室預(yù)約系統(tǒng)相對獨立，預(yù)約信息無法共享，極易發(fā)生多項檢查預(yù)約時間沖突、檢查項目規(guī)則禁忌沖突、協(xié)調(diào)困難的問題，無形中延長患者的候檢時間[8-9]；④醫(yī)技科室在高峰期間，聚集大量住院、門診患者，加上候檢區(qū)域狹小，患者之間或患者與工作人員之間容易發(fā)生沖突，診療秩序差[10]。

2 醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)設(shè)計思路

建設(shè)統(tǒng)一的醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)，對門診、住院患者、體檢人員的各項檢查項目實行統(tǒng)一預(yù)約和自助預(yù)約，替代各醫(yī)技科室原有的預(yù)約系統(tǒng)。為了實現(xiàn)檢查項目的統(tǒng)一預(yù)約和自助預(yù)約，需要將醫(yī)院各檢查科室的檢查設(shè)備資源按照檢查類別、檢查時間、檢查規(guī)則進行排列，再形成針對預(yù)約患者的檢查項目進行合理組合，并使檢查資源方便醫(yī)院門診、住院患者和體檢人員的使用[11]。

2.1 醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)規(guī)則配置

將醫(yī)技檢查的申請項目細(xì)化到具體的部位級，這樣在多種檢查項目同時預(yù)約時，就可以避免各檢查項目之間的規(guī)則沖突，對各檢查項目進行合理排序預(yù)約。在醫(yī)院檢查預(yù)約資源沒有增加的情況下，通過規(guī)則配置，實現(xiàn)設(shè)備利用率最大化的目標(biāo)[12-13]。

2.2 醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)登記管理

門診患者在醫(yī)生開具檢查申請后，患者可持就診卡至院內(nèi)統(tǒng)一預(yù)約處、自助機及患者手機移動端等渠道進行繳費并預(yù)約檢查。住院患者則由醫(yī)生開具醫(yī)囑并由病區(qū)護士校對執(zhí)行后即可進行預(yù)約。

檢查預(yù)約系統(tǒng)根據(jù)檢查資源配置情況，對患者的各檢查項目進行合理的安排，患者可獲取預(yù)約回執(zhí)單。同時把已預(yù)約的患者信息傳遞到檢查科室進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

3 醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)流程功能

醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)上的預(yù)約資源根據(jù)各醫(yī)技檢查科室的設(shè)備、人員排班及分時段檢查量的情況進行系統(tǒng)配置，為各檢查科室形成預(yù)約安排表。各檢查科室也可根據(jù)實際檢查的情況對預(yù)約資源進行調(diào)整，以達到檢查科室對資源分配的效率最大化。并且通過分時間段的配置資源能夠有效的減少各檢查科室的患者排隊情況。醫(yī)技檢查預(yù)約系統(tǒng)提供多種預(yù)約方式：醫(yī)技預(yù)約登記處預(yù)約、病區(qū)預(yù)約、自助機預(yù)約、患者手機移動端線上預(yù)約等渠道。

3.1 門診檢查預(yù)約流程

門診患者就診時，醫(yī)生開具門診電子檢查申請單后，患者可在預(yù)約登記處、自助機、患者移動端等進行預(yù)約各項檢查；檢查預(yù)約平臺收到檢查申請信息后，對各項檢查進行費用校驗、檢查沖突校驗；如費用不足則提醒患者進行繳費后再次預(yù)約，如費用充足患者可根據(jù)系統(tǒng)排班情況自主選擇預(yù)約時間或由系統(tǒng)自動分配預(yù)約時間；若存在多個項目預(yù)約到同一時間段時，系統(tǒng)則提醒患者選擇其他時間段進行預(yù)約，以避免檢查沖突；若已預(yù)約的檢查尚未執(zhí)行，患者可改約其他時間或取消檢查并退費。在預(yù)約完成后，由系統(tǒng)打印出檢查預(yù)約回執(zhí)單告知患者預(yù)約的基本信息、檢查注意事項等信息。見圖1。

圖1 醫(yī)技預(yù)約流程圖（門診）

3.2 住院檢查預(yù)約流程

住院患者由醫(yī)生開具檢查醫(yī)囑，護士校對后形成住院檢查申請單，并發(fā)送檢查申請信息至檢查預(yù)約系統(tǒng)平臺進行預(yù)約；檢查預(yù)約系統(tǒng)可一鍵完成所有住院申請單的預(yù)約，病區(qū)護士也可通過系統(tǒng)預(yù)約選擇患者的指定時間；如費用不足的患者，則會有提示費用不足的提示信息，供醫(yī)護人員查看并通知患者。見圖2。

圖2 醫(yī)技預(yù)約流程圖（住院）

3.3 預(yù)約確認(rèn)管理

檢查當(dāng)天，患者攜帶預(yù)約回執(zhí)單、就診卡到各醫(yī)技檢查科室進行預(yù)約確認(rèn)，醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)提供自助機確認(rèn)和窗口確認(rèn)的方式供患者選擇，確認(rèn)后更新預(yù)約狀態(tài)并生成現(xiàn)場排隊號，同時將排隊信息傳輸?shù)脚抨犘畔⑾到y(tǒng)進行分診叫號和大屏顯示。

4 應(yīng)用效果

①患者多項醫(yī)技檢查可通過預(yù)約系統(tǒng)一次實現(xiàn)全預(yù)約，醫(yī)技預(yù)約系統(tǒng)可自動根據(jù)各項檢查的資源情況及配伍禁忌，給患者安排最優(yōu)的檢查順序，減少患者的預(yù)約時長，同時通過提供多種預(yù)約方式，提高了患者滿意度。②醫(yī)技科室可以通過預(yù)約系統(tǒng)了解本科室檢查項目不同時段的預(yù)約人次、實際檢查人次等信息，有利于合理調(diào)配科室人力、物力資源[14]，提高工作效率以及設(shè)備儀器的使用率。③通過現(xiàn)場簽到和排隊叫號的二次確認(rèn)，解決了患者爽約，醫(yī)技科室排隊擁擠及無效排隊等問題。

5 總結(jié)

綜上所述，通過醫(yī)院醫(yī)技檢查流程的優(yōu)化設(shè)計，建設(shè)醫(yī)技預(yù)約檢查系統(tǒng)，實現(xiàn)全院醫(yī)技檢查統(tǒng)一預(yù)約和管理，有效促進了各種檢查資源的統(tǒng)一調(diào)配，提高了檢查設(shè)備利用率、門診工作效率和住院周轉(zhuǎn)率，縮短了患者醫(yī)技檢查等待時長，實現(xiàn)患者醫(yī)技檢查“一站預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)分配、多點檢查”的服務(wù)功能，從而提高臨床和醫(yī)技科室協(xié)同工作效能和患者就診的滿意度[15-16]。