洪 妍

余姚市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 余姚 315400

本文觀察山杞地黃湯治療糖尿病腎?。―N）的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2018年6月～2020年8月我院收治的DN氣陰兩虛夾瘀證患者126例，隨機分為兩組各63例。觀察組中男34例，女29例；年齡41～74(56.53±8.64)歲；病程3～18(11.73±2.35)年。對照組中男36例，女27例；年齡40～74(56.47±8.59)歲；病程3～20(11.75±2.31)年。兩組一般資料均衡(P＞0.05)。

1.2 治療方法：所有患者均采用降糖、降壓、調(diào)節(jié)血脂等治療措施。對照組服用厄貝沙坦片（修正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053912），每次0.15g，每日1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服山杞地黃湯：生黃芪30g，生地黃20g，山茱萸、山藥、丹參各15g，枸杞、白術(shù)、麥冬、澤瀉、川芎、地龍各10g，桂枝6g。每日1劑，水煎分服。兩組均治療8周。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效為無疾病相關(guān)癥狀，24h尿蛋白恢復(fù)正常，腎小球濾過率（GFR）無明顯下降；好轉(zhuǎn)為基本無疾病相關(guān)癥狀，24h尿蛋白定量減少50%以上，GFR略有下降，但不足0.5ml/月；有效為略有疾病相關(guān)癥狀，24h尿蛋白定量減少不足50%，GFR有所下降，但不足0.5ml/月；無效為疾病相關(guān)癥狀嚴(yán)重，實驗室檢查指標(biāo)未見好轉(zhuǎn)。

2.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 兩組腎功能指標(biāo)尿微量白蛋白（mALB）、血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）水平比較：見表2。

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)水平變化（±s)

表2 兩組治療前后腎功能指標(biāo)水平變化（±s)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別觀察組（63例）對照組（63例）時間治療前治療后治療前治療后mALB(mg/L)672.43±120.87 147.33±47.46ab 665.85±136.96 282.14±61.03a Scr(μmol/L)304.88±56.59 163.28±28.15ab 296.91±52.44 215.24±31.37a BUN(mmol/L)13.55±2.17 6.89±1.24ab 13.26±2.20 8.37±1.43a

2.4 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）水平比較：見表3。

表3 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平變化（±s)

表3 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平變化（±s)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別觀察組（63例）對照組（63例）時間治療前治療后治療前治療后SOD(U/ml)86.38±15.84 136.25±27.07ab 83.84±13.71 107.45±24.66a ROS(μmol/L)639.33±78.04 253.28±35.17ab 645.14±74.81 438.75±41.34a GSH-Px(g/L)6.43±1.31 10.66±1.52ab 6.25±1.28 8.34±1.45a

2.5 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)水平比較：見表4。

表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化（±s)

表4 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化（±s)

注：與本組治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05。

組別 時間觀察組（63例）對照組（63例）治療前治療后治療前治療后全血黏度高切（mPa/s）5.73±0.36 3.27±0.25ab 5.68±0.38 4.18±0.27a全血黏度低切（mPa/s）12.45±1.52 7.67±1.24ab 12.63±1.64 9.25±1.30a紅細(xì)胞聚集指數(shù)（%）8.73±1.24 4.25±0.80ab 8.69±1.28 6.36±0.89a血漿黏度（mPa/s）3.52±0.59 2.58±0.43ab 3.56±0.55 3.07±0.42a

3 體會

本觀察采用山杞地黃湯治療DN氣陰兩虛夾瘀證患者，方中君藥為生黃芪、生地黃，具有益氣生津、強腎健脾的功效；臣藥為山茱萸、山藥、枸杞，取枸杞之養(yǎng)肝補腎，取萸肉之滋腎養(yǎng)肝澀精，取山藥之補益脾腎，三者合用，可以滋補肝腎脾，增強君藥的補氣養(yǎng)陰作用；佐以丹參、桂枝、川芎、地龍活血通絡(luò)，行血散瘀；白術(shù)、麥冬、澤瀉益氣健脾，利水滲濕。上藥合用，益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。觀察結(jié)果顯示，山杞地黃湯治療DN取得的效果顯著，患者尿白蛋白降低，腎功能得到有效保護，其機制可能與改善患者機體氧化應(yīng)激反應(yīng)、血液流變學(xué)情況有關(guān)。