彭金麗

摘 要：在建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障體系中，需要?jiǎng)?chuàng)新城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，通過(guò)不同的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)形式，全面提升農(nóng)村勞動(dòng)資源的價(jià)值，為解決三農(nóng)問(wèn)題提供一定的發(fā)展方向。作為一項(xiàng)民生體系，促進(jìn)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，保障了鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的開(kāi)展，是一項(xiàng)重要的惠民政策。本文根據(jù)個(gè)人的工作經(jīng)驗(yàn)，全面分析了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保障機(jī)制中存在的相關(guān)問(wèn)題，并根據(jù)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的應(yīng)用現(xiàn)狀，提出了全新的解決策略。

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)居民;養(yǎng)老;保障體系;建設(shè)

當(dāng)前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系有了全新的形態(tài)，以養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、大病救助保險(xiǎn)、最低生活保障等為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村社會(huì)保障體系已全面形成。城鎮(zhèn)化的全面發(fā)展，改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的形態(tài)，也改變了農(nóng)村家庭傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老模式的多元化。在大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式也有所改變，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村大量的勞動(dòng)力流向城市，隨著生活和工作形態(tài)的改變，形成了大量的留守農(nóng)村老人，他們的養(yǎng)老問(wèn)題需要全面解決。然而，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的養(yǎng)老資源相對(duì)不足，投入的資金也相對(duì)有限，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村老人到了高齡之后，仍然不能改變傳統(tǒng)的務(wù)農(nóng)生活，與當(dāng)前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村養(yǎng)老發(fā)展存在一定的距離，養(yǎng)老生活成了老年人擔(dān)心的問(wèn)題。所以需要我們不斷的研究和探索，找到城鄉(xiāng)養(yǎng)老的新方向，建立更加完善的養(yǎng)老保障機(jī)制。

一、新型農(nóng)村養(yǎng)老保障體系構(gòu)建中存在的問(wèn)題

（一）基本醫(yī)療開(kāi)展面臨的問(wèn)題

當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系有著諸多的社會(huì)問(wèn)題。一是目前的農(nóng)村基本醫(yī)療體系主要關(guān)注大病，老年人日常生活形成的慢性病，自身不夠關(guān)注，并且保障體系不夠完善。在農(nóng)村基本醫(yī)療工作中，忽略了小病的影響，許多老年人在有小病的情況下沒(méi)有效看病，不斷的拖延，造成大病的現(xiàn)象，從而使得農(nóng)村居民的養(yǎng)老基金受到擠壓，全面影響了農(nóng)村群眾的生活水平。二是大病的醫(yī)療覆蓋面積有限，參保的成本相對(duì)于較高，形成的收益也相對(duì)較少，農(nóng)村老年人的受益程度有所降低。部分村民對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)體系缺乏科學(xué)認(rèn)識(shí)，一些村民將個(gè)人繳費(fèi)作為生活的負(fù)擔(dān)。三是資金使用和管理的問(wèn)題。當(dāng)前階段居民的醫(yī)保體系在落實(shí)的過(guò)程當(dāng)中會(huì)面臨資金收益的問(wèn)題，主要包括資金的管理和使用。在資金籌集的過(guò)程當(dāng)中，主要通過(guò)農(nóng)戶(hù)繳費(fèi)和企業(yè)資助的形式完成，其形成的籌資形態(tài)過(guò)于的單一，它增加了農(nóng)民的生活負(fù)擔(dān)，又增加了企業(yè)部門(mén)的資金壓力，農(nóng)村基層在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程當(dāng)中資金的缺口相對(duì)較大。而在資金繳付的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)療主管部門(mén)對(duì)于資金的利用效率有限，對(duì)于藥物不能及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。形成的醫(yī)保體系，在執(zhí)行的過(guò)程當(dāng)中缺乏社會(huì)力度，而全面影響了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系的價(jià)值和作用，它降低了社會(huì)的認(rèn)同感，形成了較低的醫(yī)患之間的滿(mǎn)意度。從而使得看病難的問(wèn)題不能得到有效解決。四是在基金管理過(guò)程當(dāng)中，存在虛假套現(xiàn)的情況，它提升了藥物的應(yīng)用成本，降低了資金的利用效率，全面影響了醫(yī)療政策的社會(huì)聲譽(yù)。針對(duì)這一問(wèn)題，我們需要全面改變醫(yī)療體系，形成更加完善的資金鏈條，從而抓好社會(huì)的監(jiān)督管理工作。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系存在的問(wèn)題

