曹克明

【摘要】目的：分析心血管內(nèi)科護理管理中風(fēng)險因素分析及安全防范對策。方法：回顧我院2018年12月-2019年11月采取內(nèi)科住院患者110名，分別診斷為：高血壓、冠心病等。隨機分為觀察組、對照組，每組55名，分別采取傳統(tǒng)護理、風(fēng)險管理法，分析在不同護理方法下的風(fēng)險因素與安全防范對策。結(jié)果：對2組患者的護理風(fēng)險發(fā)生與投訴情況比較后可知，觀察組在護理風(fēng)險發(fā)生的案例數(shù)為1人（1.82%），在護理投訴的情況上為2人（3.64%），對照組在護理風(fēng)險發(fā)生的案例數(shù)為9人（16.67%），觀察組在護理投訴的案例數(shù)為13人（23.64%），比較2組的相關(guān)指標后可知，觀察組在護理治療中顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;通過比較我們可知在不同的研究方法下，觀察組的滿意度比較中，觀察組得十分滿意人數(shù)32人（58.18%），基本滿意人數(shù)12人（21.82%），不滿意人數(shù)1人（1.82%）;對照組的比較中十分滿意人數(shù)20人（36.36%），基本滿意人數(shù)26（47.27%），不滿意人數(shù)9人（16.67%），比較2組后可知，觀察組顯著大于對照組，（P<0.05），符合統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：分別采取傳統(tǒng)護理、風(fēng)險管理后我們可知在心血管內(nèi)科中實施針對性風(fēng)險管理后，能有效降低風(fēng)險發(fā)生，維護護患關(guān)系，大大改善患者對護理內(nèi)容的滿意度，值得廣泛應(yīng)用與進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;護理管理;風(fēng)險因素;安全防范對策

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.003

在心內(nèi)科，多數(shù)老年患者病因復(fù)雜，病情進展快，死亡率高[1]在治療和護理中存在諸多危險因素，容易導(dǎo)致各種護理糾紛。因此，有必要對心內(nèi)科患者的危險因素進行分析。但與隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境因素的影響，心血管疾病的發(fā)生這種趨勢正在變得年輕化。心血管疾病的治療過程長，治療效果好很難在短時間內(nèi)看到效果，加上人們權(quán)利意識的提高，醫(yī)患關(guān)系日趨惡化在緊張的情況下。通過分析總結(jié)，本文提出了提高風(fēng)險防范的有效解決方案，目的是通過對心血管系統(tǒng)內(nèi)部因素的分析，探討護理部護理病人的危險因素，其主要內(nèi)容如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2018年12月-2019年11月心內(nèi)科患者共計110名，隨機分為觀察組、對照組，每組55名，其中觀察組中男性患者27名、女性患者28名，年齡范圍在19～69歲，年齡均數(shù)39.47±10.74歲，患病時間約為1.4±3.1個月;對照組中男性患者26名、女性患者29名，年齡范圍在20～70歲，年齡均數(shù)39.31±10.21歲，患病時間為1.3±3.4個月。分析2組患者的一般資料后差異性不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比分析。

1.2 研究方法

對照組采取傳統(tǒng)護理方式展開研究，主要內(nèi)容是病情監(jiān)測、生活護理、用藥支持、飲食護理與出院指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上建立觀察組，應(yīng)用風(fēng)險管理法，（1）提高護理人員的護理熟練度，掌握護理知識與技能是保障護理條件的重要因素，護士應(yīng)納入定期考核制度中，參加護理工作的培訓(xùn)與管理，在整個護理實際中需要匯集各項問題并加以討論，針對護理過程中可能存在的漏洞加以改善并糾正。（2）建立完善的護士管理制度，醫(yī)院總結(jié)心血管內(nèi)科的護理工作內(nèi)容，嚴格遵循國際標準，規(guī)范護理流程與相應(yīng)內(nèi)容。（3）增強護理監(jiān)督與管理，醫(yī)院管理需要根據(jù)護理人員的實際狀況提出更為合理性的建議，對可能存在的管理漏洞加以改進，讓護理工作開展更為規(guī)范與合理。（4）提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)院及時組織護理人員參與到心血管內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的學(xué)習(xí)中，針對不同疾病特點學(xué)習(xí)針對性的護理方案，以便及時掌握患者的病情變化。（5）提高與患者的溝通，促進2者的溝通，對患者的病情加以了解，為其樹立良好的病情治療信心，妥善處理好可能突發(fā)的各項風(fēng)險事項。（6）在整個護理過程中，護士要收集患者的臨床資料，分析可能發(fā)生的各項風(fēng)險，記錄可能要發(fā)生的風(fēng)險原因與風(fēng)險事件，在日后的護理過程中格外注意這些風(fēng)險因素，同時對病情加以記錄整理為護理文書，確保全程工作無遺漏，日后翻閱過程中能作為有效依據(jù)。

