吳 濤 畢灶妹 童小云 趙 雪 王 麗▲

1.安徽醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科，安徽合肥 230032；2.安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院科研部，安徽合肥 230012；3.安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院教學(xué)管理部，安徽合肥 230012

醫(yī)學(xué)是科學(xué)與人文雙重屬性兼具的學(xué)科[1]。高超的醫(yī)技水平與深厚的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)研究生成長為卓越醫(yī)學(xué)人才的必備要素[2]。作為未來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的中堅力量，醫(yī)學(xué)研究生的綜合素質(zhì)不僅影響著個人未來的發(fā)展，更關(guān)系著我國醫(yī)療事業(yè)未來走向[3]，而人文素養(yǎng)對個人綜合素質(zhì)起著重要作用。研究生群體具有更強(qiáng)烈的自我認(rèn)同感，他們所肩負(fù)的責(zé)任，對他們的自我認(rèn)同有著基礎(chǔ)性的作用[4]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究生在完成科研任務(wù)和臨床醫(yī)療技術(shù)學(xué)習(xí)的同時，應(yīng)該也比較重視自身人文素養(yǎng)的提高。受到學(xué)習(xí)任務(wù)重、科研壓力大等各種因素的影響，本研究推測醫(yī)學(xué)研究生對自身人文素養(yǎng)滿意度不是很高。在醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的評價上，采取自評與他評的方式均可取得良好的效果[5]，本研究通過問卷調(diào)查了解醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)的自評滿意度情況，并且分析醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度的影響因素，為醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院研究生宿舍中本院研究生和其他學(xué)院的研究生混合住宿。本研究對象為該醫(yī)院研究生宿舍的全體在讀研究生261名，排除在外地收集試驗(yàn)數(shù)據(jù)的1名同學(xué)，其余260名醫(yī)學(xué)研究生全部納入本研究。使用自制“醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度及其影響因素調(diào)查問卷”，共發(fā)放260份，回收有效問卷253份，有效回收率為97.3%。

1.2 研究方法

在參閱相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]和專家咨詢的基礎(chǔ)上自編醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)及其影響因素調(diào)查問卷，問卷包括：①一般情況有4個條目，包括性別、年級、學(xué)科和對自身人文素養(yǎng)是否滿意（滿意、不滿意）；②醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)環(huán)境有3個條目，包括課題組文化氛圍、導(dǎo)師人文素養(yǎng)教育、參加公益活動情況；③醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣有4個條目，包括人文名著閱讀情況、參加藝術(shù)活動情況、是否愿意學(xué)習(xí)提高人文素養(yǎng)、投入人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)提高的時間。測量醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)環(huán)境和醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣的條目有7個，效度評分KMO值為0.783，說明問卷中設(shè)計的自變量之間具有一定的聯(lián)系；信度系數(shù)（Cronbach's α）為0.700，說明測量醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)環(huán)境和醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣的7個條目具有一定的內(nèi)在一致性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度的影響因素分析使用二分類logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同基本情況醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度比較

253名醫(yī)學(xué)研究生中，有104名對自身人文素養(yǎng)滿意，總體自身人文素養(yǎng)滿意度為41.11%，滿意度較低。男生人文素養(yǎng)自評滿意度為52.59%，高于女生的31.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001）；不同年級間自評滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.043），其中研一年級自評滿意度最低（33.57%）；臨床醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)研究生自評滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.371）。見表1。

表1 不同基本情況醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度比較

2.2 不同人文環(huán)境醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度比較

課題組文化氛圍濃的醫(yī)學(xué)研究生對自身人文素養(yǎng)滿意度為55.05%，比其他兩組人文素養(yǎng)自評滿意度高；導(dǎo)師經(jīng)常進(jìn)行人文素養(yǎng)教育對自身人文素養(yǎng)滿意度為51.38%，比其他兩組文素養(yǎng)自評滿意度高；經(jīng)常參加公益活動、偶爾參加公益活動和從不參加公益活動間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.080）。見表2。

表2 不同人文環(huán)境醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度比較

2.3 不同習(xí)慣醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度比較

經(jīng)常閱讀名著的醫(yī)學(xué)研究生對自身人文素養(yǎng)滿意度為49.21%，比其他兩組自身人文素養(yǎng)滿意度高；經(jīng)常參加藝術(shù)活動的醫(yī)學(xué)研究生對自身人文素養(yǎng)滿意度為69.23%，比其他兩組人文素養(yǎng)自評滿意度高；投入人文素養(yǎng)時間較多的醫(yī)學(xué)研究生對自身人文素養(yǎng)滿意度為60.38%，比其他兩組人文素養(yǎng)自評滿意率高；愿意學(xué)習(xí)人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)研究生對自身人文素養(yǎng)滿意度為57.14%，比其他兩組人文素養(yǎng)自評滿意度高。見表3。

