涂美 謝丁香

【摘要】目的：探究環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效。方法：納入本院80例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者行本次分析探究，（時間：2017年05月～2019年01月），行對比性治療探究，電腦數(shù)組分組，對照組（潑尼松單一治療，n=40），實驗組（環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療，n=40）。研究兩組患者臨床指標(biāo)（免疫球蛋白、補體），不良反應(yīng)發(fā)生率（腸胃反應(yīng)、高血壓、月經(jīng)失調(diào)）。結(jié)果：（1）臨床指標(biāo)對比：兩組相較，實驗組C3、C4、IgA、IgG、IgM改善明顯，（P<0.05）;（2）不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組相較，實驗組腸胃反應(yīng)、高血壓、月經(jīng)失調(diào)顯著優(yōu)化，（P<0.05）。結(jié)論：環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中，有顯著治療效果，同時不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此表明環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松藥物治療安全性較高，有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】環(huán)磷酰胺;潑尼松;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;治療療效

【中圖分類號】R593.241 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.176

本文納入本院80例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者行本次分析探究，（時間：2017年05月～2019年01月），行對比性治療探究，探究環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中的療效，詳情如下。

1 ?研究對象和方法

1.1研究對象

納入本院80例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者行本次分析探究，（時間：2017年05月～2019年01月），行對比性治療探究，電腦數(shù)組分組，對照組（潑尼松單一治療，n=40），實驗組（環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松治療，n=40）。

對照組，20：20性別比例，研究年齡21歲～75歲，平均年齡（48.00±0.29）歲，病程7～35月，平均（21.00±0.21）月;實驗組，22：18性別比例，研究年齡22歲～75歲，平均年齡（48.50±0.25）歲，病程6～35月，平均（20.50±0.27）月。組間臨床資料對比后，無顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）分析研究活動自愿參加。（2）完整臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心腦血管疾病。（2）缺損嚴(yán)重臨床資料。（3）合并其他嚴(yán)重病癥。

1.2研究方法

對照組潑尼松（規(guī)格：5mg*1000片 片劑;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41025342;生產(chǎn)廠家：上海全宇生物科技確山制藥有限公司）單一治療：晨起服用，0.8mg/kg，連續(xù)治療42d，根據(jù)患者的實際病情發(fā)展，對服用劑量進(jìn)行調(diào)整，服用劑量維持在5～10mg/d。

實驗組環(huán)磷酰胺（規(guī)格：50mg*12片*2板 片劑;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22026738;生產(chǎn)廠家：通化茂祥制藥有限公司）聯(lián)合潑尼松治療：潑尼松服用劑量與對照組一致;環(huán)磷酰胺：500mg：250mL生理鹽水，靜滴，每兩周治療一次，連續(xù)治療三周后，將治療方式進(jìn)行調(diào)整，每四周治療一次，連續(xù)治療3個月。治療期間應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際病情發(fā)展，進(jìn)行調(diào)整，同時觀察患者的個體差異性，減少病情惡化問題發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)對比（免疫球蛋白、補體）。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率對比（腸胃反應(yīng)、高血壓、月經(jīng)失調(diào)）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;臨床指標(biāo)為連續(xù)性變量資料，用x表示，t檢驗，采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;不良反應(yīng)率為定性資料，用（n，%）表示，x2檢驗，采用非參數(shù)檢驗比較，若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05或P<0.01時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)對比

數(shù)據(jù)可知，兩組相較，實驗組C3、C4、IgA、IgG、IgM改善明顯，（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對比

數(shù)據(jù)可知，兩組相較，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯改善，（P<0.05），見表2。

3 ?討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是常見免疫性疾病之一，該疾病目前發(fā)病原因無明確表示，而主要與患者自身感染、內(nèi)分泌、家族遺傳以及環(huán)境影響等因素有密切關(guān)系。當(dāng)患者出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，主要臨床癥狀表現(xiàn)為脫發(fā)、乏力、肌無力、關(guān)節(jié)疼痛以及口腔潰瘍等。當(dāng)患者出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，若沒有得到及時治療，會對患者體內(nèi)器官、肌肉等組織造成嚴(yán)重影響，同時還可誘發(fā)患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對患者自身健康以及生活質(zhì)量水平造成一定影響。目前對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見治療方法為藥物治療，包括潑尼松、環(huán)磷酰胺等，均得到較好的治療效果[1]。

數(shù)據(jù)可知，兩組相較，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率、C3、C4、IgA、IgG、IgM指標(biāo)，明顯改善，（P<0.05），潑尼松具有抗過敏以及消炎等臨床功效，當(dāng)患者在使用潑尼松后，能有效抑制患者自身體內(nèi)毒性物質(zhì)釋放，以及對結(jié)締組織生長速度進(jìn)行抑制，降低自身人體毛細(xì)血管相對通透性，因此對于紅斑狼瘡有較好的治療效果。環(huán)磷酰胺能有效抑制患者機體B淋巴細(xì)胞異常增生，以及對患者自身血清免疫球蛋白水平進(jìn)行降低。根據(jù)本文研究顯示，將潑尼松與環(huán)磷酰胺兩種藥物聯(lián)合使用后，治療效果顯著高于藥物單一使用，有效對患者臨床癥狀進(jìn)行改善，緩解病情發(fā)展速度[2]。

綜上所述，環(huán)磷酰胺聯(lián)合潑尼松在系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療中，有顯著的治療效果，同時治療安全性較高，因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃超朔， 農(nóng)桂敏， 廖虹，等. 潑尼松聯(lián)合他克莫司、嗎替麥考酚酯治療增殖性狼瘡性腎炎患者臨床研究[J]. 內(nèi)科， 2019， 014（001）：8-11.

[2]李井華， 王紅艷， 趙芳. 用來氟米特，環(huán)磷酰胺聯(lián)合醋酸潑尼松治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎的效果探究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， v.17（24）：157-158.