范魏偉

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212003）

失眠是指以入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時(shí)間減少為主要特征的一種病癥。此病患者隨著病程的延長(zhǎng)，可逐漸出現(xiàn)情緒控制能力下降、胸悶、記憶力下降、注意力不集中、心悸等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其工作、學(xué)習(xí)及生活[1]。目前，西醫(yī)多采用艾司唑侖、氟西泮、佐匹克隆、雷美替胺等藥物治療失眠。用此類藥物治療失眠雖然可在一定程度上改善患者失眠的癥狀，但引起的不良反應(yīng)較多，且患者易產(chǎn)生藥物依賴性[2]。用中醫(yī)藥療法治療失眠具有療效確切、安全性高及費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。本文以74 例失眠患者作為研究對(duì)象，探討用中醫(yī)針刺療法配合中藥治療此病的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將2020 年1 月至12 月期間我院名醫(yī)堂門診接診的74例失眠患者納入本研究。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：存在入睡困難、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時(shí)間減少等失眠的典型癥狀；認(rèn)知功能正常；自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有由器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的失眠；有藥物過(guò)敏史；未能堅(jiān)持治療。按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（n=37）和研究組（n=37）。在對(duì)照組中，有男性18 例（占48.65%），女性19 例（占51.35%）；其年齡為22～65 歲，平均年齡為（49.28±2.36）歲；其病程為1～7 年，平均病程為（3.14±2.11）年。在研究組中，有男性19 例（占51.35%），女性18 例（占48.65%）；其年齡為25～64 歲，平均年齡為（49.31±2.40）歲；其病程為1～8 年，平均病程為（3.26±2.15）年。兩組患者的基線資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究按正常審批流程上報(bào)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

用艾司唑侖（生產(chǎn)廠家：廣東臺(tái)城制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021098 ；規(guī)格：20 mg×24 片）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，其用法是：口服，1～3 片/ 次，1 次/d，共用藥2 周。用中醫(yī)針刺療法配合中藥對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。根據(jù)其中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分型及中醫(yī)證候等對(duì)其進(jìn)行針刺治療，選擇其申脈穴、照海穴、行間穴、失眠穴、氣海穴、關(guān)元穴、三陰交穴等穴位作為治療的主穴。為心脾兩虛者選擇百會(huì)穴作為配穴，為心腎不交者選擇涌泉穴作為配穴，為肝火旺盛者選擇風(fēng)池穴作為配穴。用銀針對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺，針刺的方法為斜刺或直刺，進(jìn)針的深度為1～1.2 寸。得氣后留針30 min，在留針期間每隔10 min 行針1 次，采用平補(bǔ)平瀉法行針。每天治療1 次，共治療2 周。對(duì)該組患者進(jìn)行中藥治療所用中藥方劑的組成是：酸棗仁20 g、黨參20 g、當(dāng)歸20 g、遠(yuǎn)志15 g、夜交藤20 g、百合20 g、合歡花20 g、甘草6 g、柏子仁15 g、五味子10 g、茯神20 g、黃芪20 g、知母10 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚2 次服用，共用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，比較兩組患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）的評(píng)分。PSQI 包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能等評(píng)分指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～3 分。患者的睡眠質(zhì)量與PSQI 評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。比較兩組患者的臨床療效及用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。用顯效、有效、無(wú)效評(píng)估其療效。顯效：治療后患者的睡眠質(zhì)量明顯改善，其PSQI 評(píng)分較治療前降低≥80%。有效：治療后患者的睡眠質(zhì)量有所改善，其PSQI評(píng)分較治療前降低30%～79%。無(wú)效：治療后患者的睡眠質(zhì)量未得到改善，其PSQI 評(píng)分較治療前降低＜30%。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后兩組患者的PSQI 評(píng)分

治療后，研究組患者PSQI 中的入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、睡眠障礙評(píng)分、催眠藥物評(píng)分和日間功能評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比治療后兩組患者的PSQI 評(píng)分（分，）

表1 對(duì)比治療后兩組患者的PSQI 評(píng)分（分，）

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.3 對(duì)比用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

用藥后，研究組患者食欲不振、頭暈?zāi)垦?、反?yīng)遲緩、二次失眠的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比用藥后兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況[例（%）]

3 討論

失眠可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，長(zhǎng)期失眠可引起多種并發(fā)癥[3]。用西藥治療失眠雖然起效較快，但不良反應(yīng)較多，且停藥后患者的病情易復(fù)發(fā)[4]。中醫(yī)治療失眠的歷史悠久，在此方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。針刺療法主要是指以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，對(duì)人體的特定穴位進(jìn)行針刺，以達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)等目的的一種中醫(yī)療法[5]。中藥藥效溫和，對(duì)人體的刺激輕，使用較為安全[6]。中醫(yī)針刺療法配合中藥是中醫(yī)治療失眠常用的方案。本研究中選擇失眠患者的申脈穴、照海穴、行間穴、失眠穴、氣海穴、關(guān)元穴、三陰交穴等穴位進(jìn)行針刺，可起到補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)整臟腑功能、通行氣血、平衡陰陽(yáng)、安神定志等功效[7]。本文對(duì)研究組患者進(jìn)行中藥治療所用中藥方劑的組成是：酸棗仁、黨參、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、百合、合歡花、甘草、柏子仁、黃芪、五味子、茯神、夜交藤、知母。其中酸棗仁可安神補(bǔ)肝，夜交藤可安神養(yǎng)血，五味子可生津斂汗、寧心安神，柏子仁可養(yǎng)心安神，黨參、黃芪可補(bǔ)氣，當(dāng)歸可養(yǎng)血和血，遠(yuǎn)志可安神益智，百合可益氣養(yǎng)心，合歡花可安神解郁，茯神可寧心安神，知母可清熱瀉火、滋陰潤(rùn)燥，甘草可調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏安神養(yǎng)血、寧心靜氣之功[8]。用中醫(yī)針刺療法配合中藥治療失眠的臨床療效較好，可使患者更好地入睡，并能延長(zhǎng)其睡眠的時(shí)間。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用中醫(yī)針刺療法配合中藥治療失眠的效果顯著，能有效地提高患者的睡眠質(zhì)量，且治療的安全性較高。