1.3 評價標準

（1）評價2組護理風(fēng)險事件發(fā)生率及護理費用采用自編護理滿意度問卷對患者滿意度進行評價分數(shù)為100分，其中60分以下不滿意，60-85分為基本滿意的，85分以上是十分滿意的。護理滿意度是（十分滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總滿意人數(shù)×100%。（2）分別記錄2組患者在實際護理過程中風(fēng)險事件的發(fā)生、護理案件的投訴狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次調(diào)查所得數(shù)據(jù)均預(yù)錄入EXCEL軟件中，整理好數(shù)據(jù)后錄入SPSS20.0軟件中，其中計量資料應(yīng)用Pearsonx2檢驗，計數(shù)資料采取t檢驗，若P>0.05，則無明顯統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異性較為顯著，符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 護理風(fēng)險發(fā)生與投訴情況

對2組患者的護理風(fēng)險發(fā)生與投訴情況比較后可知，觀察組在護理風(fēng)險發(fā)生的案例數(shù)為1人（1.82%），在護理投訴的情況上為2人（3.64%），對照組在護理風(fēng)險發(fā)生的案例數(shù)為9人（16.67%），觀察組在護理投訴的案例數(shù)為13人（23.64%），比較2組的相關(guān)指標后可知，觀察組在護理治療中顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度

通過比較我們可知在不同的研究方法下，觀察組的滿意度比較中，觀察組十分滿意人數(shù)32人（58.18%），基本滿意人數(shù)12人（21.82%），不滿意人數(shù)1人（1.82%）;對照組的比較中十分滿意人數(shù)20人（36.36%），基本滿意人數(shù)26（47.27%），不滿意人數(shù)9人（16.67%），比較2組后可知，觀察組顯著大于對照組，（P<0.05），符合統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 ?討論

心血管科具有人員流動性大，病情復(fù)雜等特點，由于心血管科的患者多為身體素質(zhì)差的老年人，在生活自理能力上表現(xiàn)較差，同時基礎(chǔ)病情較多，病人之間的性格可能不合等原因，在心血管科護理十分不易，極易發(fā)生各種護理案件，引發(fā)患者家屬的擔(dān)憂，出現(xiàn)大量的舉報事件，這是護理工作的不盡責(zé)，因此醫(yī)院正在追求改善措施，為此提出了風(fēng)險管理預(yù)案，其主要內(nèi)容包括：

3.1 在心血管內(nèi)科的護理風(fēng)險管理過程中的風(fēng)險因素

3.1.1 護理人士的相關(guān)因素

護士在整個風(fēng)險管理事件中是實施主體，也是發(fā)生醫(yī)患糾紛后他人攻擊的主要對象，在具體的護理過程中，若是護理人員缺乏實際經(jīng)驗，在安全保衛(wèi)工作上的缺少意識或能動性，不能妥善處理好各項護理風(fēng)險，將直接威脅到患者的生命健康與整理治療。鑒于心血管內(nèi)科護理過程復(fù)雜的特點，護理人員更應(yīng)該保持高度專注，時刻關(guān)注患者的變化，不能因疲勞或者職業(yè)倦怠出現(xiàn)工作疏忽。

3.1.2 患者方面的因素

中老年人由于是高發(fā)心血管患者的人群，在病情急劇變化上，猝死等事件發(fā)生了并不能得到家屬的認可，由于一些心血管疾病不能完全治愈，在長期治療過程中病人出現(xiàn)抗拒心理，不能妥善執(zhí)行醫(yī)囑，在問題發(fā)生時大多將責(zé)任歸結(jié)與護士，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，在病情變化下可能與護士發(fā)生沖突，引發(fā)護理矛盾。

3.1.3 其他因素緣由

由于目前我國護理管理的發(fā)展起步慢，在管理體系上尚不完善，由于監(jiān)管缺失，護理記錄少等原因，護理隱患大大增加。在具體實踐過程中，一些護理人員缺乏實際護理經(jīng)驗，不能掌握急救操作與醫(yī)療護理儀器，緊急狀況下易出現(xiàn)風(fēng)險失誤，嚴重情況危及到患者的生命安全，引發(fā)護理糾紛。如在心血管科室內(nèi)隨意加床，造成治療環(huán)境不佳引起患者與家屬的不滿，直到演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

