黎海雁

〔云浮市（羅定）第三人民醫(yī)院精神科，廣東 羅定 527200〕

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是一種常見的心血管疾病。近年來隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，老年CHD 患者的數(shù)量逐年增多。此病已成為影響我國(guó)老年人健康及生活質(zhì)量的主要疾病之一。冠狀動(dòng)脈是為心臟提供血液的動(dòng)脈，隨著膽固醇及其他沉積物組成的斑塊在冠狀動(dòng)脈壁積聚，會(huì)導(dǎo)致冠脈動(dòng)脈狹窄或閉塞，進(jìn)而引起CHD。睡眠障礙是指睡眠量不正?；蛩咧谐霈F(xiàn)異常行為的一種病癥。睡眠障礙是CHD 患者常見的并發(fā)癥之一。CHD 患者在發(fā)生睡眠障礙后會(huì)導(dǎo)致其夜間睡眠嚴(yán)重不足，長(zhǎng)此以往可使其心肌供血不足，加重其CHD，導(dǎo)致其出現(xiàn)心血管不良事件[1-2]。因此，對(duì)CHD 合并睡眠障礙患者進(jìn)行積極的治療至關(guān)重要。本文主要是探討用愛維心口服液治療CHD合并睡眠障礙的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020 年1 月至2021 年1 月期間收治的98 例CHD 合并睡眠障礙患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于CHD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且伴有睡眠障礙[3-5]；認(rèn)知功能正常，能較好地配合治療；病歷資料完整；知曉本研究方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：由其他疾病導(dǎo)致的睡眠障礙；合并有其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾??；有藥物過敏史或?qū)Ρ狙芯恐兴玫乃幬镞^敏；處于妊娠期或哺乳期；有心臟搭橋手術(shù)史；存在精神障礙，無法配合完成本研究。按照治療方案的不同將其分為研究組與對(duì)照組，每組各有49 例患者。在研究組中，有男29 例，女20 例；其年齡為42～79 歲，平均年齡為（62.25±3.24）歲；其CHD的平均病程為（5.94±2.13）年，睡眠障礙的平均病程為（1.50±0.42）年。在對(duì)照組中，有男27 例，女22 例；其年齡為40～83 歲，平均年齡為（63.70±4.21）歲；其CHD的平均病程為（6.08±2.05）年，睡眠障礙的平均病程為（1.44±0.37）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，使用的藥物為β 受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管擴(kuò)張劑等，同時(shí)用復(fù)方丹參注射液（生產(chǎn)廠家：國(guó)藥集團(tuán)國(guó)賓制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 Z51020167）對(duì)其進(jìn)行治療，方法是：將15 mL的此藥溶于500 mL 濃度為5%的葡萄糖溶液中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1 次，共用藥2 周。在此基礎(chǔ)上，用愛維心口服液（生產(chǎn)廠家：哈爾濱美君制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23020919）對(duì)研究組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，每次服10 mL，每天服2 次，共用藥2 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者的心肌耗氧指數(shù)。患者的心肌耗氧指數(shù)越高表示其CHD 越嚴(yán)重。比較兩組患者的臨床療效及治療后心血管不良事件（如心律失常、心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等）的發(fā)生率。用有效和無效評(píng)估兩組患者的療效。有效：治療后患者的睡眠質(zhì)量明顯改善，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少。無效：治療后患者的睡眠質(zhì)量改善不明顯，其心絞痛發(fā)作的次數(shù)未減少。有效率=有效例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。治療后，比較兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表的評(píng)分、失眠的發(fā)生率及每周服用安眠藥的次數(shù)[6-7]。PSQI的分值為0～21 分，患者的評(píng)分越高表示其睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的心肌耗氧指數(shù)、治療的有效率及心血管不良事件的發(fā)生率

治療前，兩組患者的心肌耗氧指數(shù)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者的心肌耗氧指數(shù)和心血管不良事件的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，其治療的有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的心肌耗氧指數(shù)、治療的有效率及心血管不良事件的發(fā)生率

2.2 對(duì)比治療后兩組患者的PSQI 評(píng)分、失眠的發(fā)生率及每周服用安眠藥的次數(shù)

治療后，研究組患者的PSQI 評(píng)分和失眠的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，其每周服用安眠藥的次數(shù)少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比治療后兩組患者的PSQI 評(píng)分、失眠的發(fā)生率及每周服用安眠藥的次數(shù)

3 討論

近年來，隨著我國(guó)居民飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變及老年人口的增多，CHD、高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐年升高[8]。CHD 是指由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病[9-11]。此病患者的典型癥狀是心絞痛、胸悶等，且其在活動(dòng)后癥狀會(huì)明顯加重。睡眠障礙是CHD 患者常見的并發(fā)癥之一。黎鎮(zhèn)賜[12]、章王媛等[13]研究指出，睡眠障礙可從多個(gè)方面影響人的健康：1）可影響人體的消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。2）可導(dǎo)致患者的痛覺增強(qiáng)，使其經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的手足刺痛感。3）可使患者白天出現(xiàn)昏昏欲睡、坐立不安、注意力不集中、記憶力下降、頭暈?zāi)垦?、視物模糊等一系列表現(xiàn)。4）可導(dǎo)致患者思維混亂，使其出現(xiàn)溝通障礙。CHD 患者發(fā)生睡眠障礙可促進(jìn)其腎上腺素和兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致其神經(jīng)興奮性增加、血管收縮、血壓上升，進(jìn)而可增加其心臟的負(fù)荷和心肌的耗氧量，加重其CHD[14-15]。有研究指出，與未合并睡眠障礙的CHD 患者相比，合并睡眠障礙的CHD 患者急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)生率更高，考慮可能與睡眠障礙會(huì)引起人體多系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致炎性因子增多、代謝功能紊亂、自主神經(jīng)功能失調(diào)等有關(guān)。因此，對(duì)CHD合并睡眠障礙患者進(jìn)行積極的治療至關(guān)重要。本研究的結(jié)果顯示，治療后研究組患者的心肌耗氧指數(shù)、心血管不良事件的發(fā)生率、治療的有效率、PSQI 評(píng)分、失眠的發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者。這說明，用愛維心口服液治療CHD 合并睡眠障礙可取得良好的效果。愛維心口服液的主要成分為蠶繭、小豆蔻、牛舌草花、牛舌草、黃花柳花、丁香、甘松、薰衣草、松羅、肉豆蔻衣、玫瑰花、香青蘭、人工麝香、西紅花、三條筋，可生津祛邪、行血通絡(luò)、健脾胃。臨床研究表明，用愛維心口服液對(duì)CHD 合并睡眠障礙患者進(jìn)行治療可改善其微循環(huán)，降低其血液的黏稠度，減少其心肌的耗氧量，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，進(jìn)而可降低其心血管不良事件的發(fā)生率，同時(shí)還可改善其睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)其體質(zhì)。

綜上所述，在對(duì)CHD 合并睡眠障礙患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，用愛維心口服液對(duì)其進(jìn)行治療能顯著提高其療效，改善其睡眠質(zhì)量，減少其心肌的耗氧量，降低其心血管不良事件的發(fā)生率。