席靈娟，張彩霞

微生物檢驗(yàn)的開(kāi)展可為抗生素的合理利用提供重要參考[1]。因?yàn)椴≡念愋洼^多，容易出現(xiàn)交叉影響及感染問(wèn)題，對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性造成不良影響[2]。為了確保臨床微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量及為臨床疾病診治提供幫助，需注意不斷提高微生物的檢驗(yàn)質(zhì)量[3]。本次研究中，應(yīng)用回顧性分析方式，分析影響臨床微生物檢驗(yàn)的相關(guān)因素及病原菌耐藥性，以提高微生物檢驗(yàn)質(zhì)量并為臨床中合理使用抗生素提供有利參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2020年1月-2020年12月送至檢驗(yàn)科進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的300份標(biāo)本為研究對(duì)象，檢驗(yàn)樣本類型包括血液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本。標(biāo)本對(duì)應(yīng)患者的一般資料如下：男性192例，女性108例；年齡最小者為14歲，最大者為84歲，平均年齡(57.12±2.26)歲。

1.2 方法：應(yīng)用回顧性分析方式，通過(guò)查閱檢驗(yàn)報(bào)告單，分析標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)輸?shù)?。按常?guī)操作完成細(xì)菌培養(yǎng)及耐藥性試驗(yàn)，病原菌的培養(yǎng)確保在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行，所用無(wú)菌標(biāo)本均使用K-B試紙擴(kuò)散法做藥敏試驗(yàn)，病原菌耐藥性分析參照的是美國(guó)NC-CLS標(biāo)準(zhǔn)，以此判定病原菌的耐藥性。參照《臨床微生物檢驗(yàn)基本技術(shù)要求》分析檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確率。

2 結(jié)果

2.1 微生物檢驗(yàn)報(bào)告：300份接受微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本中檢測(cè)報(bào)告準(zhǔn)確258份，準(zhǔn)確率為86.00%。其中尿常規(guī)準(zhǔn)確率最高，準(zhǔn)確率95.00%(76/80)，其次是血常規(guī)，準(zhǔn)確率為86.96%(80/92)，蛋白定量的準(zhǔn)確率最低，準(zhǔn)確率為70.00%(21/30)，見(jiàn)表1。

表1 300份微生物標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性

2.2 病原菌耐藥分析：300份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，共計(jì)檢出341株病原菌，檢出的病原菌類型上，革蘭陰性菌180株，占52.79%，其中以銅綠假單胞菌檢出最高，占17.30%；革蘭陽(yáng)性菌143株，占41.94%，其中以金黃色葡萄球菌檢出最高，占21.11%；真菌18株，占5.27%，見(jiàn)表2。在病原耐藥情況方面，對(duì)檢出4種占比最高的病原菌耐藥情況進(jìn)行分析，其中大腸埃希菌、銅綠假單胞菌及肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢菌素與喹諾酮類抗生素藥的耐藥性高，金黃色葡萄球菌對(duì)紅霉素及喹諾酮類藥的耐藥性高，見(jiàn)表3。

表2 病原菌分布統(tǒng)計(jì)

病原菌株數(shù)百分比(%) 肺炎克雷伯菌4011.73 鮑氏不動(dòng)桿菌185.28其他123.52 革蘭陽(yáng)性菌14341.94 金黃色葡萄球菌7221.11 溶血葡萄球菌4613.49 表皮葡萄球菌257.33真菌185.28 白色假絲酵母菌113.23 熱帶假絲酵母菌72.05

表3 病原菌耐藥性(%)

3 討論

隨著生活環(huán)境的改變，各種感染性疾病的發(fā)病率也越來(lái)越高[4]，同時(shí)隨著臨床中抗生素濫用情況的出現(xiàn)，使得耐藥菌的類型也越來(lái)越多，就加大了感染性疾病的控制難度，對(duì)患者的生命健康造成巨大威脅。應(yīng)用合理方式檢出具體感染類型，并了解病原情況及耐藥情況，可為感染的控制提供有利幫助。臨床微生物檢驗(yàn)方式，通過(guò)對(duì)引起患者感染的病原菌進(jìn)行診斷及鑒別，進(jìn)一步結(jié)合藥敏試驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榕R床中指導(dǎo)患者合理用藥提供有利幫助[5]。然而臨床行微生物檢驗(yàn)工作比較復(fù)雜，病原菌的數(shù)量以及類型也較多，這就使檢驗(yàn)質(zhì)量容易受影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，因此需要明確影響檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素，借助合理的控制措施提升檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床治療疾病提供有利參考[6-7]。

本次研究中，對(duì)300份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示總的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為86.00%，誤差率為14.00%。由此可見(jiàn)，在臨床微生物檢驗(yàn)工作中存在多種影響因素影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。在對(duì)42份檢驗(yàn)誤差的分析上，造成誤差的因素主要有標(biāo)本因素、人員因素與操作因素，其中主要的影響因素是人為因素，其次是標(biāo)本因素。檢驗(yàn)科室應(yīng)定期開(kāi)展消毒滅菌處理并做細(xì)菌培養(yǎng)，確保科室內(nèi)空氣與地表內(nèi)的菌落數(shù)量減少，相關(guān)人員需要嚴(yán)格把控每一檢驗(yàn)程序并且確保操作規(guī)范，使得檢驗(yàn)工作順利開(kāi)展[8-9]。此外，本次研究中還進(jìn)行了細(xì)菌培養(yǎng)及病原均耐藥性分析，分離出341株病原菌，其中占比最高的是革蘭陰性菌，在檢出的占比高的病原菌對(duì)細(xì)菌耐藥上存在明顯差異，這提示不同類型的病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性存在差異。