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        綜合護(hù)理對(duì)小兒齲齒的預(yù)防效果觀察

        2021-10-27 14:27:10樊麗娟賈駿王少華
        青島醫(yī)藥衛(wèi)生 2021年5期
        關(guān)鍵詞:小兒兒童護(hù)理

        樊麗娟,賈駿,王少華

        (鄭州市第七人民醫(yī)院口腔科,河南 鄭州450000)

        齲齒的誘發(fā)因素多種多樣,主要原因是不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致口腔環(huán)境不衛(wèi)生,誘發(fā)細(xì)菌感染,還包括某些寄生蟲(chóng)疾病。如果不能及時(shí)治療,齲齒會(huì)發(fā)展為其他牙科疾病,最終形成齲洞,破壞牙冠組織,導(dǎo)致患兒牙齒掉落[1]。3~14歲小兒自理能力差,乳牙鈣化不完全,喜食甜食,容易發(fā)生齲壞。小兒齲齒會(huì)嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,造成牙胚不發(fā)育,影響食物的消化吸收,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。其次門(mén)牙齲齒會(huì)使患兒說(shuō)話不清楚,影響人際交往,導(dǎo)致自閉等嚴(yán)重心理問(wèn)題[2]。早期對(duì)小兒齲齒進(jìn)行綜合護(hù)理意義重大。為了進(jìn)一步分析綜合護(hù)理在患兒齲齒預(yù)防過(guò)程中的效果,現(xiàn)選擇本院口腔科收治的齲齒預(yù)防的小兒86例作為研究對(duì)象,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2019年6月至2020年7月本院口腔科門(mén)診收治的接受齲齒預(yù)防的患兒86例,隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和觀察組各43例。常規(guī)護(hù)理組男21例,女22例,年齡3~14歲,平均(6.23±2.47)歲。觀察組男23例,女20例,年齡3.5~14歲,平均(5.43±2.73)歲。兩組患兒的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①3~14歲健康兒童,無(wú)牙齒疾病,無(wú)牙齒畸形,乳牙已發(fā)育并長(zhǎng)出者;②精神狀態(tài)良好,能自由表達(dá)交流者;③患兒或在家長(zhǎng)輔助下能夠接受護(hù)理人員操作者;④患兒和家屬了解基本流程,并簽訂知情同意書(shū)。

        (2)排除標(biāo)準(zhǔn):①無(wú)監(jiān)護(hù)人或不具備自理能力者;②合并凝血功能?chē)?yán)重障礙或具有其他重大疾病者;③認(rèn)知功能障礙或合并精神疾病。

        1.3 方法

        1.3.1 常規(guī)護(hù)理組

        患兒進(jìn)行一般護(hù)理,護(hù)理人員向家長(zhǎng)及患兒宣傳預(yù)防齲齒的相關(guān)知識(shí),為患兒制定規(guī)范飲食,建議患兒少吃甜食、零食等,早晚刷牙,定期到本院口腔科進(jìn)行牙齒護(hù)理。

        1.3.2 觀察組

        患兒進(jìn)行綜合護(hù)理:(1)醫(yī)患溝通:護(hù)理人員及時(shí)與患兒和家長(zhǎng)交流溝通,要求兒童每日?qǐng)?jiān)持刷牙,每3日通過(guò)微信等社交軟件交流護(hù)理情況,利用動(dòng)畫(huà)視頻向家長(zhǎng)和患兒科普牙齒護(hù)理知識(shí),注意態(tài)度親切友好,對(duì)積極配合的患兒進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),與其建立信任關(guān)系。患兒出現(xiàn)齲齒的主要原因是細(xì)菌滋生[3],家屬應(yīng)配合護(hù)理人員一起努力,讓兒童主動(dòng)意識(shí)到保護(hù)牙齒重要性,及時(shí)預(yù)防齲齒疾病。(2)指導(dǎo)刷牙:臨床護(hù)士應(yīng)教育患兒掌握正確的刷牙方式,刷牙時(shí)間應(yīng)≥3min,告知患兒每天早上起床和晚上臨睡前仔細(xì)清潔牙齒,牙齒上下、里外均需清潔,選擇兒童專(zhuān)用的軟毛牙刷,日常放在陰涼干燥處,避免潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌,建議牙刷每1個(gè)季度更換1次[4]。(3)知識(shí)宣教:3~14歲患兒處于生長(zhǎng)發(fā)育期,喜愛(ài)吃膨化食品、蛋糕點(diǎn)心以及油膩食物,缺乏規(guī)范的飲食習(xí)慣。在進(jìn)行早期護(hù)理護(hù)理時(shí),護(hù)理人員應(yīng)向家長(zhǎng)及患兒普及正確的飲食習(xí)慣,講明齲齒的有害性,提高家屬預(yù)防齲齒的重視程度。

