黎淵

摘要：文章以醫(yī)用直線加速器維修及保養(yǎng)措施為研究對(duì)象，首先以瓦里安Clinac iX直線加速器為例，簡(jiǎn)單介紹了其功能特點(diǎn)，隨后結(jié)合這一加速器，分析了常見(jiàn)故障問(wèn)題，探討了醫(yī)用直線加速器故障維修的方法，最后提出了一些醫(yī)用直線加速器故障維的保養(yǎng)措施，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)研究提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用直線加速器;故障維修;保養(yǎng)措施

前言：醫(yī)用直線加速器融合了多種先進(jìn)的技術(shù)，且裝置本身較為精密，因此在實(shí)際使用時(shí)，受使用不規(guī)范、保養(yǎng)措施落實(shí)不到位等因素的影響，很容易出現(xiàn)各種故障問(wèn)題，嚴(yán)重影響裝置正常功能作用的發(fā)揮?；诖耍斜匾獙?duì)醫(yī)用直線加速器維修及保養(yǎng)措施進(jìn)行研究探討分析，并采取一些有效的故障解決措施，注重加強(qiáng)保養(yǎng)措施的落實(shí)，這對(duì)降低醫(yī)用直線加速器故障發(fā)生率，提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平而言有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、瓦里安Clinac iX直線加速器功能特點(diǎn)

Clinac iX直線加速器該設(shè)備有著以下幾點(diǎn)功能特點(diǎn)：（1）在進(jìn)行放射治療時(shí)，能夠通過(guò)圖像引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤組織的精確打擊，避免正常組織遭受損害。（2）該醫(yī)療加速器融合了多種先進(jìn)技術(shù)，比如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、立體定位技術(shù)、自動(dòng)化智能控制技術(shù)等，功能十分強(qiáng)大，能夠面對(duì)人體全身腫瘤，實(shí)現(xiàn)常規(guī)放射治療、三維適形放療以及調(diào)強(qiáng)放療等。（3）該醫(yī)療加速器設(shè)備搭載由Eclipse三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，可融合影像資料，便于醫(yī)生勾畫(huà)靶區(qū)，除了能夠進(jìn)行常規(guī)治療，還能夠?qū)⒍鄠€(gè)靶區(qū)和多個(gè)縮野治療的全部療程整合在一個(gè)計(jì)劃中完成，顯著提升了治療效果。

二、瓦里安Clinac iX直線加速器故障及維護(hù)保養(yǎng)措施

（1）在進(jìn)行Clinac iX直線加速器檢修時(shí)，通過(guò)該加速器MLC自檢，現(xiàn)有以下提示：“Error ：leaf B11 is sticking”。之所以會(huì)存在這一故障，主要原因在于，該加速器葉片被臟物粘住，無(wú)法轉(zhuǎn)動(dòng)。針對(duì)這一故障問(wèn)題，可先將機(jī)架轉(zhuǎn)180°，同時(shí)旋轉(zhuǎn)小機(jī)頭，將其調(diào)整至0°，然后再將X、Y 方向鎢門(mén)關(guān)閉，避免機(jī)頭中進(jìn)入雜物。緊接著，將小機(jī)頭外殼拆開(kāi)，拆下金屬擋板與軟電位器板，將葉片之上小球Wiper及彈簧卸載，隨后手動(dòng)取下葉片。再采用無(wú)菌紗布片，蘸無(wú)水乙醇，做好葉片表面的清潔工作。再采用人造油脂，做好葉片擦拭潤(rùn)滑。進(jìn)行反復(fù)均勻的擦拭。最后裝回葉片。再啟動(dòng)MLC，再次自檢，故障提示消除。

在MLC進(jìn)行自檢時(shí)，還有Touch test檢測(cè)，主要檢測(cè)對(duì)象是兩個(gè)葉片在最大位置的條件下，葉片AB兩面頂端間隙。若間隙在0.2mm以上，上述檢測(cè)便會(huì)上報(bào)故障提示。這一故障問(wèn)題主要由葉片T-Nut所致，T-Nut是一個(gè)螺母，一般位于MLC葉片卡槽內(nèi)，塑料質(zhì)地，絲桿旋于其中。馬達(dá)在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，會(huì)帶動(dòng)絲桿旋轉(zhuǎn)，最終帶動(dòng)葉片運(yùn)動(dòng)。T-Nut由于是塑料質(zhì)地，且葉片旋轉(zhuǎn)較快，因此更容易加重螺母螺紋磨損，引起葉片轉(zhuǎn)動(dòng)誤差，最終引發(fā)故障問(wèn)題。針對(duì)T-Nut的維修，需要將醫(yī)用極速器調(diào)整至手控模式，再將葉片取下，完成換螺的更換。最后，再重新進(jìn)行自檢，故障即可消除。

