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        腮腺區(qū)域性切除術(shù)治療腮腺混合瘤的效果分析

        2021-10-26 01:48:02
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年19期

        施 宇

        (江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院口腔科,江蘇 南通 226300)

        腮腺混合瘤又被稱為腮腺多形性腺瘤。此病是臨床上常見(jiàn)的一種腮腺疾病[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì),腮腺混合瘤患者的人數(shù)占腮腺腫瘤患者總?cè)藬?shù)的60%~70%[2-3]。進(jìn)行手術(shù)治療是目前臨床上治療腮腺混合瘤的常用方法[4-6]。腮腺混合瘤雖然屬于良性腫瘤,但其常存在惡變傾向,且患者病情的復(fù)發(fā)率較高[7]。如何有效地清除腮腺腫瘤患者的病灶,提高其手術(shù)治療效果,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率是目前臨床上研究的熱點(diǎn)。本文對(duì)2017 年1 月至2020年4 月期間在我院接受手術(shù)治療的113 例腮腺混合瘤患者進(jìn)行研究,旨在探討用腮腺區(qū)域性切除術(shù)治療腮腺混合瘤的效果。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象

        擇取2017 年1 月至2020 年4 月期間在南通市通州區(qū)人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的113 例腮腺混合瘤患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)被確診患有腮腺混合瘤;2)無(wú)手術(shù)禁忌證,且知情并同意參與本研究;3)無(wú)心、肝、腎、肺等重要器官的疾病。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有惡性腫瘤;2)對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏;3)處于妊娠期或哺乳期。將其隨機(jī)分為全腮腺切除組(56 例)與腮腺區(qū)域性切除組(57 例)。全腮腺切除組患者中男、女患者的例數(shù)分別為男性34 例,女性22 例;其年齡為35~72 歲,平均年齡為(46.76±5.23)歲;其病程為2~8 年,平均病程為(4.8±1.4)年。腮腺區(qū)域性切除組患者中男、女患者的例數(shù)分別為男性34 例,女性23 例;其年齡為35~72 歲,平均年齡為(46.23±5.32)歲;其病程為2~8 年,平均病程為(4.7±1.5)年。兩組研究對(duì)象的基線資料相比,P>0.05。

        1.2 方法

        為全腮腺切除組患者采用常規(guī)的全腮腺切除術(shù)進(jìn)行治療,即依次將患者的腮腺淺葉、腮腺深部組織和腫瘤等需要切除的組織徹底切除。為腮腺區(qū)域性切除組患者采用腮腺區(qū)域性切除術(shù)進(jìn)行治療,具體方法如下:在術(shù)前,觀察患者腫瘤部位的具體情況,確定手術(shù)切口的大小和范圍。根據(jù)患者的具體情況選擇為其做耳后弧形切口、耳周“S”形切口或下頜切口。在患者進(jìn)入手術(shù)室后,對(duì)其進(jìn)行全身麻醉。在其病灶部位做切口,充分暴露其腮腺區(qū)域。從面神經(jīng)末梢向主干方向進(jìn)行解剖,然后切除病灶。注意保留腮腺導(dǎo)管、腮腺淺葉腺體和深葉腺體。在術(shù)后,對(duì)兩組患者均進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1)觀察術(shù)后兩組患者面神經(jīng)頰支、顴支、下頜緣支損傷的發(fā)生率。2)觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥(包括皮下積液、面部畸形、面癱及Frey 綜合征等)的發(fā)生率。3)術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3 年的隨訪,記錄其術(shù)后第1 年、第3 年病情的復(fù)發(fā)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后面神經(jīng)分支損傷發(fā)生率的比較

