陶潔娣 袁 袁

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院 放射科，上海 202150)

MRI能夠快速、精準(zhǔn)、無創(chuàng)地對不同狀態(tài)的軟組織進(jìn)行識別，分辨率高、圖像質(zhì)量好，不受骨骼結(jié)構(gòu)及具有多角度成像特點，對炎癥肉芽組織有較高敏感性，可清楚顯示脊髓、神經(jīng)受壓情況[1]。故而，本研究探討了MRI在腰椎間盤突出癥術(shù)前診斷及術(shù)后效用評估中的價值，旨在為臨床腰間盤突出的診斷和術(shù)后評估提供數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年10月在我院就診的疑似腰椎間盤突出癥患者91例，其中男性52例，女性39例；年齡45～77歲，平均年齡60.83±9.11歲；體質(zhì)量指數(shù)19.20～24.70kg/m2,平均22.30±1.43kg/m2；高血壓27例；糖尿病17例。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)在我院行MRI、CT檢查；(2)有腰部疼痛、下肢麻木等癥狀；(3)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有凝血功能障礙、全身感染等疾??；(2)有脊柱畸形者。

1.2 MRI檢查

使用我院1.5T磁共振儀器，患者取仰臥位，選擇體部線圈，對患者腰椎矢狀面、橫斷面、冠狀面進(jìn)行加權(quán)掃描，T1WI的TE設(shè)置為16ms，TR500ms，T2WI的TE設(shè)置為90ms，TR5100ms，掃描層距和層厚均為3mm。

1.3 CT檢查

使用我院64排螺旋CT進(jìn)行檢查，患者取俯臥位并于L1-5,L5/S1定向攝片；球管電流250mA，電壓120kV，1mm層厚，各椎間盤設(shè)置為5層。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件，計量資料采用(ˉχ±s)表示，t檢驗分析組間差異，χ2檢驗分析組間差異；檢驗水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié)果

2.1 MRI、CT腰椎間盤突出癥陽性征象檢出率比較

MRI腰椎間盤突出癥陽性征象鈣化、積氣檢出率明顯低于CT(P<0.05)，而脊髓變形、硬膜囊受壓檢出率明顯高于CT(P<0.05)。見表1。

表1 MRI、CT腰椎間盤突出癥陽性征象檢出率比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示MRI具有更高的軟組織分辨率并具有多參數(shù)、多方位成像的優(yōu)點，可清晰顯示腰間盤突出癥的附件、椎體及椎間盤的病變形態(tài)和解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，進(jìn)而區(qū)分椎管內(nèi)固有結(jié)構(gòu)和病變髓核，具有更高的診斷準(zhǔn)確率和特異性[2，3]。本研究發(fā)現(xiàn)，MRI腰椎間盤突出癥陽性征象鈣化、積氣檢出率明顯低于CT，而脊髓變形、硬膜囊受壓檢出率明顯高于CT。結(jié)果提示MRI更容易檢出脊髓變形、硬膜囊受壓，而CT對腰椎間盤突出癥陽性征象鈣化、積氣較敏感，檢出率較高。MRI增強掃描清晰度更好明確，能夠有效評估病灶分布情況，進(jìn)而彌補CT平掃的缺點，因而更容易檢出腰椎間盤突出的脊髓變形、硬膜囊受壓。

綜上所述，MRI診斷腰椎間盤突出癥有較好的價值，在預(yù)測治療療效方面有一定應(yīng)用價值。