劉蕾

【摘要】目的：評(píng)價(jià)泌尿系統(tǒng)病原體微生物檢測(cè)結(jié)果。方法：選取2019年6月至2020年3月在我院泌尿科就診的120例泌尿感染患者為研究對(duì)象。實(shí)驗(yàn)室微生物應(yīng)使用檢測(cè)泌尿系統(tǒng)致病菌，并將泌尿系統(tǒng)致病菌類型與易感試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：120株病原菌中，65株革蘭氏陰性（54.17%），30株革蘭氏陽(yáng)性（25.00%），25株念珠菌（20.83%）。革蘭氏陰性菌在大腸桿菌中占主導(dǎo)地位（76.92%）。革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌在禽腸球菌中占主導(dǎo)地位（40.00%）。白色念珠菌是主要的白色念珠菌（52.00%）。易感性試驗(yàn)表明，大腸桿菌對(duì)亞胺培南和阿米卡星敏感，鳥(niǎo)腸球菌對(duì)頭孢他啶、阿莫西林和舒巴坦敏感。結(jié)論：泌尿系感染的主要致病菌為革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌。因此，有尿路感染癥狀的患者需要進(jìn)行微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以選擇合適的抗菌藥物。

【關(guān)鍵詞】微生物;檢驗(yàn);泌尿系統(tǒng);病原菌

【中圖分類號(hào)】R446.5;R691.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.216

傳染病在我們?cè)\所很常見(jiàn)。疾病發(fā)生后，患者的生活質(zhì)量可能會(huì)顯著下降，延遲或治療不當(dāng)甚至可能危及患者的生命。因此，有必要明確泌尿系感染病原體的特征，為泌尿系感染的治療提供參考。在臨床實(shí)踐中，尿路感染又稱尿路感染，是由于細(xì)菌進(jìn)入尿路上皮引起的尿路炎癥現(xiàn)象。尿路感染的人通常有膿尿和桿菌尿。根據(jù)感染部位的不同，尿路感染患者可分為上尿路感染和下尿路感染。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)使得泌尿系感染的臨床診斷和治療更加困難。一些研究表明，在臨床治療中，微生物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室在尿道感染患者能夠有效識(shí)別病原體，并選擇一個(gè)適當(dāng)?shù)目股刂委?，使得有必要改善產(chǎn)生積極影響臨床治療結(jié)果并減少繼發(fā)性感染。本研究選取2019年6月至2020年3月在我院泌尿科就診的120例泌尿感染患者，對(duì)泌尿系統(tǒng)致病菌微生物檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。為泌尿系感染的臨床診斷和治療提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年6月至2020年3月在我院泌尿科就診的120例泌尿感染患者作為研究對(duì)象。其中男性68人，女性52人。年齡在25歲至68歲之間，平均年齡為48.75±12.35歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。病人給予知情同意并簽字。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)

病理檢查;所有這些都符合世界衛(wèi)生組織的尿路感染標(biāo)準(zhǔn)。所有這些都要進(jìn)行微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有行為、組織和認(rèn)知障礙的人;主要傳染病、惡性腫瘤。

1.3方法

對(duì)所有患者進(jìn)行微生物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。具體方法如下：中午采集患者尿液，使用自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)（Biomerieux）及相應(yīng)試劑進(jìn)行分析。[]細(xì)菌的培養(yǎng)和分離是按照國(guó)家臨床檢驗(yàn)實(shí)踐進(jìn)行的。臨床檢驗(yàn)中心采購(gòu)了白色念珠菌（ATCC64548）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）和大腸桿菌（ATCC25922）。敏感性測(cè)試是參照美國(guó)臨床試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，采用紙張擴(kuò)散法（Oxoid，UK）進(jìn)行的。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

革蘭氏桿菌陽(yáng)性≥104 cfu/mL和革蘭氏桿菌陰性≥105cfu/mL的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為陽(yáng)性。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為[n（%）]，測(cè)試×2。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病原菌分布特征分析

120例患者共培養(yǎng)120株病原菌，其中革蘭氏陰性65株（54.17%），革蘭氏陽(yáng)性30株（25.00%），念珠菌25株（20.83%）。革蘭氏陰性菌在大腸桿菌中占主導(dǎo)地位（76.92%）。革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌在禽腸球菌中占主導(dǎo)地位（40.00%）。白色念珠菌是主要的白色念珠菌（52.00%）。