        在術(shù)后,腮腺區(qū)域性切除組患者中有2 例患者發(fā)生面神經(jīng)頰支損傷,有1 例患者發(fā)生面神經(jīng)顴支損傷,有1 例患者發(fā)生面神經(jīng)下頜緣支損傷,其術(shù)后面神經(jīng)頰支、顴支、下頜緣支損傷的發(fā)生率分別為3.51%、1.75%、1.75%;全腮腺切除組患者中有8 例患者發(fā)生面神經(jīng)頰支損傷,有7例患者發(fā)生面神經(jīng)顴支損傷,有14 例患者發(fā)生面神經(jīng)下頜緣支損傷,其術(shù)后面神經(jīng)頰支、顴支、下頜緣支損傷的發(fā)生率分別為14.29%、12.50%、25%。腮腺區(qū)域性切除組患者術(shù)后面神經(jīng)頰支、顴支、下頜緣支損傷的發(fā)生率均低于全腮腺切除組患者,P<0.05。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者術(shù)后面神經(jīng)分支損傷發(fā)生率的比較[例(%)]

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

        在術(shù)后,腮腺區(qū)域性切除組患者中有1 例患者發(fā)生皮下積液,有1 例患者發(fā)生面部畸形,有2 例患者發(fā)生面癱,有2 例患者發(fā)生Frey 綜合征,其術(shù)后皮下積液、面部畸形、面癱和Frey 綜合征的發(fā)生率分別為1.75%、1.75%、3.51%、3.51% ;全腮腺切除組患者中有7 例患者發(fā)生皮下積液,有6 例患者發(fā)生面部畸形,有8 例患者發(fā)生面癱,有10 例患者發(fā)生Frey 綜合征,其術(shù)后皮下積液、面部畸形、面癱和Frey 綜合征的發(fā)生率分別為12.50%、10.71%、14.29%、17.86%。腮腺區(qū)域性切除組患者術(shù)后皮下積液、面部畸形、面癱和Frey 綜合征的發(fā)生率均低于全腮腺切除組患者,P<0.05。詳見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較[例(%)]

        2.3 兩組患者術(shù)后第1 年、第3 年病情復(fù)發(fā)率的比較

        全腮腺切除組患者術(shù)后第1 年、第3 年病情的復(fù)發(fā)率分別為0.00%、3.57%,腮腺區(qū)域性切除組患者術(shù)后第1 年、第3 年病情的復(fù)發(fā)率分別為0.00%、1.75%。兩組患者術(shù)后第1 年、第3 年病情的復(fù)發(fā)率相比,P>0.05。詳見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者術(shù)后第1 年、第3 年病情復(fù)發(fā)率的比較[例(%)]

        3 討論

        腮腺混合瘤又被稱為腮腺多形性腺瘤。此病多發(fā)生于中老年群體。此病患者的病灶多位于耳垂周圍[8],其病程通常較長(zhǎng)。需要注意的是,腮腺混合瘤有著較高的惡變率[9]。目前,臨床上主要是采用手術(shù)切除的方式治療腮腺混合瘤[10]。有研究指出,用常規(guī)的全腮腺切除術(shù)治療腮腺混合瘤存在創(chuàng)傷性大、患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高等缺點(diǎn)。相關(guān)的研究表明,用腮腺區(qū)域性切除術(shù)治療腮腺混合瘤可在確保徹底切除患者腫瘤組織的情況下減輕對(duì)其腫瘤周圍正常組織的損傷,保留其腮腺的分泌、排泄功能[11-12]。面神經(jīng)損傷是接受手術(shù)后腮腺混合瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[13]。王仲青[14]在臨床研究中將66 例腮腺混合瘤患者隨機(jī)分為常規(guī)組(n=33) 與研究組(n=33)。為常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)的全腮腺切除術(shù)進(jìn)行治療,為研究組患者采用腮腺區(qū)域性切除術(shù)進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示,治療后,研究組患者面神經(jīng)頰支、顴支、下頜緣支損傷的發(fā)生率(3.03%、3.03%、6.06%)均低于常規(guī)組患者面神經(jīng)頰支、顴支、下頜緣支損傷的發(fā)生率(15.15%、18.18%、18.18%),P<0.05。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示,腮腺區(qū)域性切除組患者術(shù)后面神經(jīng)頰支、顴支、下頜緣支損傷、皮下積液、面部畸形、面癱、Frey 綜合征的發(fā)生率均低于全腮腺切除組患者,P<0.05。兩組患者術(shù)后第1 年、第3 年病情的復(fù)發(fā)率相比,P>0.05。

        綜上所述,用腮腺區(qū)域性切除術(shù)治療腮腺混合瘤的效果顯著,且安全性較高。

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