趙曉琳，劉沖沖，王妮

(青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島266109)

小兒肺炎可發(fā)生在任何季節(jié)，高發(fā)季節(jié)為冬季與春季[1]。小兒肺炎為我國(guó)兒童保健防治重要疾病，該病具有并發(fā)癥多、病情重和變化快等臨床特點(diǎn)[2]。臨床對(duì)小兒肺炎主要通過(guò)藥物方式治療，研究證實(shí)，在臨床治療基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)，效果更顯著[3]。本文選擇肺炎患兒94例，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與知信行護(hù)理，圍繞兩種護(hù)理方式在小兒肺炎中的護(hù)理效果及對(duì)家屬認(rèn)知水平的影響展開(kāi)討論，希望改善患兒臨床癥狀，提高家屬認(rèn)知水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月本院收治的肺炎患兒94例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各47例。研究組，女22例，男25例，年齡3～12歲，平均(7.2±0.5)歲，病程2～12d，平均(4.5±0.4)d，家屬受教育程度：本科及以上26例，高中學(xué)歷11例，初中學(xué)歷10例；對(duì)照組，女21例，男26例，年齡3～12歲，平均(7.3±0.4)歲，病程2～12d，平均(4.6±0.4)天，家屬受教育程度：本科及以上27例，高中學(xué)歷11例，初中學(xué)歷9例。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①臨床資料完整，簽署知情同意書(shū)；②認(rèn)知功能正常，可配合該研究；③年齡≥3歲；④符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①臟器嚴(yán)重受損；②意識(shí)障礙或精神異常；③合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾??；④凝血或肝腎功能異常；⑤不能接受護(hù)理后隨訪(fǎng)。

1.3 護(hù)理方法

(1)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，保持病房環(huán)境清潔、舒適，控制室溫18～22℃。如果患兒出現(xiàn)呼吸困難癥狀，應(yīng)取半臥位，依據(jù)患者具體狀況給予吸氧。給予患兒半流質(zhì)清淡飲食，堅(jiān)持多餐少食原則。對(duì)高熱患兒，應(yīng)給予退燒藥，并配合物理降溫，對(duì)患兒生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

(2)研究組進(jìn)行知信行護(hù)理。①知識(shí)干預(yù)：護(hù)理人員對(duì)患兒家屬講述護(hù)理重要性，對(duì)家屬開(kāi)展肺炎有關(guān)知識(shí)講座，幫助家屬樹(shù)立良好認(rèn)知觀(guān)念。②信念干預(yù)：輔助家屬轉(zhuǎn)變疾病態(tài)度與治療信念，通過(guò)行為干預(yù)與健康信息干預(yù)，對(duì)家屬健康觀(guān)念轉(zhuǎn)變，有利于樹(shù)立正確、積極的信念。③行為干預(yù)：幫助患兒家屬對(duì)作息、飲食等不健康行為進(jìn)行糾正，對(duì)出院患兒提供溫馨舒適的家庭環(huán)境，根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外鍛煉，有利于抵抗力增強(qiáng)。④院后隨訪(fǎng)：對(duì)出院患兒建立隨訪(fǎng)聯(lián)系卡，并對(duì)患兒病情狀況、基本信息與家長(zhǎng)聯(lián)系方式登記。每周進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患兒病情恢復(fù)及飲食狀況，院后共連續(xù)隨訪(fǎng)8周。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

(1)比較兩組住院費(fèi)用、退熱、住院時(shí)間、咳嗽緩解、肺啰音消失時(shí)間。(2)兩組家屬認(rèn)知水平對(duì)比，包含飲食要點(diǎn)、肺炎發(fā)生機(jī)制、治療方法、檢查方法等內(nèi)容，各項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知度越高。(3)兩組家屬負(fù)性情緒對(duì)比，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SAS)與焦慮自評(píng)量表(SDS)對(duì)家屬情緒狀態(tài)評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，負(fù)性情緒程度越低[6]。(4)兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，應(yīng)用肺炎生命質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，共包含擔(dān)心病情、癥狀、回避刺激、情感功能、刺激反應(yīng)、活動(dòng)受限等內(nèi)容，共計(jì)33個(gè)條目，各條目分?jǐn)?shù)為1～5分，5分表示最好，1分表示最差[7]。分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較

