姚世芳 何國(guó)寧 馬毓承

摘要：當(dāng)前臨床診斷中心中，多數(shù)都是以數(shù)字心電圖做為主要是檢測(cè)儀器。但是就實(shí)際使用情況來(lái)看，數(shù)字心電圖在檢定中時(shí)常出現(xiàn)各種問題，進(jìn)而影響到不同儀器的使用效率和作用，那么這就需要進(jìn)一步探討數(shù)字心電圖檢定中的問題，且通過有效的方式進(jìn)行解決和完善。

關(guān)鍵詞：數(shù)字心電圖;檢定常見問題;處理方式;

前言：對(duì)于心電圖機(jī)而言，它是一種能夠?qū)⑷梭w心臟活動(dòng)時(shí)心肌激動(dòng)產(chǎn)生的生物電信號(hào)記錄下來(lái)的產(chǎn)品。因此可發(fā)現(xiàn)心電圖機(jī)的量值準(zhǔn)確性能夠直接關(guān)乎到患者的生命安全，那么有效的保障其量值的準(zhǔn)確性便顯得格外重要。

一 檢定方法與項(xiàng)目

對(duì)于心電圖機(jī)來(lái)講，它是目前臨床醫(yī)學(xué)與科研活動(dòng)中較為常用的一種醫(yī)療電子儀器，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。當(dāng)人體的心臟在開展活動(dòng)中能夠?qū)θ梭w心肌系統(tǒng)產(chǎn)生的電信號(hào)開展記錄，幫助臨床診斷以及科學(xué)研究提供一定的幫助效果。在一般的情況中，對(duì)于信號(hào)處理方式，主要是具有模擬信號(hào)心電圖機(jī)以及數(shù)字信號(hào)心電圖機(jī)兩種，而這兩種方法它在實(shí)際應(yīng)用中所遵循的堅(jiān)定規(guī)程不同，致使檢測(cè)的方式也存在差異性特點(diǎn)。

目前，就數(shù)字心電圖機(jī)的檢定原理來(lái)看，有效的通過心電圖機(jī)與標(biāo)準(zhǔn)器的有序連接，待輸入相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)值后，心電圖機(jī)能夠按照輸入的信號(hào)開展分析工作，且將分析的結(jié)果顯示并且打印出來(lái)。同時(shí)在檢定中，以EGC-IC心腦電圖機(jī)檢定儀做為標(biāo)準(zhǔn)器，按照檢定的規(guī)程開展具體工作，待檢定合作后應(yīng)出示相關(guān)的證書，對(duì)檢定不合格的地方加以維修。

另外，在整體心電圖機(jī)的檢定工作中往往包含了許多的項(xiàng)目，而對(duì)心電圖機(jī)的外觀監(jiān)察工作是一項(xiàng)較為基礎(chǔ)的項(xiàng)目，人員還需注重系數(shù)誤差、時(shí)間常數(shù)、心率測(cè)量等方面的檢定任務(wù)。

二 心電圖機(jī)的檢定要點(diǎn)

（一）定標(biāo)電壓和時(shí)標(biāo)

開展定標(biāo)電壓檢定工作前期，需將心電圖機(jī)的靈敏度設(shè)置為10mm/mv，接著通過檢定儀將峰峰值設(shè)置為1MV、頻率為1HZ的方波信號(hào)傳送到被檢新電圖機(jī)中。若該過程中心電圖機(jī)的電壓條件存在問題，便會(huì)引發(fā)定標(biāo)電壓超差的情況，此時(shí)的應(yīng)調(diào)節(jié)心電圖機(jī)器需要將所描記的波形峰峰值調(diào)整為10mm。通過這一種方法它能夠?qū)Σ粩噍敵龅牟ㄐ芜M(jìn)行記錄，直到輸出的波形與預(yù)設(shè)值相同。

（二）電壓和輻頻特性

對(duì)于電壓的檢定過程來(lái)講，往往較為繁瑣，且需要測(cè)量的數(shù)據(jù)量比較大。那么在開展檢定的過程中，就需要按照標(biāo)準(zhǔn)方波幅度與被檢心電圖機(jī)靈敏度設(shè)置對(duì)照表，開展不同電壓組別的檢定。與此同時(shí)，檢定引線選擇器不同位置出現(xiàn)誤差中，需在分別選擇不用引線電極連接到P1后，注意開關(guān)位置的切換。最后，輻頻特性檢定前期應(yīng)當(dāng)對(duì)檢定儀開展調(diào)整工作，保障能夠輸出正弦波信號(hào)，讓被檢心電圖機(jī)的波形幅值能夠管控在10MM之內(nèi)。

