朱玉霞，狄小盼，段 偉

寧夏某三甲醫(yī)院分院借助人才優(yōu)勢，加強重癥醫(yī)學(xué)服務(wù)，把省級醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源延伸至基層，在這樣的形勢下，護理專業(yè)不斷發(fā)展，護理人員所面對的壓力也是前所未有的[1-2]。如果護理人員不能很好排解壓力、釋放壓力，不僅會對護理人員身心造成不同程度的影響，而且會造成護理人才的流失，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展[3-4]。本研究對護理人員的職業(yè)壓力狀況的調(diào)查，為緩解護理人員職業(yè)壓力以及幫助管理層人員更好地協(xié)調(diào)護理工作提供了依據(jù)[5]，并為醫(yī)院護理隊伍的不斷壯大提供了保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用整群抽樣法選取了寧夏某三甲醫(yī)院分院130名護理人員進行調(diào)查，問卷有效回收率為100%。除去問卷調(diào)查表不合格的人員，剩余103名一線護理工作人員作為研究對象，且均為工作一年以上的住院部一線在崗人員，其中女性占95%，男性占5%；年齡在18～25歲的占52%，26～30歲的占33%，30歲以上的占15%。學(xué)歷狀況：本科及以上占62%，本科以下占38%；護理人員的職稱情況為護士占64%，護師及以上占36%；護理人員中已婚占41%，未婚占59%。護理人員中工作3～5年的占62%，工作6～10年的占30%，工作11年以上的占8%。納入標準：①在住院部工作的一線在崗護理人員；②持有護士資格證且在有效期內(nèi)；③正式工作一年以上；④經(jīng)本人同意接受本次調(diào)查者。排除標準：一線護理人員中的護理規(guī)培生及助理護士；進修人員以及休假外出者。本調(diào)查本人知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情況的調(diào)查:采用自行設(shè)計的“護士一般情況調(diào)查表”，內(nèi)容包括年齡、學(xué)歷、工作科室、性別、職稱、婚姻狀況、工作年限等一般人口學(xué)資料。

1.2.1.2 護士工作壓力調(diào)查：采用李小妹等人參照國外量表漢化后所研制的“護士工作壓力源量表”，評價護理工作總壓力的來源及程度[1]。表中含有 35 個條目，采用 Likert 4 級計分法(1～4 分)分別表示“從未”“時有”“經(jīng)?！薄皫缀趺刻臁?。滿分140分。0～34分表示無壓力；35～69分表示輕度壓力；>70分者，分值越大，表示承受壓力越大。該量表在國內(nèi)有較好的信度和效度，Cronbach′s α系數(shù)為 0.95。

1.2.2 調(diào)查方法:征得該院護理部負責(zé)人及被調(diào)查對象同意后統(tǒng)一發(fā)放“護士一般情況調(diào)查表”“護士工作壓力源量表”，保證調(diào)查對象在無干擾安靜的情況下當場填寫并回收，調(diào)查形式為匿名調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:使用SPSS 19.0統(tǒng)計，分別對數(shù)據(jù)進行頻數(shù)分析、描述性分析，工作壓力分析采用單因素方差等分析方法。

2 結(jié)果

2.1 護理人員壓力維度排序:在護理人員的5個壓力維度得分中,壓力得分排在前3位的分別是病人護理方面、工作量及時間分配方面和管理及人際關(guān)系方面，見表1。

表1 103名護理人員工作壓力五個維度得分排序(分，

2.2 不同科室之間的護理人員壓力情況比較:結(jié)果顯示，不同科室的護理人員工作壓力狀況存在差異。其中，急診科的護理人員在“工作量及時間分配”方面得分排在第一；內(nèi)科和外科護理人員在“病人護理”方面得分排第一，“管理及人際關(guān)系”方面得分排第二，由此可以看出這兩個科室護理人員壓力最大；而婦產(chǎn)科的護理人員在“工作環(huán)境及儀器”方面的壓力最大。在急診科的護理人員工作壓力條目中，條目“工作量太大”排在第一，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同科室護理人員壓力狀況比較(分，

2.3 不同學(xué)歷和不同職稱的護理人員工作壓力狀況比較:結(jié)果顯示，本科學(xué)歷的護理人員壓力得分均大于大專學(xué)歷，不同學(xué)歷的護理人員在時間分配及工作量方面、護理專業(yè)及工作方面、工作環(huán)境及儀器方面和管理及人際關(guān)系方面得分較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P﹤0.05)。不同職稱的護理人員在五個不同維度的壓力得分區(qū)別不大，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。不同學(xué)歷的護理人員在病人護理方面維度均得分較高，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3、表4。

表3 不同職稱護理人員壓力狀況比較(分，

表4 不同學(xué)歷護理人員壓力狀況比較(分，

3 討論

3.1 護理人員基本情況分析:從本次調(diào)查的103名護理人員來看，30歲以下的護理人員占比85%，且有60%以上的護理人員職稱較低，主管護師及以上較少，且大多從事管理類工作。醫(yī)院內(nèi)的護理人員多以低年資的女性護理人員為主。

3.2 護理人員壓力狀況分析

3.2.1 “病人護理”方面居護理人員工作壓力源之首。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“病人護理”在所有維度中居于首位，這與研究結(jié)果[5]一致。并且在病區(qū)里，無論是不同科室，還是不同職稱和不同學(xué)歷，護理人員在“病人護理”維度的得分排序都是最高的。內(nèi)科中以呼吸內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科得分最高[6]；外科中以肝膽外科得分最高[7]。由此可知“病人護理”方面是該醫(yī)院護理人員壓力的主要來源。而分析其原因可能有以下幾點：①三級甲等醫(yī)院主要收治急危重癥患者和疑難病例，此類患者通常病情較重，住院天數(shù)較長，病情反復(fù)容易變化，患者及家屬期望痊愈值較高[8]，因此對于護理人員的要求也較高，病人護理難度增大。②由于該分院地理位置的特殊性，加之護理人員大部分為低年資的年輕護士，工作年限短、臨床經(jīng)驗少，缺乏相應(yīng)的理論水平和實踐技能，因此病人護理方面的壓力較大[9]。③近年來，隨著人們對醫(yī)療需求的不斷增加，對護理人員的能力也有了更高的要求。因此護理人員需要不斷提高個人能力和整體素質(zhì)，才能夠更好地適應(yīng)工作。

3.2.2 急診科護理人員“工作量太大”成為壓力主要來源 急診科的護理人員在“時間分配及工作量”方面得分最高，而壓力項目得分前10位中有6條屬于這兩個維度，因此急診科的護理人員壓力是最大的，而“工作量太大”條目成為其壓力的主要來源[5-7]。急診科是一個以急癥、危癥、重癥為綜合體的科室，該科室收治各種急危重病例，且時刻處于搶救患者的狀態(tài)[10]。因此該科室通常有較快的工作節(jié)奏、較大的工作強度和較高的工作難度，這對護理人員的要求也相應(yīng)較高。這種特殊的工作性質(zhì)為護理人員帶來了巨大的工作壓力。

3.3 改進措施及建議:建議護理管理者及醫(yī)院決策層根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體情況，做到因勢利導(dǎo)。首先，采取對策改善護理人員工作環(huán)境，減輕護士的工作壓力。其次，應(yīng)從地理、人文、信息、教育、經(jīng)濟狀況等多方面分析原因，保證護理人力資源的相對穩(wěn)定，靈活調(diào)整各院區(qū)、各專業(yè)護理人員的流動，減輕護理人員的工作壓力，提高護理人員的工作滿意度，降低職業(yè)倦怠感及離職率[8]。