表3 不同習(xí)慣醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度比較

2.4 醫(yī)學(xué)研究生自身人文素養(yǎng)滿意度影響的logistic回歸分析

將自身人文素養(yǎng)滿意情況作為因變量，將性別、年級、課題組文化氛圍、導(dǎo)師人文素養(yǎng)教育、名著閱讀、投入人文素養(yǎng)時間和是否愿意學(xué)習(xí)人文素養(yǎng)作為自變量納入回歸方程，以最后一個類別作為參照，模型系數(shù)檢驗(yàn)，顯示模型擬合度較好。醫(yī)學(xué)研究生自身人文素養(yǎng)滿意度的影響因素包括性別（P=0.006）和經(jīng)常閱讀名著（P=0.038）。見表4。

表4 醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度影響因素的logistic回歸分析

3 討論

現(xiàn)代社會對醫(yī)學(xué)人才的要求逐步提高，不僅需要熟練掌握專業(yè)技能，也越來越注重人文情感、團(tuán)隊合作精神、管理意識等方面的培養(yǎng)[8]。本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)研究生總體人文素養(yǎng)自評滿意度僅為41.11%，滿意度偏低，與本研究前的推測一致。這可能是因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究生要同時兼顧臨床技能學(xué)習(xí)和科學(xué)研究，而這兩方面專業(yè)性都非常強(qiáng)，都需要投入大量的時間和精力，導(dǎo)致研究生在讀期間能夠投入人文素養(yǎng)提高的時間和精力相對較少，所以對自身的人文素養(yǎng)水平滿意度較低。賁晶晶等[9]研究也顯示，醫(yī)學(xué)生到了研究生階段，科研壓力日益增大，重心多是放在對實(shí)驗(yàn)技術(shù)和專業(yè)知識理論的學(xué)習(xí)，對于自身內(nèi)在品格、道德情操、人生理想和思維方式的塑造和對道德感、責(zé)任感、職業(yè)操守、交流合作精神等人文知識學(xué)習(xí)也較為被動。在不同人文環(huán)境和不同人文學(xué)習(xí)習(xí)慣比較分析中，結(jié)果顯示課題組文化氛圍濃、導(dǎo)師經(jīng)常人文教育、經(jīng)常閱讀名著、較多地投入人文學(xué)習(xí)時間和愿意人文素養(yǎng)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)研究生有更高的人文素養(yǎng)自評滿意度，說明醫(yī)學(xué)研究生可以通過多渠道來獲取人文素養(yǎng)知識[10]，可以通過營造課題組人文氛圍、導(dǎo)師日常人文教育、促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的人文素養(yǎng)習(xí)慣等多種方式，來提高醫(yī)學(xué)研究生的人文素養(yǎng)滿意度。

影響因素分析中發(fā)現(xiàn)，性別和名著閱讀情況是醫(yī)學(xué)研究生自身滿意度的影響因素，胡曉宇等[11]研究結(jié)果也顯示，人文書刊閱讀是影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)因素。趙峻等[12]調(diào)查研究也顯示，閱讀人文類書籍、參加人文講座、論壇對溝通技巧幫助比較大。所以在提高醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)方面，還應(yīng)該鼓勵他們多閱讀人文相關(guān)書籍。可能是由于樣本量的局限，導(dǎo)致logistic回歸分析中除性別和名著閱讀外，其他影響因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義，下一步的研究會考慮擴(kuò)大樣本量來探索醫(yī)學(xué)研究生人文素養(yǎng)自評滿意度的影響因素。有研究顯示音樂修養(yǎng)是人文素質(zhì)的影響因素[13-14]，提示本研究的影響因素還不夠全面，研究分析人文素養(yǎng)自評滿意度時還需要考慮更多的其他影響因素，在后期的研究中會納入更多的影響因素。

人文素質(zhì)教育貫穿整個醫(yī)學(xué)教育，是一種系統(tǒng)性教育，應(yīng)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)設(shè)計把握，提高教育效果，學(xué)校需開設(shè)系統(tǒng)性人文素質(zhì)教育課程，加強(qiáng)素質(zhì)培養(yǎng)，并根據(jù)實(shí)際情況改變教育方法，營造醫(yī)學(xué)研究生所在課題組的人文氛圍，導(dǎo)師也應(yīng)發(fā)揮自身榜樣作用，潛移默化影響學(xué)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究生全面發(fā)展，進(jìn)而形成良好醫(yī)療模式[15]。人文素養(yǎng)的培養(yǎng)在研究生階段不能僅局限在課堂人文教育，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)研究生的生活和學(xué)習(xí)情況，從營造氛圍和培養(yǎng)習(xí)慣等方面加強(qiáng)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。