張燕玲 胡聞倩 朱澤坤 段文豪
【摘要】目的:感覺統(tǒng)合訓(xùn)練改善注意缺陷多動(dòng)障礙兒童行為、智力及執(zhí)行功能的對(duì)照研究。方法:通過對(duì)我院收治的60例注意缺陷多動(dòng)障礙患兒進(jìn)行干預(yù)觀察,并將其視為觀察組,選擇同班級(jí)同年齡段的60名正常兒童作為對(duì)照組,對(duì)照組兒童不做任何干預(yù),觀察組兒童進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,比較兩組兒童在Conners父母用量表(PSQ)上的得分情況、在瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合量表和兒童多動(dòng)量表(SNAP-IV)的得分情況。結(jié)果:通過對(duì)兩組兒童分值進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)觀察組兒童干預(yù)前后品行障礙、多動(dòng)指數(shù)以及沖動(dòng)-多動(dòng)有顯著改善,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。觀察組兒童在經(jīng)過干預(yù)之后的得分與對(duì)照組兒童無(wú)顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)。通過對(duì)兩組兒童在瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動(dòng)量表(SNAP-IV)得分情況進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)觀察組兒童在接受訓(xùn)練后瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表的分值顯著高于訓(xùn)練之前,具有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05),而兒童多動(dòng)量表(SNAP-IV)分值顯著低于訓(xùn)練之前,具有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05);兩組兒童在瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動(dòng)量表(SNAP-IV)分值上無(wú)顯著性差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)。結(jié)論:通過采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童進(jìn)行干預(yù),能夠有效改善其異常行為,并且在認(rèn)知水平方面也能顯著提升,但兒童的部分執(zhí)行功能有所改善但仍未恢復(fù)至正常水平。
【關(guān)鍵詞】感覺統(tǒng)合訓(xùn)練;注意缺陷多動(dòng)障礙;兒童;行為;智力;執(zhí)行功能
【中圖分類號(hào)】R749.94 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.208
注意缺陷多動(dòng)障礙是一種在兒童時(shí)期較為常見的行為問題,其主要表現(xiàn)包括沖動(dòng)性、多動(dòng)心以及注意障礙,對(duì)兒童的持久學(xué)習(xí)會(huì)造成一定程度的影響,進(jìn)而影響其在學(xué)校以及家庭的生活[1]。通過對(duì)我院收治的60例注意缺陷多動(dòng)障礙患兒進(jìn)行干預(yù)觀察,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練改善注意缺陷多動(dòng)障礙兒童行為、智力及執(zhí)行功能的對(duì)照研究。
1 ?資料與方法
1.1一般資料
在2020年8月至2021年1月期間,通過對(duì)我院收治的60例注意缺陷多動(dòng)障礙患兒進(jìn)行干預(yù)觀察,并將其視為觀察組,選擇同班級(jí)同年齡段的60名正常兒童作為對(duì)照組。對(duì)照組男45例,女15例;年齡為6-10歲,平均年齡為(8.12±0.14)歲。觀察組男46例,女14例;年齡為6-8歲,平均年齡為(8.14±0.16)歲。通過對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異,(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)IQ 測(cè)試成績(jī)大于等于80分(瑞文CRT 法);(2)多有患兒均符合符合DSM -IV 的注意缺陷多動(dòng)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)患兒監(jiān)護(hù)人知曉研究?jī)?nèi)容,并自愿簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)神經(jīng)系統(tǒng)障礙患兒;(2)嚴(yán)重軀體疾病患兒;(3)其他精神障礙患兒;(4)在此期間服用精神活性物質(zhì)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組干預(yù)方法
對(duì)照組兒童不做任何干預(yù)。
1.2.2觀察組干預(yù)方法
觀察組兒童進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,主要內(nèi)容包括,(1)本體訓(xùn)練:選用插棍,彩虹橋,陽(yáng)光隧道,袋鼠跳以及滾筒。(2)前庭平衡觸覺訓(xùn)練:選用跳床、羊角球、獨(dú)腳椅、滑梯、滑板等。(3)觸覺訓(xùn)練:選用觸覺球、腳步器以及平衡觸覺板等。一周三次,一次持續(xù)時(shí)間為90分鐘,一個(gè)療程治療次數(shù)為20次,對(duì)兒童的訓(xùn)練結(jié)果進(jìn)行評(píng)定在3個(gè)療程結(jié)束后。兒童完成為期五個(gè)月的干預(yù)訓(xùn)練,在訓(xùn)練期間不允許兒童服用任何治療藥物以及學(xué)習(xí)其他相關(guān)訓(xùn)練方法。分配兩名在系統(tǒng)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)專業(yè)老師對(duì)兒童的訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo),所有項(xiàng)目的每一個(gè)環(huán)節(jié)均按照要求,時(shí)間,順序有質(zhì)量的完成,并且老師講每一項(xiàng)目的進(jìn)展情況詳細(xì)記錄,確保兩名老師訓(xùn)練工作開展的一致性。在對(duì)兒童進(jìn)行訓(xùn)練前須對(duì)其講解訓(xùn)練的相關(guān)內(nèi)容,以提升兒童對(duì)于訓(xùn)練的依從性,老師在訓(xùn)練期間對(duì)兒童的行為進(jìn)行強(qiáng)化,強(qiáng)化結(jié)果主要通過微信等回訪進(jìn)行確認(rèn)。
