汪云興 徐秀娟 鄭燕軍 毛金水 王穎斌

衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324000

慢性前列腺炎是一種好發(fā)于中青年男性的常見(jiàn)前列腺炎癥性疾病，臨床以非細(xì)菌性多見(jiàn)，以尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡為主要表現(xiàn)，具有病情易反復(fù)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)[1]。筆者采用清熱化濕通瘀方聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療濕熱瘀結(jié)型慢性非細(xì)菌性前列腺炎48例，獲效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取本院2016年2月至2020年2月診斷為慢性非細(xì)菌性前列腺炎、中醫(yī)辨證為濕熱瘀結(jié)型患者共96例，按隨機(jī)數(shù)字表法分組。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，編號(hào)：20171202。觀察組48例，年齡50～73歲，平均62.37±5.94歲；體重49～93kg，平均67.62±4.93kg；病程1～8年，平均3.72±0.83年。對(duì)照組48例，年齡49～74歲，平均 62.63±5.37歲；體重 47～95kg，平均68.14±4.87kg；病程1～10年，平均3.94±0.72年。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎梦麽t(yī)治療，予鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（安斯泰來(lái)制藥（中國(guó)）公司，批號(hào)：20151203、20181004、20200301）0.2mg，1次/天，口服。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合清熱化濕通瘀方，組成：薏苡仁30g，黃柏、車(chē)前草、萆薢、金錢(qián)草、梔子各15g，蒼術(shù)、白蔻仁各12g，川芎、丹參、石菖蒲、茯苓各10g，生甘草3g。小腹刺痛者加紅花9g；口中黏膩感者加佩蘭15g；小腹脹滿不適者加烏藥10g；口干明顯者加黃連6g。水煎服，每日1劑，早晚分服。兩組均連續(xù)治療8周。

3 療效觀察

3.1 臨床療效評(píng)價(jià)：治愈：治療后已無(wú)尿頻、尿急，中醫(yī)癥狀總積分降幅不小于95%；顯效：治療后尿頻、尿急顯著改善，中醫(yī)癥狀總積分降幅不小于75%，不足95%；有效：治療后臨床癥狀改善，總癥狀積分降幅不小于30%，不足75%；無(wú)效：治療后癥狀未變化甚或加重[2]。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

慢性前列腺炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“淋濁”“精濁”等范疇，外感濕熱、嗜食肥甘厚味、情志失調(diào)等均可引起發(fā)病，病位在前列腺，發(fā)病與脾腎肝相關(guān)。但對(duì)于大多數(shù)患者而言，濕熱下注是發(fā)病基礎(chǔ)，隨著病情發(fā)展，病理產(chǎn)物日漸增多，形成濕熱瘀結(jié)證。濕性黏滯，可影響氣機(jī)運(yùn)行，故而小腹脹；熱屬陽(yáng)邪，可耗傷氣陰，導(dǎo)致津液虧虛，津液不足則血液黏稠，瘀血內(nèi)生，最終導(dǎo)致濕熱瘀結(jié)。對(duì)于濕熱瘀結(jié)證患者而言治療當(dāng)以清熱化濕、化瘀通淋為主，不可盲目進(jìn)補(bǔ)，以免加重病情。清熱化濕通瘀方是我院治療本病的常用方，方中黃柏清熱燥濕解毒，善于清解下焦?jié)駸?，為全方君藥；萆薢、金錢(qián)草、車(chē)前草清熱化濕、利尿通淋，使?jié)駸釓哪蛞号懦觯粭d子可清三焦?jié)駸?，加?qiáng)全方清濕熱功效；薏苡仁、白蔻仁化濕健脾，濕去則脾胃功能得以恢復(fù)，而脾為生痰之源，脾健則濕邪自消，使熱邪無(wú)所依附，上述藥物合為臣藥；蒼術(shù)燥濕健脾，促進(jìn)脾運(yùn)功能修復(fù)；石菖蒲化濕開(kāi)竅；茯苓健脾滲濕，安神，與薏苡仁合用則健脾之力增；川芎、丹參氣血同調(diào)，共奏活血化瘀功效，丹參性偏涼，善于清解血分之熱，上述藥物合為佐藥；生甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏清熱、祛濕、通瘀之功。