付 康 蔣新新 王 威

紹興市第七人民醫(yī)院 浙江 紹興 312000

慢性主觀性頭暈（CSD）是指慢性（＞3個月）非旋轉(zhuǎn)性頭暈或主觀不穩(wěn)感，伴有對運動刺激的高度敏感和對復雜視覺刺激的耐受性差，伴或不伴活動性前庭功能障礙。筆者應用針刺“頭五針”治療CSD,現(xiàn)將結果報告如下。

1 臨床資料

研究對象來自于2018年7月～2020年7月在本院針灸推拿科門診治療的符合CSD診斷標準的患者共79例，應用隨機數(shù)字表法分為觀察組40例和對照組39例。其中，觀察組男19例，女21例，平均年齡33.26±6.11歲，平均病程2.18±0.44月；對照組男17例，女22例，平均年齡33.21±6.15歲，平均病程2.20士0.38月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，至研究結束兩組患者均無脫落。

2 治療方法

觀察組采用針刺“頭五針”治療，選穴取百會、雙側(cè)風池、雙側(cè)玉枕（頭針平衡穴，枕下旁線）。針刺方法：百會向前平刺，玉枕向下平刺，風池穴向?qū)?cè)眼球方向斜刺，得氣后，針感向頭部傳感。配穴：肝腎不足配三陰交；氣血虧虛配合谷；痰飲內(nèi)停配豐隆、內(nèi)關。具體操作：常規(guī)穴位消毒，用0.3mm×40mm毫針刺入，合谷、豐隆、內(nèi)關、三陰交均提插兼小幅捻轉(zhuǎn)，直刺1寸。每天1次，平補平瀉法，留針30min，治療10次為1療程。對照組采用前庭康復操聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療。艾司西酞普蘭片（來士普，西安楊森有限公司，批號：2567318，規(guī)格：10mg/片）10mg/d。前庭康復操訓練，每天1次。兩組總觀察時間均為8周。

3 治療結果

3.1 療效標準：根據(jù)眩暈殘障程度評定量表（DHI）減分率進行判定，其中，臨床治愈：減分率≥75%；顯著好轉(zhuǎn)，減分率≥50%且＜75%；好轉(zhuǎn)：減分率≥30%且＜50%；無效：減分率＜30%。

3.2 兩組治療前后眩暈殘障程度比較：見表1。

表1 兩組治療前后眩暈殘障程度比較（±s，分)

表1 兩組治療前后眩暈殘障程度比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

眩暈殘障程度（分）軀體P情緒E功能F總指數(shù)總分減分率觀察組（n=40）治療前18.39±3.42 21.53±3.12 22.11±3.07 60.73±8.66（47.66±11.31）%Δ治療后8.39±1.23*Δ 8.58±1.44*Δ 10.06±2.25*Δ 27.09±6.53*Δ對照組（n=39）治療前18.77±3.65 21.61±3.09 22.34±3.11 60.77±8.68（35.89±12.03）%治療后11.53±1.77*11.13±1.29*12.28±2.20*31.53±7.27*

3.3 兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后HAMA和HAMD評分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后HAMA和HAMD評分比較（±s，分)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，ΔP＜0.05。

量表HAMA HAMD觀察組（n=40）治療前19.73±4.02 20.53±4.37治療后7.93±2.22*Δ 8.58±2.14*Δ對照組（n=39）治療前19.79±4.15 21.13±4.29治療后11.58±2.17*13.67±2.29*

3.4 兩組臨床療效比較：見表3。

表3 兩組臨床療效比較

3.5 兩組安全性比較：觀察組出現(xiàn)副反應1例，乏力；對照組副反應8例，口干3例、惡心2例、嗜睡2例、頭暈1例。兩組副反應發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4 體會

CSD屬中醫(yī)學“眩暈”“郁病”范疇，與精神情志因素密切相關，病位在肝，肝郁為病機關鍵。初期肝失條達，氣機不暢，肝氣郁結，而成氣郁。隨著病程日久，傷津耗氣，使人體氣血虧虛，氣虛則清陽不展，血虛則腦失所養(yǎng)，從而發(fā)為眩暈。由此可見，補益氣血、平肝熄風之于眩暈是治療根本。臨床觀察表明，針刺“頭五針”治療CSD的臨床療效明顯，且安全性高。