1.3觀察指標(biāo)
(1)比較兩組兒童在Conners父母用量表(PSQ)上的得分情況,該量表主要包括6個(gè)維度,分別為學(xué)習(xí)問題、品行障礙、心身問題、多動(dòng)障礙、焦慮以及沖動(dòng)-多動(dòng),分值越高表明兒童在上述維度中的存在的問題越嚴(yán)重[2]。(2)比較兩組兒童在瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動(dòng)量表(SNAP-IV)分值,感覺統(tǒng)合能力量表主要由父母或者老師來(lái)進(jìn)行填寫,一般分值越高說明兒童的改善效果越好,小于20分說明兒童為重度感統(tǒng)失調(diào),20至30分之間表明為中度失調(diào),30分至40分之間為輕度失調(diào),兒童多動(dòng)量表(SNAP-IV)是根據(jù)DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)改編而來(lái),該量表的診斷項(xiàng)目與DSM-IV相對(duì)應(yīng),并且在臨床使用中針對(duì)性較強(qiáng),且一致性也較高,該量表分值有家長(zhǎng)或者老師進(jìn)行評(píng)定,分值越低表明改善效果越好[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
通過SPSS24.0分析,計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x±s)來(lái)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用(%)表示,采用x2檢驗(yàn),差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2 ?結(jié)果
2.1比較兩組兒童在Conners父母用量表(PSQ)上的得分情況
通過對(duì)兩組兒童在PSQ上的得分情況進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)觀察組兒童干預(yù)前后品行障礙、多動(dòng)指數(shù)以及沖動(dòng)-多動(dòng)有顯著改善,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。觀察組兒童在經(jīng)過干預(yù)之后的得分與對(duì)照組兒童無(wú)顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)。詳見表1。
2.2比較兩組兒童在瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動(dòng)量表(SNAP-IV)分值
通過對(duì)兩組兒童在瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動(dòng)量表(SNAP-IV)得分情況進(jìn)行對(duì)比,發(fā)現(xiàn)觀察組兒童在接受訓(xùn)練后瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表的分值顯著高于訓(xùn)練之前,具有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05),而兒童多動(dòng)量表(SNAP-IV)分值顯著低于訓(xùn)練之前,具有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05);兩組兒童在瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型 (CRT) 、感覺統(tǒng)合能力量表以及兒童多動(dòng)量表(SNAP-IV)分值上無(wú)顯著性差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)。詳見表2。
3 ?討論
根據(jù)相關(guān)研究表明,兒童時(shí)期大腦發(fā)育具有很強(qiáng)的可塑性,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練主要起其促進(jìn)作用,將神經(jīng)系統(tǒng)的部分通路打開,以便能夠達(dá)到對(duì)兒童腦功能進(jìn)行改善的目的,并且還可以實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)兒童注意力的集中,情緒的穩(wěn)定等效果,達(dá)到對(duì)兒童注意缺陷以及多動(dòng)等障礙的改善[4]。
根據(jù)相關(guān)資料表明,注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的IQ值低于正常兒童,并且智力發(fā)展的不平衡性較為突出,這可能是由于多動(dòng)以及注意缺陷等對(duì)兒童智力潛能的發(fā)揮產(chǎn)生影響有關(guān)[5]。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)兒童的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力以及注意力進(jìn)行有效改善,并且對(duì)其語(yǔ)言功能,邏輯思維能力以及記憶力等都可進(jìn)行有效改善,以達(dá)到提升兒童學(xué)習(xí)成績(jī)以及IQ的目的[6]。
綜上所述,通過采用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童進(jìn)行干預(yù),能夠有效改善其異常行為,并且在認(rèn)知水平方面也能顯著提升,但兒童的部分執(zhí)行功能有所改善但仍未恢復(fù)至正常水平。
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*通訊作者:胡聞倩,云南省精神病醫(yī)院兒童青少年科。