一是責(zé)任不夠細(xì)化。當(dāng)前階段農(nóng)戶(hù)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的責(zé)任主體包括了企業(yè)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理部門(mén)，在對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系進(jìn)行管理和規(guī)范的過(guò)程當(dāng)中，沒(méi)有形成企業(yè)的主導(dǎo)能力，從而影響了養(yǎng)老體系的氛圍，使得整個(gè)養(yǎng)老工作體系不夠全面，全面影響了參保的覆蓋面，并沒(méi)有形成有效的解決措施，全面影響了社會(huì)的繳費(fèi)行為。二是要全面提升農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的社會(huì)價(jià)值。當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的執(zhí)行體系不夠規(guī)范，形成的社會(huì)價(jià)值不夠全面，導(dǎo)致了農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金在增值的過(guò)程當(dāng)中核算的體系不夠科學(xué)化和合理化，基金投保過(guò)程當(dāng)中形成的問(wèn)題相對(duì)較多。三是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老基金的來(lái)源形式相對(duì)單一。當(dāng)前階段農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)是由企業(yè)投資和居民繳費(fèi)組成。有效的利用這部分資金，則可以實(shí)現(xiàn)體系應(yīng)用的科學(xué)化和現(xiàn)代化。四是基礎(chǔ)養(yǎng)老基金在地區(qū)補(bǔ)助的過(guò)程當(dāng)中，居民的消費(fèi)形式有所差別，即形成的基金、養(yǎng)老基數(shù)相對(duì)較低，很難保證居民的基本生活。

二、完善新型農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的對(duì)策

（一）健全完善的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系

首先，為了加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)體系的統(tǒng)籌和管理。全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作體系，結(jié)合2020年的個(gè)人繳費(fèi)情況來(lái)分析，要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面改革，全面優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)資源，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織的社會(huì)行為。要建立更加完善的區(qū)域資金投資標(biāo)準(zhǔn)，形成更加完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政策。其次，要提升機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。各醫(yī)保機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)?；鸬膶徲?jì)體系;要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體系管理，全面展現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療體系的動(dòng)態(tài)屬性;要推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品生產(chǎn)的市場(chǎng)改革，全面優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病報(bào)銷(xiāo)的工作流程，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)體系的社會(huì)效率，減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥體系的審批環(huán)節(jié)，縮短參保的工作程序，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際表現(xiàn)加強(qiáng)業(yè)務(wù)組織的體系管理，推動(dòng)群眾繳費(fèi)的行為的合理化和科學(xué)化，并做好政策的社會(huì)宣傳。要聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)部門(mén)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)管力度，引導(dǎo)社會(huì)進(jìn)行體系管理;要解決政策在應(yīng)用的過(guò)程中出現(xiàn)的偏差，建立更加科學(xué)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保繳費(fèi)體系，而展現(xiàn)出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保體系的時(shí)代屬性。

（二）完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系

首先，要有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)應(yīng)該發(fā)揮組織的社會(huì)職能，全面明確農(nóng)村養(yǎng)老的具體責(zé)任和體系，全面規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的內(nèi)容。例如：在保費(fèi)收繳環(huán)節(jié)，要形成一定的責(zé)任擔(dān)當(dāng)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老改革深入執(zhí)行。其次，要建立更加全面的鄉(xiāng)鎮(zhèn)法律法規(guī)。要根據(jù)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作;通過(guò)完善農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作體系，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域政策能夠落實(shí)到社會(huì)深處。從而解決未來(lái)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的社會(huì)問(wèn)題。再次，要豐富資金的利用渠道。為了形成一定的發(fā)展目標(biāo)，要增加資金的來(lái)源方向，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老基金的全面增值，通過(guò)信貸投資、房產(chǎn)養(yǎng)老、資金服務(wù)等形式，全面強(qiáng)化社會(huì)的保障體系。通過(guò)體系的整體優(yōu)化，全面展現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保部門(mén)的主體價(jià)值，把分散的社會(huì)補(bǔ)貼，進(jìn)行市場(chǎng)集中，從而更好地優(yōu)化資源配置，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行養(yǎng)老問(wèn)題的解決。

總結(jié)

綜上所述，為了建立更加完善的新型農(nóng)村養(yǎng)老保障體系，需要進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保險(xiǎn)體系，優(yōu)化農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。通過(guò)政府的社會(huì)引導(dǎo)，全面加強(qiáng)資金的體系投入，而建立更加完善的養(yǎng)老體系，形成一定的社會(huì)發(fā)展基礎(chǔ)，確保農(nóng)村養(yǎng)老有著豐富的社會(huì)資金，從而形成可持續(xù)性的發(fā)展局面。

參考文獻(xiàn)：

[1]史李娟，單苗苗.農(nóng)村社會(huì)保障政策的深化與發(fā)展[J].中國(guó)國(guó)情國(guó)力，2019（06）：27-30.

[2]韓喜平，陳茉.黨的十八大以來(lái)中國(guó)完善養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的實(shí)踐探索[J].理論學(xué)刊，2019（01）：89-9