（三）耐極化電壓與噪聲

開展耐極化電壓的檢定中，需注重在加入、去掉極化電壓前一定需要將心電圖機(jī)記錄開關(guān)關(guān)閉，從而在一定的程度上避免破壞心電圖機(jī)的記錄筆。噪聲檢定中應(yīng)對(duì)心電圖機(jī)的濾波器進(jìn)行關(guān)閉，保障被檢心電圖機(jī)各導(dǎo)聯(lián)上描記10S連續(xù)波形，選擇其中幅度最大的噪聲開展記錄。

（四）共模抑制比

當(dāng)人員在開展共模抑制比檢定前期應(yīng)當(dāng)注意，其檢定裝置需要在不連接心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)情況中，對(duì)電源接通。而這時(shí)心電圖機(jī)顯示的電壓應(yīng)當(dāng)在（10.0±0.3）V中，若是存在誤差的情況，可通過螺絲刀對(duì)調(diào)節(jié)板修正。另外因?yàn)闄z定裝置顯示器顯示的電壓為輸出空載時(shí)的電壓，當(dāng)在接入到被檢心電圖機(jī)后，顯示器電壓值將出現(xiàn)大幅度的降低，而該情況屬于正?，F(xiàn)象，不必開展檢定工作。最后，對(duì)于心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)與檢定裝置相連的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)盡可能的將導(dǎo)聯(lián)線連接到內(nèi)屏蔽盒中，讓導(dǎo)聯(lián)的電纜能夠從側(cè)面引出，這樣做主要是為了能夠在一定的程度上減少電磁方面的干擾。

三 常見問題與解決方法

（一）加權(quán)系數(shù)誤差

首先我們需要將檢定的儀器置于信號(hào)源狀態(tài)，讓檢定項(xiàng)目的指示燈能夠處于正常的狀態(tài)。與此同時(shí)，在基于正弦波信號(hào)基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)對(duì)導(dǎo)聯(lián)的信號(hào)進(jìn)行測(cè)量，保障它的測(cè)量值。但是，如果發(fā)現(xiàn)在測(cè)量中，出現(xiàn)三通道同時(shí)打印的情況，而打印紙不能完整的顯示波形，那么在面對(duì)該情況，就需要對(duì)記錄的方式進(jìn)行調(diào)整，將原本設(shè)置的三通道打印方法修改為單通道打印，這樣便能夠有效的解決加權(quán)系數(shù)的誤差情況發(fā)生。

（二）幅頻特性

當(dāng)檢定儀處于信號(hào)源狀態(tài)時(shí)，檢定項(xiàng)目指示1燈亮，人員在按下K2則能夠?qū)π碾妶D機(jī)的濾波器關(guān)閉，而這時(shí)的正弦波信號(hào)應(yīng)當(dāng)為0.5、5、10、15、25、30、40HZ，同時(shí)被記錄的心電圖機(jī)在不同頻率點(diǎn)中所記錄的波形幅值，理論值為20MM。

由此，我們便可以了解到對(duì)于所檢測(cè)出來(lái)的信號(hào)幅度不是大于理論值，就是超出了誤差的范圍。而在生產(chǎn)廠家中，所具有的設(shè)備頻率范圍一般都是在f=0.5hz，幅度在f=16mm，但是依舊會(huì)存在誤差的情況出現(xiàn)。而對(duì)于部分設(shè)備來(lái)講，雖然在檢定過程中，處于正常的狀態(tài)，但是依據(jù)相關(guān)的要求對(duì)信號(hào)幅度開展測(cè)量時(shí)，它所呈現(xiàn)的0.5HZ是不能夠滿足標(biāo)準(zhǔn)的。

那么在面對(duì)這一種情況，技術(shù)人員需要按照檢測(cè)的方法對(duì)濾波器開展測(cè)量，若是發(fā)現(xiàn)與心電圖機(jī)與濾波器沒有存在較多的關(guān)聯(lián)時(shí)，那可以將濾波器關(guān)閉對(duì)其他部位開展監(jiān)測(cè)。另外，人員在檢測(cè)中往往會(huì)出現(xiàn)不同種類的型號(hào)、設(shè)備出現(xiàn)頻率0.05-150HZ的情況，當(dāng)出現(xiàn)該情況它主要是因?yàn)樵O(shè)備較為陳舊，致使設(shè)備的相關(guān)功能出現(xiàn)下降，這就可以通過更換設(shè)備進(jìn)行解決和完善。

