夏軍方

（上海市閔行區(qū)虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201103）

牙周病是人們?nèi)粘Ｉ钪袠O為常見的一種口腔疾病，這種疾病會導致患者牙齦、牙骨質(zhì)、牙槽骨等牙周組織遭到破壞，損害患者的牙周組織與口腔健康[1]。臨床治療牙周病主要是清除致病因素，保持牙齒根面平整，治療術(shù)式包括齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)等術(shù)式[2]。社區(qū)老年人是牙周病的常見發(fā)病群體，由于老年人的理解能力差、對牙周病健康知識掌握度低，因此往往無法有效配合醫(yī)師保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，從而導致治療效果不佳[3]?；诖?，分析口腔衛(wèi)生宣教應用于社區(qū)老年人牙周病治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月—2021 年1 月我院治療的老年牙周病患者80 例，隨機分為參照組和試驗組，各40 例。參照組男性22 例，女性18 例，年齡63 ～85 歲，平均年齡（71.35±3.45）歲；試驗組男性21 例、女性19 例，年齡62 ～86 歲，平均年齡（71.44±3.47）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者的年齡超過60 歲；牙周病都為輕、中度；既往沒接受過任何的治療；臨床資料完整。排除標準：排除存在全身系統(tǒng)性疾病者；在開展此次治療前有服用過抗生素者；存在嚴重的精神類疾病者。

1.2 方法

所有患者均實施常規(guī)牙周病治療，確保患者的根面平整，實施齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)進行治療。試驗組在牙周病常規(guī)治療基礎上，實施口腔衛(wèi)生宣教，具體為：定期組織社區(qū)的老年牙周病患者開展相應的口腔衛(wèi)生健康教育講座，同時也可以利用現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將本組所有老年患者組建1 個微信群，選擇1 位責任人管理微信群，定期在群內(nèi)推送有關(guān)牙周炎治療知識與保持口腔衛(wèi)生的方法；全面告訴老年牙周病患者其疾病產(chǎn)生的原因與治療方式，告知患者牙周病的病程較長，在這個治療過程中，老年患者必須長期堅持配合醫(yī)生進行治療；囑咐患者要注意口腔衛(wèi)生，定期復診；對于存在緊張、恐懼等心理問題的牙周病老年患者，護士要對其實施相應的心理干預，消除患者的恐懼、不安等不良情緒，讓患者能夠保持良好的心態(tài)接受牙周病治療；要告知老年患者做好自身口腔衛(wèi)生護理對疾病治療具有重要意義，并指導老年患者如何做好自身口腔清潔；指導老年患者進行BASS 刷牙法，首先，護理人員可通過全口牙列模型來指導患者正確的刷牙方法，根據(jù)患者的具體情況使用牙線與牙間隙刷，囑咐患者在每次用餐后都要刷牙，刷牙時間5 min/次左右，牙刷盡可能選擇小軟毛刷，防止損傷牙齦，引起感染。

1.3 觀察指標

對比兩組在治療前、治療1、3 個月后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)；對比兩組的牙齦癥狀消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0 軟件展開處理，計量資料以均數(shù)±標準差（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后的牙齦及菌斑指數(shù)對比

治療前，兩組的牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1、3 個月后，試驗組患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)對比（± s）

表1 兩組患者治療前后的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)對比（± s）

組別 例數(shù) 牙齦指數(shù)治療前 治療1 個月后 治療3 個月后試驗組 40 2.43±0.16 0.15±0.07 0.19±0.04參照組 40 2.44±0.16 0.65±0.06 1.01±0.07 t 0.2795 34.2997 64.3261 P 0.7806 0.0000 0.0000

表1（續(xù)）

2.2 兩組牙齦癥狀消失時間對比

治療后試驗組的牙齦癥狀消失時間（11.36±1.09）d短于參照組的（14.55±1.53）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者牙齦癥狀消失時間對比（± s, d）

