張莉莎

寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315012

本文觀察滋陰潛陽(yáng)活血湯治療糖尿病合并高血壓陰虛陽(yáng)亢夾瘀證患者，現(xiàn)將治療效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2018年3月～2019年7月收治的2型糖尿病合并高血壓陰虛陽(yáng)亢夾瘀證患者120例。隨機(jī)分為兩組各60例。觀察組中男36例，女24例；平均年齡53.39±7.52歲；平均病程10.65±2.32年；平均體質(zhì)量64.71±5.60kg。對(duì)照組中男35例，女25例；平均年齡53.68±7.64歲；平均病程10.81±2.16年；平均體質(zhì)量64.83±5.82kg。兩組一般資料均衡（P＞0.05），可進(jìn)行臨床比較。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用低脂低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、降糖、降壓等常規(guī)內(nèi)科治療措施。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予滋陰潛陽(yáng)活血湯治療，方劑組成：黃芪20g，太子參、玄參、生地黃、山藥、丹參各15g，香附、牛膝、川芎、龜版各10g，三七、鉤藤各5g。上述藥物每日水煎服1劑，早晚各服用1次。兩組均連續(xù)治療30天。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓指標(biāo)收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及平均動(dòng)脈壓（MAP）比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血壓指標(biāo)比較（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓指標(biāo)比較（±s，mmHg）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別觀察組（60例）對(duì)照組（60例）時(shí)間治療前治療后治療前治療后SBP 158.36±12.65 136.20± 8.73▲△157.79±12.48 148.53±9.40▲DBP 95.24±8.83 83.49±5.57▲△94.79±8.45 87.28±6.13▲MAP 123.23±9.87 94.33±7.46▲△122.85±9.96 102.14±8.03▲

2.2 兩組治療前后血糖指標(biāo)空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較（±s)

表2 兩組治療前后血糖指標(biāo)比較（±s)

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

HbAlc(%)8.45±1.17 5.69±0.67▲△8.26±1.24 6.87±0.83▲組別觀察組（60例）對(duì)照組（60例）時(shí)間治療前治療后治療前治療后FBG(mmol/L)8.83±1.39 7.13±1.15▲△8.61±1.34 7.74±1.27▲2hPG(mmol/L)11.35±2.07 8.39±1.47▲△11.56±2.14 9.17±1.73▲

2.3 兩組治療前后血清炎癥因子超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）水平比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s)

表3 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較（±s)

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別觀察組（60例）對(duì)照組（60例）IL-6（ng/L）37.83±8.71 14.66±4.12▲△38.21±8.94 21.08±5.95▲時(shí)間治療前治療后治療前治療后Hs-CRP（mg/L）8.38±1.84 4.25±1.07▲△8.60±1.69 5.33±0.84▲TNF-α（ng/L）89.33±14.04 53.28± 9.17▲△92.42±13.61 76.51±11.04▲

3 體會(huì)

糖尿病合并高血壓根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸屬“消渴”“眩暈”“頭痛”等范疇，病因主要是由于長(zhǎng)期情志失常、飲食不節(jié)，或是外感風(fēng)邪、久病體虛等，病之本為陰陽(yáng)失調(diào)，病之標(biāo)為內(nèi)生之痰濁、瘀血、風(fēng)陽(yáng)等。本病主要病機(jī)是燥熱偏盛，傷陰耗氣，久病導(dǎo)致肝腎陰津不足，難以制約肝陽(yáng)，以致肝陽(yáng)亢盛，致肝氣郁滯、化火傷津，終致肝腎陰虛。同時(shí)，若陰虛陽(yáng)亢，可以損耗津液，導(dǎo)致津血運(yùn)行不暢，發(fā)生瘀血，形成陰虛陽(yáng)亢夾瘀證。滋陰潛陽(yáng)活血湯方中，黃芪補(bǔ)脾胃元?dú)?，有益氣升?yáng)之功；太子參、玄參益氣健脾，養(yǎng)陰生津；生地黃、山藥補(bǔ)血養(yǎng)陰，健脾益腎；鉤藤、龜版、川牛膝滋陰潛陽(yáng)；香附、丹參、川芎、三七理氣活血散瘀。諸藥共用，發(fā)揮潛陽(yáng)滋陰、活血化瘀的效果。觀察結(jié)果顯示，糖尿病合并高血壓患者服用滋陰潛陽(yáng)活血湯的療效顯著，血糖、血壓水平控制良好，機(jī)體炎癥反應(yīng)明顯降低，藥物安全性較高，值得推廣。