在瓦里安Clinac iX直線加速器運(yùn)行時(shí)，葉片突然停止轉(zhuǎn)動(dòng)，此時(shí)導(dǎo)致MLC發(fā)生連鎖，通過(guò)檢查該醫(yī)用加速器的4DTC工作站桌面，MLC.hc軟件有如下提示： Sec=35.486 pri=36.777，dif=-1.291，ASSERT MLCX_IL_SECONDRAY_FEEDBACK，B30 SEC_IL ：Tolerance error.”

對(duì)MLC葉片位置而言，自身的位置信息最終由信息編碼器加到馬達(dá)之上。在葉片處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，位置信息則是通過(guò)小球Wiper反饋給電位器控制器。在進(jìn)行位置信息發(fā)送與接收過(guò)程中，兩者如果相差超出0.2mm，MLC葉片將會(huì)停止轉(zhuǎn)動(dòng)，引發(fā)上述故障問(wèn)題提示。針對(duì)這一故障問(wèn)題，可以先檢查馬達(dá)，查看是否因?yàn)轳R達(dá)故障所引起。通過(guò)從葉片上之上，拆下一個(gè)電機(jī)，檢查故障是否轉(zhuǎn)移到另一葉片。如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移，可表明馬達(dá)存在故障問(wèn)題。因此需要進(jìn)行馬達(dá)更換，完成自檢;反之，則需要先對(duì)軟電位器板與小球進(jìn)行清潔，消除隱藏的故障因素。再進(jìn)行互換小球，做好故障檢測(cè)，查看小球與電位器是否存在故障。如果依然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)故障問(wèn)題，再進(jìn)行T-Nut的更換。通常情況下，經(jīng)過(guò)上述的逐步排查，故障問(wèn)題都能夠得到妥善解決。

在瓦里安Clinac iX直線加速器保養(yǎng)方面，由于在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，該加速器使用頻次較高，使得MLC光柵葉片經(jīng)常需要進(jìn)行機(jī)械運(yùn)動(dòng)，且該類(lèi)型的加速器的葉片數(shù)量多，本身在發(fā)揮作業(yè)時(shí)，對(duì)整體精度又有著較高的要求，因此瓦里安Clinac iX直線加速器多數(shù)故障均發(fā)生在MLC之上。基于此，做好 MLC 的定期保養(yǎng)維護(hù)非常關(guān)鍵，能夠有效降低加速器的整體故障發(fā)生概率。在實(shí)際進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)過(guò)程中，針對(duì)醫(yī)用加速器MLC，應(yīng)制定一年一次的保養(yǎng)計(jì)劃。在保養(yǎng)過(guò)程中，需要做好每片葉片的清潔工作，然后涂抹潤(rùn)滑油。同時(shí)還要做好軟電位器板和小球的清潔工作，將縫隙中的塵土清除干凈。檢查T(mén)-Nut塑料螺母，如果發(fā)生磨損嚴(yán)重，需要及時(shí)更換。檢查馬達(dá)是否存在故障問(wèn)題，若發(fā)現(xiàn)及時(shí)更換。其中在檢查T(mén)-Nut塑料螺母是否存在故障問(wèn)題的過(guò)程中，可直接打開(kāi) MLC.hc文件，輸入以下指令：“diag Leaf Backlash All”?？梢灾苯油ㄟ^(guò)反饋的結(jié)果，準(zhǔn)確定位葉片T-Nut的故障，做好螺母的更換。

總結(jié)：綜上所述，醫(yī)用直線加速器作為醫(yī)院重要的放射治療產(chǎn)品，在實(shí)際運(yùn)行時(shí)，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生各種故障問(wèn)題，影響裝置正常功能作用價(jià)值的發(fā)揮。為有效解決這一問(wèn)題，必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用直線加速器運(yùn)行故障的分析，并提出一些針對(duì)性的故障解決措施，同時(shí)注重落實(shí)好醫(yī)用直線加速器的保養(yǎng)維護(hù)，降低故障發(fā)生概率，促使醫(yī)用直線加速器發(fā)揮出應(yīng)有的功能價(jià)值，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

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