3.2 心血管內(nèi)科護理風(fēng)險發(fā)生的安全防范策略

3.2.1 在護理人員管理上

護理人員需要培養(yǎng)自身的護理能力，倡導(dǎo)護士多閱讀、學(xué)習(xí)一些法律常識，增強對自身的保護意識，以便在糾紛發(fā)生時運用法律武器保護自己。提高業(yè)務(wù)熟練度，提升自己的護理水平，樹立起良好的護理模范，激勵護士自身的職業(yè)精神，善于運用專業(yè)知識圍繞護理工作。適當(dāng)做些“減壓”工作，降低護理人員的工作壓力，防止高強度的工作負荷給工作增加難度，可通過集體活動，戶外拓展等方式保持護理人員的工作狀態(tài)。

3.2.2 提高護患溝通

護患溝通是維護護患關(guān)系的重要橋梁，由于心血管內(nèi)科具有基礎(chǔ)病情復(fù)雜的特點，在實際工作中需要不斷增強“護患”溝通。在實際護理工作時需要把握住患者的性情變化，避免敷衍解決事情，態(tài)度要友好，適當(dāng)提高護理工作的人情味，使其心情舒適，以真誠的服務(wù)促進護理人員與患者的和諧，以提高患者在實際治療過程中的配合性。護患關(guān)系的關(guān)鍵是通過規(guī)避在臨床過程中出現(xiàn)的誤解與爭議，這就需要護理人員結(jié)合實際情況了解到患者的身心健康，杜絕風(fēng)險事件的發(fā)生。

3.2.3 構(gòu)建完善的護理管理制度

風(fēng)險管理制度的推出能規(guī)范護理行為，面對可能出現(xiàn)的各種外在因素，醫(yī)院或者科室需要制定一套統(tǒng)一化的標準或制度。規(guī)定醫(yī)療器械、藥物保管、護理措施、護理文書等方面的護理實施標準，基本做到凡是有章可依。可由醫(yī)院的相關(guān)部分成立風(fēng)險監(jiān)督管理小組，嚴格落實制度管理，分別記錄護理人員的具體表現(xiàn)，實現(xiàn)績效考核、人稱評定考核等多方面表現(xiàn)，并制定獎懲制度，便于激勵護理工作的積極性。

心血管內(nèi)科在實際護理管理過程中由多方因素共同制約，在風(fēng)險管理過程中存在許多挑戰(zhàn)，在提高護理人員的護理管理能力時，需要始終以患者為核心，堅持“以人文本”的護理思想，及時把握患者變化，關(guān)注其內(nèi)在需求，不斷提升護理人員的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，倡導(dǎo)良好的護理體現(xiàn)，促進患者依從性的提升，進而規(guī)避各項護理風(fēng)險案件的發(fā)生概率，極大程度的保障患者的治療安全，防止出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用不善等醫(yī)療糾紛。在本次調(diào)查中對2組患者的護理風(fēng)險發(fā)生與投訴情況比較后可知，觀察組在護理風(fēng)險發(fā)生的案例數(shù)為1人（1.82%），在護理投訴的情況上為2人（3.64%），對照組在護理風(fēng)險發(fā)生的案例數(shù)為9人（16.67%），觀察組在護理投訴的案例數(shù)為13人（23.64%），比較2組的相關(guān)指標后可知，觀察組在護理治療中顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這提示了我們風(fēng)險管理下的護理模式有助于患者醫(yī)患關(guān)系的和諧，保證護理質(zhì)量與水平，提升護理服務(wù)。觀察組的滿意度比較中，觀察組得十分滿意人數(shù)32人（58.18%），基本滿意人數(shù)12人（21.82%），不滿意人數(shù)1人（1.82%）;對照組的比較中十分滿意人數(shù)20人（36.36%），基本滿意人數(shù)26（47.27%），不滿意人數(shù)9人（16.67%），比較2組后可知，觀察組顯著大于對照組，（P<0.05），符合統(tǒng)計學(xué)意義。這說明了風(fēng)險管理下整體護理滿意度大大提高，不同的護理模式對于特定患者的影響有所區(qū)別，心血管內(nèi)科的患者更易接受細節(jié)化、專業(yè)化的風(fēng)險管理方法。

綜上所述，在心血管內(nèi)科中采取必要的護理方案能有效規(guī)避在整個護理管理中發(fā)生的風(fēng)險，降低不良風(fēng)險的發(fā)生，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，能大大提升患者對護理工作的滿意度，值得廣泛應(yīng)用與進一步推廣。

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