葉鳳仙 楊敏 童娟

【摘要】目的：對(duì)老年病房臨終患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用安寧療護(hù)護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行研究與探討。方法：計(jì)算機(jī)隨機(jī)將65例研究對(duì)象分為兩組。觀察組和對(duì)照組分別應(yīng)用安定療護(hù)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩種護(hù)理模式臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度及患者生活質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，心理狀態(tài)評(píng)分高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：老年病房臨床患者護(hù)理中應(yīng)用安寧療護(hù)護(hù)理，有助于提升患者存活期生活質(zhì)量，確?；颊甙苍旊x去，患者家屬滿(mǎn)意度理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年病房;安寧療護(hù);護(hù)理價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.077

老年患者因身體機(jī)能老化衰退或是罹患多種疾病，生命即將結(jié)束階段，如果單獨(dú)重視對(duì)疾病進(jìn)行救治，而忽略了生活質(zhì)量和品質(zhì)，患者不但需要承受治療和搶救的痛苦，并且治療效果也并不理想，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。隨著臨床護(hù)理技術(shù)和理念的進(jìn)步和發(fā)展，安寧療護(hù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，且取得了良好的效果，將其應(yīng)用于老年病房臨終患者護(hù)理中效果顯著[1]。本研究將本院老年病房收治的臨終患者分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理和安寧療護(hù)護(hù)理并開(kāi)展對(duì)照研究，旨在明確安寧療護(hù)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。匯報(bào)如下：

1 ?資料和方法

1.1一般資料

于本院老年病房收治的臨終患者中篩選符合本次研究要求的65例作為觀察對(duì)象，入組者收集時(shí)間為2019年3月—2020年3月，計(jì)算機(jī)隨機(jī)將其分為兩組。入組標(biāo)準(zhǔn)：老年患者病情惡化或是器官?lài)?yán)重衰竭，沒(méi)有救治希望，存活期為3-5個(gè)月，家屬或是病人愿意接受安寧療護(hù)護(hù)理。對(duì)照組（n=32）男性及女性老年患者各16例，年齡69-81歲，均值（76.75±2.30）歲;觀察組（n=33）男性及女性老年患者分別為18例、15例，年齡70-83歲，均值（77.12±2.28）歲。兩組一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。所有患者及家屬共同簽訂知情同意文件。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：為患者提供周到的護(hù)理服務(wù)，檢測(cè)生命體征變化，進(jìn)行疼痛護(hù)理、睡眠護(hù)理提升老年患者舒適度，重視對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施安寧療護(hù)護(hù)理：（1）耐心護(hù)理，重視提升護(hù)理工作整體質(zhì)量，綜合考慮患者情況給予營(yíng)養(yǎng)支持，利用藥物改善臨床癥狀及疼痛感，提升患者生活質(zhì)量;（2）營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，定期進(jìn)行清掃消毒及通風(fēng)，保證合理溫濕度，可以播放輕音樂(lè)，引導(dǎo)家屬多和患者進(jìn)行交流，評(píng)估患者及家屬心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，對(duì)家屬進(jìn)行心理干預(yù)和指導(dǎo)，能夠確保保持平和的心態(tài)，避免患者過(guò)度恐懼死亡;負(fù)性情緒較為嚴(yán)重患者可以應(yīng)用抗焦慮和抑郁藥物改善心理狀態(tài);如果患者存在消極情緒，引導(dǎo)家屬鼓勵(lì)其進(jìn)行情感宣泄，更有助于保持心態(tài)穩(wěn)定;（3）在得到家屬同意后應(yīng)用輔助器械降低患者不適感，對(duì)于不適癥狀給予有效護(hù)理，主要干預(yù)方面為失禁、呼吸不暢，水腫、便秘，壓瘡等，重視盡量患者痛苦，提升患者生存期間生活質(zhì)量;（4）積極協(xié)助患者及家屬滿(mǎn)足其合理要求，可以幫助拍攝照片或是視頻，保留美好的回憶，有效調(diào)節(jié)并改善患者和家屬情緒狀態(tài);（5）患者離世后可以征求家屬意見(jiàn)，由醫(yī)院?jiǎn)为?dú)完成尸體料理或是在醫(yī)護(hù)人員配合下由家屬完成尸體料理;給予家屬情感宣泄時(shí)間，同時(shí)給予安慰及心理疏導(dǎo)，緩解親人離世痛苦。

1.3指標(biāo)觀察

利用自制問(wèn)卷評(píng)定患者及家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意程度，共100分，不滿(mǎn)意（<60分）。評(píng)定患者生活質(zhì)量（參考SF-36量表評(píng)估），總計(jì)100分，評(píng)分越高表明老年臨終生存期間生活質(zhì)量越理想。評(píng)定患者生存期間心理狀態(tài)（應(yīng)用科室自制量表評(píng)定），總分100，分?jǐn)?shù)越低表明負(fù)性心理問(wèn)題越少。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料以 （x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用x2檢驗(yàn)。差異具統(tǒng)計(jì)意義依據(jù)為 P<0.05 。

2 ?結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度及患者生活質(zhì)量評(píng)分低于觀察組，心理狀態(tài)評(píng)分高于觀察組且組間均存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 ?討論

老年病房收治的患者中，部分身體機(jī)能?chē)?yán)重衰竭或是惡性疾病無(wú)法救治，預(yù)估生存期較短，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在積極改善臨床癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療同時(shí)更加需要重視滿(mǎn)足患者及家屬心理和精神層面需求[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施通常針對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理，總體應(yīng)用效果較差。安寧療護(hù)護(hù)理方式為一種綜合性護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊吆图覍偬峁└鼮閮?yōu)質(zhì)和人性化的護(hù)理服務(wù)，重視滿(mǎn)足患者及家屬心理、心理、精神及社會(huì)各個(gè)層面的需求，能夠讓臨床患者平靜、舒適地度過(guò)人生最后的時(shí)光。本種護(hù)理措施的應(yīng)用，能夠讓家屬和患者用理性的態(tài)度看待死亡，避免患者離世對(duì)家屬造成嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷[3]。

本次研究中觀察組對(duì)于老年病房臨終患者嘗試應(yīng)用安寧療護(hù)護(hù)理獲得理想效果。此類(lèi)患者不實(shí)施急救措施，護(hù)理過(guò)程重視采取有效措施改善不適感，提升患者生存質(zhì)量，能夠?qū)颊吆图覍龠M(jìn)行心理干預(yù)，能夠安寧地度過(guò)晚年時(shí)光，降低患者離世家屬的精神創(chuàng)傷。結(jié)果顯示，本組患者生活質(zhì)量評(píng)分、心理狀態(tài)評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明安寧療護(hù)護(hù)理總體應(yīng)用效果理想。

綜上可知，將療護(hù)護(hù)理應(yīng)用于老年病房臨終患者護(hù)理中，有助于改善患者生存期間生活質(zhì)量，避免患者和家屬?lài)?yán)重不良情緒，能夠讓患者平靜離去，也可緩解家屬悲傷情緒，充分顯示了護(hù)理工作以人為本的原則，臨床價(jià)值顯著值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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