2.2病原菌對(duì)常用藥物的耐藥性分析

大腸桿菌高度敏感。阿維腸球菌對(duì)頭孢他啶、阿莫西林和舒巴坦更敏感。白色念珠菌對(duì)頭孢呋辛、西可拉和青霉素敏感。

3討論

尿路感染是臨床治療中最常見(jiàn)的傳染病之一。大多數(shù)病人是成年婦女。研究表明，社區(qū)醫(yī)院尿路感染的發(fā)生率僅次于嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的呼吸道感染。隨著尿路感染的發(fā)展，在最嚴(yán)重的病例中可能出現(xiàn)敗血癥和菌血癥，危及患者的生命。尿路感染的一般臨床癥狀包括排尿頻率、排尿急迫性和排尿疼痛，這些都會(huì)在不同程度上影響患者的身心健康和性生活。近年來(lái)，尿路感染已成為社會(huì)群體最重視的疾病之一，其發(fā)病率逐漸上升。它最常見(jiàn)于性活躍和糖尿病人群，可分為兩種類型：上尿道感染或下尿道感染，視感染部位而定。對(duì)于這一組患者，目前的臨床方法主要是微生物檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)鑒定。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這種檢查可以清楚地檢測(cè)其病原體，從而為臨床治療提供基礎(chǔ)。微生物試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)患者的病情提供科學(xué)的反饋，有效地總結(jié)了藥物的敏感性。此外，可以進(jìn)行全面分析，基于病人的情況，以查明這類病原體的客戶在一個(gè)短時(shí)間內(nèi)，因此，合理引導(dǎo)病人的藥物積極有效地預(yù)防和控制感染。本研究在180例患者中檢測(cè)到200株致病性菌株，其中180株為單科90.0%，20株為混合10.0%。致病菌有糞腸桿菌、白色念珠菌、大腸桿菌等?；旌喜≡w主要是支原體等。

根據(jù)此研究，泌尿系統(tǒng)感染致病菌種類多樣，大多數(shù)患者是感染疾病不利，共同積極是第二個(gè)泌尿系統(tǒng)感染、真菌、支原體感染的原件，一些患者是混合各種病因引起的感染，嚴(yán)重阻礙了管理工作。引起尿路感染的因素有很多，近年來(lái)，隨著抗生素的濫用，尿路感染病原體的耐藥性逐漸增加。在對(duì)尿路感染患者進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和檢測(cè)時(shí)，在不同地區(qū)和醫(yī)院檢測(cè)到的病原菌分布存在顯著差異。本研究結(jié)果顯示，120株致病性菌株中，65株（54.17%）革蘭氏陰性，30株（25.00%）革蘭氏陽(yáng)性，25株（20.83%）念珠菌。革蘭氏陰性菌在大腸桿菌中占主導(dǎo)地位（76.92%）。革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌在禽腸球菌中占主導(dǎo)地位（40.00%）。白色念珠菌是主要的白色念珠菌（52.00%）。易感性試驗(yàn)表明，大腸桿菌對(duì)敏感，禽腸球菌對(duì)頭孢他啶、阿莫西林和舒巴坦敏感。。因此，患者必須處理阿米卡星感染大腸桿菌和必須小心方法和患者治療期間的用藥量，以避免藥物不良反應(yīng)。腸球菌感染患者應(yīng)使用頭孢他啶、阿莫西林和舒巴坦，以避免治療過(guò)程中出現(xiàn)雙感染和耐藥細(xì)菌。白色念珠菌感染患者應(yīng)使用頭孢呋辛、頭孢蘭汀、青霉素進(jìn)行治療。適當(dāng)使用抗生素可以預(yù)防耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)，提高治療效果，控制繼發(fā)性感染的發(fā)生。

綜上所述，尿路感染的致病菌主要積極和消極社會(huì)，因此伴有尿路感染癥狀的患者在門診診療過(guò)程中對(duì)患者的病原微生物檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，選擇抗病毒藥物，提高臨床療效，還可以提高患者安全問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]李欣.泌尿系統(tǒng)微生物檢驗(yàn)病原菌結(jié)果分析[].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，006（079）：156.

[2]李瑛.微生物檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)病原菌的結(jié)果探討].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，023（004）：543-544.

[3]王翔，微生物檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)病原菌的結(jié)果探討[].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019（6）：148-148.

[4]程志.微生物檢驗(yàn)泌尿系統(tǒng)的病原菌結(jié)果分析].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，v.40（08）：41-43.