與對(duì)照組比較，研究組住院費(fèi)用更低，退熱、住院時(shí)間、咳嗽緩解、肺啰音消失時(shí)間更短(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較

2.2 兩組家屬認(rèn)知水平比較

護(hù)理前，兩組家屬認(rèn)知水平評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，兩組家屬認(rèn)知水平評(píng)分均明顯升高，但與對(duì)照組比較，研究組家屬認(rèn)知水平評(píng)分更高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬認(rèn)識(shí)水平比較分)

2.3 兩組家屬負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，兩組焦慮與抑郁評(píng)分均明顯降低，但與對(duì)照組比較，研究組焦慮抑郁評(píng)分更低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組家屬負(fù)性情緒比較分)

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

與對(duì)照組比較，研究組生活質(zhì)量評(píng)分更高(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

小兒肺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，如果沒(méi)有及時(shí)治療，會(huì)增加循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率[8]。根據(jù)患兒病情進(jìn)行及時(shí)治療與護(hù)理干預(yù)非常必要，因疾病引起的不適感與小兒語(yǔ)言表達(dá)能力相對(duì)較差等因素，增加了臨床護(hù)理難度[9-10]。

知信行護(hù)理主要通過(guò)知識(shí)、信念、行為與院后隨訪(fǎng)等方面進(jìn)行干預(yù)[11]，有利于患兒家屬了解疾病發(fā)病原因、臨床癥狀與具體治療方法，患兒家屬理解度與支持度明顯提升，可進(jìn)一步促進(jìn)病情恢復(fù)[12]。通過(guò)對(duì)小兒肺炎患兒進(jìn)行第一階段知識(shí)干預(yù)，患兒家屬對(duì)肺炎并發(fā)癥、發(fā)病機(jī)制與治療方法及患兒身體狀態(tài)清楚了解，配合積極性提高，保證臨床各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行[13-15]。本文結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，住院費(fèi)用更低，退熱、住院時(shí)間、咳嗽緩解、肺啰音消失時(shí)間更短，表明與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，知信行干預(yù)在改善患者臨床癥狀方面效果更顯著，有利于疾病恢復(fù)，該護(hù)理方式臨床應(yīng)用可行性較高，患兒家屬滿(mǎn)意度較高。

知信行護(hù)理通過(guò)對(duì)肺炎相關(guān)知識(shí)宣教，可樹(shù)立正確信心，有利于健康信念轉(zhuǎn)變，保證患兒家屬對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作主動(dòng)掌握與學(xué)習(xí)[16-18]。干預(yù)過(guò)程中，護(hù)理人員進(jìn)行心理干預(yù)，可緩解抑郁與焦慮等負(fù)性情緒。結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組焦慮與抑郁評(píng)分均明顯降低，但與對(duì)照組比較，研究組焦慮抑郁評(píng)分更低，表明在改善不良情緒方面，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)比較，知信行干預(yù)效果更明顯，可轉(zhuǎn)移患兒家屬不良情緒。知信行干預(yù)能夠糾正家長(zhǎng)不健康信念，有利于完善護(hù)理健康行為，提高家屬對(duì)疾病認(rèn)知度[19-20]。護(hù)理后，兩組家屬認(rèn)知水平評(píng)分均明顯升高，但與對(duì)照組比較，研究組家屬認(rèn)知水平評(píng)分更高，表明知信行干預(yù)能夠提高患兒家屬認(rèn)知度，提高護(hù)理工作配合度，有利于患兒預(yù)后改善。盡管如此，在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，應(yīng)依據(jù)患兒家屬具體文化水平與性格特點(diǎn)展開(kāi)臨床干預(yù)，以通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行交流[21-22]。另外，定期開(kāi)展知識(shí)講座，進(jìn)行面對(duì)面集中宣教，有利于宣教效果提升，告訴患兒家屬應(yīng)科學(xué)治療，避免盲目治療與護(hù)理，降低不良事件發(fā)生率[23-25]。

綜上所述，對(duì)肺炎患兒進(jìn)行知信行護(hù)理干預(yù)，效果理想，可改善患兒咳嗽、肺啰音等臨床癥狀，提高患兒家屬認(rèn)知水平，避免負(fù)性情緒影響患兒疾病恢復(fù)，生活質(zhì)量明顯提升。因此，知信行護(hù)理干預(yù)模式值得在肺炎患兒臨床干預(yù)中廣泛應(yīng)用。