郭曉輝 劉蘭澤 郭玉芬 劉建生 金鑫

【摘要】目的：探討椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折的臨床治療效果及可行性分析。方法：2019年11月-2020年11月為選取時(shí)間，納入對(duì)象為在我院骨外科治療的60例骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂骨折患者，根據(jù)手術(shù)方式分兩組，觀察組30例，行椎體成形術(shù)，對(duì)照組30例，行椎體后凸成形術(shù)治療。兩組患者均隨訪1周，對(duì)比兩組術(shù)后疼痛緩解情況、椎體前、后緣高度比值、Cobb角、手術(shù)用時(shí)、骨水泥滲漏率等。結(jié)果：觀察組術(shù)后腰椎疼痛緩解率及骨水泥滲漏率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;椎體前、后緣高度比值、Cobb角均小于對(duì)照組，P<0.05;觀察組手術(shù)用時(shí)比對(duì)照有所縮短，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折，可有效緩解腰部疼痛，手術(shù)時(shí)間短，是一種治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂骨折的有效方法，可行性較高。

【關(guān)鍵詞】椎體成形術(shù);胸腰椎爆裂型骨折;可行性

【中圖分類號(hào)】R687 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.134

前言

脊椎骨折中臨床上最常見是胸腰椎骨折是臨床上較為常見的脊椎骨折。近年，隨著交通、建筑等各項(xiàng)行業(yè)的迅速發(fā)展，胸腰椎爆裂型骨折發(fā)生率也越來越高。隨著進(jìn)入老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率越來越高，在現(xiàn)代臨床上手術(shù)治療是最常用的治療方法[1]，椎體成形術(shù)能夠有效地緩解患者疼痛，使老年人可早期下地，避免一系列臥床并發(fā)癥。目前治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折，應(yīng)用椎體成形術(shù)已達(dá)成共識(shí)。但是，對(duì)于胸腰椎爆裂故意的治療，目前大多應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)，隨著醫(yī)療技能及醫(yī)療器械的不斷完善，臨床上對(duì)于椎體成形術(shù)治療胸腰椎爆裂骨折也進(jìn)一步深入研究[2]。因此，本次選取在我院骨外科接受治療的60例骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者，對(duì)于應(yīng)用椎體成形術(shù)治療展開了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

2019年11月-2020年11月為選取時(shí)間，納入對(duì)象為在我院骨外科接受治療的60例骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者，根據(jù)手術(shù)方法分兩組，觀察組30例行椎體成形術(shù)治療，男：女=12：18，年齡范圍62-87歲，平均（67.45±3.38）歲;對(duì)照組30例行椎體后凸成形術(shù)治療，男：女=13：17，年齡范圍65-88歲，平均（67.53±3.46）歲;所有患者術(shù)前均行骨密度檢測、DR、CT、MRI檢查確診為骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折。

1.2方法

對(duì)照組行椎體后凸成形手術(shù)治療。患者取俯臥位，透視下定位傷椎，局麻生效后，透視下行雙側(cè)穿刺，經(jīng)椎弓根外緣、椎弓根進(jìn)入椎體前中1/3處，退出針芯，放入球囊，注入造影劑，透視下觀察骨折復(fù)位情況，退出球囊，調(diào)試骨水泥，緩慢推入椎體內(nèi)。觀察行椎體成形術(shù)治療。同樣，患者取俯臥位，透視下定位傷椎，局麻生效后，透視下行雙側(cè)穿刺，經(jīng)椎弓根外緣、椎弓根進(jìn)入椎體前中1/3處，退出針芯，調(diào)試骨水泥，緩慢推入椎體內(nèi)。手術(shù)全程均在透視下進(jìn)行，尤其是在推入水泥時(shí)，一旦發(fā)生骨水泥滲漏，馬上停止手術(shù)或改變穿刺方向再次推入水泥。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組術(shù)后1周椎體前、后緣高度比值、Cobb角情況。所有患者術(shù)后均使用進(jìn)行X線測量患者的Cobb角及椎體前、后緣高度。

（2）觀察比較兩組患者疼痛緩解率（應(yīng)用VAS評(píng)分評(píng)估）、骨水泥滲漏率、手術(shù)用時(shí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算，計(jì)量計(jì)算以（x±s）形式表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)計(jì)算以（%）形式表示、x2檢驗(yàn)，（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ? 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后1周椎體前、后緣高度比值、Cobb角對(duì)比

觀察組術(shù)后1周椎體前、后緣高度比值、Cobb角均小于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者疼痛緩解率、手術(shù)用時(shí)對(duì)比

觀察組患者疼痛緩解率及骨水泥滲漏率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05、手術(shù)用時(shí)比對(duì)照組縮短，P<0.05。見表2。

3 ?討論

椎體成形術(shù)具有安全、可靠以及高效的止痛作用，手術(shù)中在患者骨折椎體內(nèi)注入骨水泥，可使骨質(zhì)疏松椎體內(nèi)微骨折得到很好的固定，增加椎體的穩(wěn)定性，可以有效重建脊柱穩(wěn)定性，對(duì)于老年患者來說可早期下地活動(dòng)，從而減少了骨折臥床引起的并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本次探討，分組給予兩組不同治療方法比較，結(jié)果得出，雖然觀察組術(shù)后椎體前、后緣高度比值、Cobb角不如對(duì)照組應(yīng)用球囊撐開后有所復(fù)位，但是，在疼痛緩解及骨水泥滲漏方面，兩組相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在手術(shù)時(shí)間上，觀察組短于對(duì)照組，這對(duì)于老年人手術(shù)更具優(yōu)勢。

綜上所述，在治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂型骨折患者中介入椎體成形術(shù)，可有效緩解腰部疼痛，有效縮短手術(shù)時(shí)間，是一種治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎爆裂骨折的有效方法，可行性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧顯威，韋瑋.胸腰椎骨折的治療進(jìn)展[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2019，12（09）：1038-1043.

[2]田野，鄭博隆，陳浩，丁柯元，郝定均. 骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折治療的研究進(jìn)展[J]. 骨科，2019，10（05）：480-484.

[3]范文濤. 胸腔鏡下小切口手術(shù)治療胸腰段脊椎不穩(wěn)定性爆裂型骨折的效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：38-39.