        1.4 評(píng)估觀察

        (1)觀察兩組患兒能否配合護(hù)理人員,進(jìn)行口腔護(hù)理操作。配合:患兒自主接受口腔護(hù)理操作;基本配合:需要家長(zhǎng)輔助進(jìn)行口腔護(hù)理;不配合:患兒拒絕口腔護(hù)理操作。總配合=配合+基本配合。

        (2)兒童齲齒的檢查和記錄分別由兩名固定工作人員進(jìn)行,對(duì)兩組兒童進(jìn)行為期半年的隨訪,每月讓患兒到本院口腔科免費(fèi)檢查一次,觀察兩組患兒出現(xiàn)齲齒的情況。齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn):探診牙齒發(fā)現(xiàn)齲洞;患兒感覺(jué)牙齒過(guò)敏,有明顯的刺激感和酸痛感,對(duì)機(jī)械刺激最敏感;通過(guò)拍攝X線牙片,可以看見(jiàn)齲壞處的黑色陰影[5]。

        (3)觀察兩組患兒和家屬臨床護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分情況(滿分100分),包括醫(yī)患溝通、護(hù)理服務(wù)、飲食教育、健康宣教和刷牙指導(dǎo)。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒配合度比較

        觀察組小兒比常規(guī)護(hù)理組總配合率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患兒配合度比較[n(%)]

        2.2 兩組患兒齲齒發(fā)生率比較

        常規(guī)護(hù)理組患兒出現(xiàn)齲齒28例(65.12%),觀察組患兒出現(xiàn)齲齒2例(4.65%),觀察組低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患兒齲齒發(fā)生率比較[n(%)]

        2.3 兩組臨床護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較

        觀察組的醫(yī)患溝通、護(hù)理服務(wù)、飲食教育、健康宣教和刷牙指導(dǎo)等指標(biāo)評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 兩組臨床護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較分)

        3 討論

        目前,我國(guó)衛(wèi)生部已將預(yù)防齲病納入中小學(xué)生的常見(jiàn)病防治考核目標(biāo)。據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查材料統(tǒng)計(jì),中小學(xué)學(xué)生乳牙齲齒患病率超過(guò)半數(shù),恒牙齲齒患病率大約占40%[6]。根據(jù)近年相關(guān)調(diào)查研究,我國(guó)3~14歲兒童的齲齒發(fā)病率逐年增高,除了家長(zhǎng)防范意識(shí)不強(qiáng),沒(méi)有認(rèn)識(shí)到齲齒危害性外,此病還跟兒童頻繁進(jìn)食,不注意口腔衛(wèi)生、細(xì)菌滋生等因素密切相關(guān)[7]。

        本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患兒總配合率高于常規(guī)護(hù)理組,說(shuō)明對(duì)3~14歲兒童進(jìn)行齲齒前的綜合護(hù)理能提高患兒配合率。觀察組患兒齲齒發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組,說(shuō)明綜合護(hù)理可以有效減少小兒齲齒的發(fā)生。觀察組的5個(gè)護(hù)理滿意度評(píng)分(醫(yī)患交流、護(hù)理人員服務(wù)、飲食教育、健康宣教及刷牙指導(dǎo))均高于85分,常規(guī)護(hù)理組5個(gè)評(píng)分均低于80分,觀察組高于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。常規(guī)護(hù)理組患兒實(shí)行基本護(hù)理,但不注重指導(dǎo)兒童正確飲食,不能很好地認(rèn)識(shí)到兒童的特殊生長(zhǎng)發(fā)育情況,只是簡(jiǎn)單地進(jìn)行知識(shí)宣教,不具有針對(duì)性,所以多數(shù)兒童出現(xiàn)齲齒;觀察組患兒由護(hù)理人員秉持“預(yù)防大于治療”的理念,積極對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防齲齒的早期綜合護(hù)理,定期組織公開(kāi)課,邀請(qǐng)口腔科知名專(zhuān)家向患兒和家長(zhǎng)普及齲齒病的健康知識(shí),指導(dǎo)兒童正確的飲食習(xí)慣;采取微信等社交軟件,監(jiān)督患兒每日早晚正確刷牙,齲齒發(fā)生數(shù)大大減少。

        綜上所述,針對(duì)3~14歲兒童進(jìn)行臨床早期綜合護(hù)理可以提高患兒配合度,有效減少齲齒的發(fā)生,得到了患兒和家屬的高度好評(píng),具有臨床價(jià)值。

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