（三）幅度測(cè)量誤差

開展檢定的時(shí)候，如果我們發(fā)現(xiàn)檢定儀置信號(hào)源狀態(tài)中，且檢定項(xiàng)目指示5號(hào)燈亮起時(shí)，需按下K2，同時(shí)輸出0.75hz、2.0mv仿真信號(hào)時(shí)，則需要對(duì)心電圖機(jī)靈敏度以及記錄速度進(jìn)行調(diào)整。通過對(duì)該現(xiàn)象觀察，可發(fā)現(xiàn)屏幕上顯示的波形與打印情況存在不一致，同時(shí)心電圖機(jī)的波形幅度較大。那么面對(duì)該情況，就需要將心電圖機(jī)的打印模式由自動(dòng)打印轉(zhuǎn)變?yōu)槭謩?dòng)打印，則問題能夠得到解決。

（四）干擾嚴(yán)重

該情況主要是體現(xiàn)在當(dāng)波形曲線上出現(xiàn)嚴(yán)重的鋸齒狀干擾波紋，影響到整個(gè)數(shù)據(jù)的讀取。而此現(xiàn)象出現(xiàn)主要是由交流干擾造成，影響到數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。那么在面對(duì)該情況，為了能夠解決這一個(gè)問題，我們需要從以下幾個(gè)方面著手：第一，保障所有的導(dǎo)聯(lián)線能夠分開，不纏繞在一起，避免出現(xiàn)線路之間的干擾發(fā)生，讓波形出現(xiàn)紊亂。同時(shí)還需將導(dǎo)聯(lián)線遠(yuǎn)離電源線以及插座。第二，若是出現(xiàn)干擾情況嚴(yán)重，則需要打開交流濾波器，若問題不能得到解決，則可能是因?yàn)閷?dǎo)聯(lián)線存在損壞的情況，這時(shí)就需要對(duì)導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)行更換處理。

（五）噪聲振動(dòng)

當(dāng)我們?cè)陂_展心電圖檢定的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)波形不規(guī)則振動(dòng)的情況發(fā)生，幅頻特性、噪聲或共模抑制比超差的情況。而出現(xiàn)這一些情況，我們首先需要考慮到電源的穩(wěn)定性以及環(huán)境干擾等問題。解決方式：首先對(duì)電源的穩(wěn)定性進(jìn)行檢查，在必要的時(shí)候可以采用穩(wěn)壓電源或者電池供電的方式。另外，在醫(yī)院檢定中，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離一些放射機(jī)線、高頻電療機(jī)等等一些大型的醫(yī)療設(shè)備，避免出現(xiàn)電磁波的干擾。第三，定期對(duì)心電圖機(jī)內(nèi)部中的記錄筆進(jìn)行清潔。

（六）工頻干擾

在這一個(gè)過程中，我們可以了解到對(duì)于工頻干擾而言，它主要指的是基于50HZ的工頻電磁場(chǎng)以及諧波干擾，當(dāng)儀器在應(yīng)用220V交流電供電的時(shí)候，就會(huì)在一定的程度上讓導(dǎo)聯(lián)線和電源線的位置出現(xiàn)改變，以此造成干擾的情況發(fā)生，主要是體現(xiàn)出心電圖機(jī)輸出波形存在抖動(dòng)的情況。解決方式：首先我們需要將導(dǎo)聯(lián)線防止在檢定儀的屏蔽盒中，同時(shí)需保障盒中的導(dǎo)聯(lián)線不會(huì)較差。接著讓檢定儀與心電圖機(jī)有效接地，這樣一來(lái)便能夠解決工頻干擾的問題。

（七）其他問題

除上述常見故障外，心電圖機(jī)無(wú)法開機(jī)等其他故障也包括在驗(yàn)證過程中，心電圖機(jī)不能開機(jī)的現(xiàn)象主要表現(xiàn)在電源正常，但是按開/關(guān)鍵沒有反應(yīng)，所以不能開機(jī); 對(duì)于按 ON/OFF 鍵沒反應(yīng)開不了機(jī)的現(xiàn)象，應(yīng)嘗試用短接法試圖開機(jī)。若還是開不了機(jī)，則應(yīng)使機(jī)器返廠維修。

結(jié)語(yǔ)：綜上所屬，我們可以了解到在當(dāng)前盡管應(yīng)用計(jì)量檢定方法對(duì)數(shù)字心電圖開展檢定已經(jīng)在我國(guó)擁有著多年的應(yīng)用歷史，但是在當(dāng)前隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，心電圖機(jī)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展中也不斷的更新?lián)Q代，雖然它能夠提高人員的操作和效率。但是在實(shí)際的檢定中依舊存在一些問題需要去解決和完善，那么想要解決這一些問題，就需要從多個(gè)方面進(jìn)行著手，在最大化限度中努力推動(dòng)心電圖機(jī)檢定行業(yè)的發(fā)展和提高。

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