薛冰，景群輝，臧澤豹，邱鳳偉

（河北省邢臺市第九醫(yī)院/巨鹿縣醫(yī)院，河北 邢臺 055250）

0 引言

肺結(jié)節(jié)不是單一疾病，有很多原因都會導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)，為避免持續(xù)存在肺結(jié)節(jié)發(fā)生惡變，需要采取有效的診斷，來幫助健康人群及早得到治療，以免病情出現(xiàn)進一步的發(fā)展[1]。本次研究通過對我院胸外科的3800例體檢人員進行研究，分析低劑量螺旋CT掃描的應(yīng)用價值，闡述至下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2018年1月至2018年7月總計3800例在我院健康體檢人群，以本組體檢人員為對象，年齡22～69歲，平均（51.37±5.26）歲，其中男性1931人，女性1869人。

1.2 納入及排除標準

納入標準：皆同意配合該研究；皆自愿接受肺結(jié)節(jié)篩查；皆無溝通障礙。

排除標準：排除存在肺部腫瘤病史的；排除有精神隱疾的；排除存在CT檢查禁忌的；排除中途退出研究的。

1.3 方法

該研究皆挑選醫(yī)院內(nèi)經(jīng)驗豐富、專業(yè)水平高的檢查人員進行篩查，設(shè)備選用醫(yī)院最新的64排螺旋CT掃描儀，檢查前安撫體檢人員的情緒狀態(tài)，并指導(dǎo)其練習(xí)屏氣，同時將注意事項提前進行告知。先開展常規(guī)劑量螺旋CT掃描，引導(dǎo)患者取仰臥位，將管電壓設(shè)置為140 kV，管電流設(shè)置為120 mA，層厚設(shè)置為5 mm，層距設(shè)置為5 mm，螺距設(shè)置為1.5，旋轉(zhuǎn)速度設(shè)置為0.75 s/r，對其胸部進行掃描；再開展低劑量螺旋CT掃描，將管電壓設(shè)置為140 kV，管電流設(shè)置為60 mA，層厚設(shè)置為5 mm，層距設(shè)置為5 mm，螺距設(shè)置為1.5，旋轉(zhuǎn)速度設(shè)置為0.75 s/r，對同樣對胸部進行掃描，最后記錄掃描結(jié)果，借助數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)對影像進行處理[2]。

1.4 影像分析

診斷結(jié)束后，將常規(guī)劑量螺旋CT與低劑量螺旋CT的數(shù)據(jù)第一時間進行數(shù)據(jù)分析，最后通過正常影像進行對比判斷，判斷肺結(jié)節(jié)的發(fā)生狀況，并讓醫(yī)院肺部疾病篩查鑒別方面，具有豐富診斷經(jīng)驗的權(quán)威醫(yī)師（2位或以上）對影像特征及相應(yīng)數(shù)據(jù)進行評價，并經(jīng)過討論將其意見達成一致，最終對兩種CT掃描的應(yīng)用效果進行評判。

1.5 觀察指標

對比常規(guī)劑量螺旋CT與低劑量螺旋CT的檢出情況、圖像質(zhì)量以及輻射劑量。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

該研究的工具選用SPSS 26.0，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢出情況

3800例體檢人員中，低劑量螺旋CT共檢出伴毛刺征67例，分葉征50例，血管聚集征21例，胸膜凹陷征42例，常規(guī)劑量螺旋CT共檢出伴毛刺征73例，分葉征51例，血管聚集征24例，胸膜凹陷征44例，低劑量螺旋CT掃描的檢出率（4.74%）與常規(guī)劑量螺旋CT掃描（5.05%）比較，對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。

表1 檢出情況（n, %）

2.2 圖像質(zhì)量

低劑量螺旋CT掃描的圖像優(yōu)良率（99.39%）與常規(guī)劑量螺旋CT掃描（99.66%）比較，對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表2。

表2 圖像質(zhì)量（n, %）

2.3 輻射劑量

低劑量螺旋CT掃描的總管球劑量、劑量長度乘積、有效管球劑量以及CT容積劑量指數(shù)較常規(guī)劑量螺旋CT掃描更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表3。

表3 輻射劑量（±s）

表3 輻射劑量（±s）

CT容積劑量指數(shù)（mGy）低劑量 976.22±33.72 153.13±18.5843.41±4.10 3.47±0.42常規(guī)劑量3117.62±60.85468.51±45.79113.61±9.54 9.66±0.60 t 1897.473 393.422 416.750 521.000 P 0.000 0.000 0.000 0.000類別 總管球劑量（mAs）劑量長度乘積（mGy/cm）有效管球劑量（mAs）

3 討論

肺小結(jié)節(jié)一般是指肺內(nèi)部直徑<1 cm的結(jié)節(jié)，在健康體檢中并不少見，大多數(shù)的結(jié)節(jié)屬于肉芽腫性疾病，其病因尚未完全明確，容易對人體的肺部、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)等造成損害，影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[3]。不同原因?qū)е碌姆谓Y(jié)節(jié)，其危害存在差異，其中良性肺結(jié)節(jié)病變較為局限，基本不會對人體造成影響，一般不需要進行處理[4]。而由于早期肺癌而出現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，若在檢查發(fā)現(xiàn)后不及時進行處理，隨著病情進展容易向遠處轉(zhuǎn)移，嚴重時會有生命威脅[5]。早期肺癌一般無明顯的癥狀和體征，即使個別患者有癥狀也無特異性，如表輕度乏力、偶有咳嗽等癥狀，隨著疾病的進展，出現(xiàn)的臨床癥狀肺癌與累及的器官有關(guān)，若患者出現(xiàn)胸悶、氣急等癥狀，則需要引起重視，說明病變范圍已經(jīng)較廣，需及時去院接受檢查并治療，以免耽誤最佳治療時間而導(dǎo)致嚴重的后果[6-7]。

目前臨床上對肺結(jié)節(jié)的診斷方式主要通過CT檢查或者是通過纖維支氣管鏡等的方式，而隨著影像技術(shù)在近幾年的發(fā)展，CT掃描技術(shù)在肺結(jié)節(jié)的篩查中應(yīng)用愈發(fā)廣泛[8]。低劑量螺旋CT掃描減少人體的受輻射劑量，降低檢查帶來的傷害，同時與常規(guī)劑量CT掃描相比，不會對肺結(jié)節(jié)的檢查結(jié)果造成太大影響，能夠?qū)Ψ谓Y(jié)節(jié)的發(fā)生情況做出有效的判斷，從而評估其發(fā)生情況，臨床篩查效果十分理想[9]。通過本次研究結(jié)果得出，低劑量螺旋CT掃描的檢出率、圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量螺旋CT掃描對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而低劑量螺旋CT掃描的總管球劑量、劑量長度乘積、有效管球劑量以及CT容積劑量指數(shù)較常規(guī)劑量螺旋CT掃描更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果說明，低劑量螺旋CT掃描的效果非常理想，但人們受到的輻射劑量大大減少。

綜上所述，低劑量螺旋CT掃描在健康人群肺結(jié)節(jié)篩查中的效果突出，其檢出率值得到保障，并且圖像質(zhì)量高，有效減少受輻射劑量，具有地方推廣的價值。