表2 兩組患者牙齦癥狀消失時間對比（± s, d）

組別 例數(shù) 牙齦癥狀消失時間試驗組 40 11.36±1.09參照組 40 14.55±1.53 t 10.7398 P 0.0000

3.討論

牙周病產(chǎn)生的大多數(shù)是因為多種因素相互影響導致的，有關(guān)研究認為，牙周病產(chǎn)生的始動因子主要是代謝物與牙菌斑生物膜，在這些物質(zhì)作用下破壞了口腔的多種微生物菌斑生態(tài)系[4]。到目前為止，臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有30 多種毒力因子會對牙周組織防御系統(tǒng)造成破壞，導致牙周正常細菌系統(tǒng)失衡，包括福賽斯坦菌、核梭桿菌、牙齦卟啉單胞菌、伴放線放線桿菌等，這些細菌很容易存在牙石、菌斑生物膜之中，并持續(xù)的對牙周組織造成破壞[5]。臨床牙周病基礎治療方式雖然可以幫助患者消除牙周組織局部的刺激因素，但是不久之后，又會有新的菌斑生物膜在患者的牙面聚集，再次對牙周組織造成破壞[6]。因此，必須要注重患者的口腔衛(wèi)生，這對牙周病治療具有十分重要意義。

近年來，隨著我國人們生活水平提高，膳食結(jié)構(gòu)改變，且我國老齡化現(xiàn)象嚴重加劇，越來越多的老年人出現(xiàn)牙周病，使得人們越來越注重老年人口腔健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，口腔疾病與大多數(shù)全身疾病存在密切相關(guān)性，例如，老年人存在糖尿病、高血壓、白血病基礎疾病，其牙周病發(fā)病率高于沒有存在上述基礎疾病的老年人[7]。老年人容易發(fā)生牙周疾病的原因主要是：（1）老年人隨著年齡增長，其機體的抵抗力逐漸減弱，同時容易受到慢性全身性疾病影響；（2）老年人的唾液腺分泌能力下降，因此其口腔自理、自潔的能力降低，長期下來將會逐漸發(fā)展為牙周??；（3）老年人自身口腔保健意識薄弱，掉牙之后往往認為是年齡增長的一個必然發(fā)展結(jié)果，不重視掉牙[8]。因此，我們必須在治療老年牙周病時，要提高老年患者的口腔保健意識，做好老年人的口腔衛(wèi)生護理工作，提高老年患者對口腔衛(wèi)生知識掌握度與口腔保健能力。

在本次研究過程中，為試驗組老年牙周病患者進行基礎治療同時，注重老年患者的口腔衛(wèi)生宣教，有效提高老年患者對口腔衛(wèi)生知識的掌握度，指導老年患者正確并長期使用牙間隙刷、牙線來刷牙，確保老年牙周病患者的口腔衛(wèi)生宣教工作落實到位，讓老年患者意識到保持口腔健康的重要意義[9]。根據(jù)老年人不同的理解能力、文化水平開展相應的口腔衛(wèi)生教育工作，對于理解能力較差的老年人要注意進行反復宣教，讓其真正掌握口腔衛(wèi)生護理方法；對于文化水平較低的老年患者，盡量采取通俗易懂的話語進行宣講，以此全面提高老年患者對自身疾病知識與治療方法的認知，有效提高治療效果。本文結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1、3 個月后，試驗組患者的牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的牙齦癥狀消失時間短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢娮龊美夏暄乐懿』颊叩目谇恍l(wèi)生教育工作，能夠讓患者堅持采取正確刷牙方法保持口腔清潔衛(wèi)生，有效改善自身的菌斑指數(shù)與牙齦指數(shù)。

綜上所述，對社區(qū)的老年牙周病患者實施口腔衛(wèi)生宣教，能讓老年人更加注重自己口腔衛(wèi)生清潔，以此有效改善自身牙齦指數(shù)與菌斑指數(shù)，促使老年患者的牙齦癥狀更快消失，值得應用。