詹穎慧，李光遠(yuǎn)

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第六師醫(yī)院，新疆 五家渠 831300）

0 引言

冠心病是指因冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞所致的心臟疾病，是一種缺血性心臟病，其常見臨床表現(xiàn)為心絞痛、呼吸短促等，若疼痛持續(xù)時(shí)間長且過于劇烈，則還易誘發(fā)發(fā)熱、惡心、嘔吐等伴隨癥狀，甚至?xí)禄颊叱霈F(xiàn)休克，會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此冠心病患者需及時(shí)入院接受有效救治，以控制其病情發(fā)展進(jìn)程[1-2]。為提升患者的臨床診療效果，提升患者依從性，使患者能保持更穩(wěn)定、良好的康復(fù)狀態(tài)，可在診療過程中，加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的護(hù)理需求。因此本研究主要分析了在冠心病護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月收治的120例冠心病患者作為研究對象，并分為兩組，觀察組60例，女27例，男33例，年齡40～76歲，平均（58.43±4.46）歲，病程1～11年，平均（5.13±1.02）年；對照組60例，女26例，男34例，年 齡42～77歲，平 均（58.46±4.45）歲，病程1～10年，平 均（5.11±1.01）年。對比兩組患者基本資料，如年齡、病程等通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《2007年冠心病診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，本研究中所有患者均確診為冠心病；（2）研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意；（3）患者均有較明顯的心絞痛等臨床癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有精神疾病或意識障礙，配合度過低；（2）患者合并有其他嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對照組均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即由護(hù)理人員定期指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行檢查，并密切關(guān)注其各生命體征的變化，告知患者及家屬正確的用藥方式，觀察患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察組的患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理如下。

（1）健康宣教及心理干預(yù)：冠心病多病程較長，患者需長期用藥，以控制其病情發(fā)展進(jìn)程，會造成患者早期一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且受心絞痛等病痛影響，患者極易出現(xiàn)抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)健康宣教及心理干預(yù)。定期通過講座或一對一講解方式，向患者及家屬普及冠心病相關(guān)的病理知識、治療機(jī)理，并告知其在日常生活中的注意事項(xiàng)及可自行實(shí)施的防控措施。根據(jù)患者情緒狀態(tài)，實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，包括加強(qiáng)同患者的溝通交流，深入了解造成其負(fù)面情緒的主要因素，通過幫助患者解決相關(guān)問題，以緩解患者的心理壓力，幫助患者維持良好且穩(wěn)定的診療心態(tài)。

（2）病情護(hù)理：首先，護(hù)理人員需定期幫助患者打掃病房，適當(dāng)開窗通風(fēng)，使患者能處于較舒適、干凈的修養(yǎng)環(huán)境。其次，護(hù)理人員需做好不良發(fā)應(yīng)、并發(fā)癥等方面的防控措施，密切觀察患者的病情變化，指導(dǎo)患者正確用藥，并觀察其經(jīng)各項(xiàng)診療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，則護(hù)理人員需及時(shí)處理，并將情況及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，有效調(diào)整患者的診療方式，以降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，叮囑患者適當(dāng)下床活動(dòng)，以降低壓瘡、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。最后，護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者適當(dāng)改善不良生活、飲食習(xí)慣，叮囑患者多攝入新鮮蔬果，叮囑患者保持每日飲水量，以避免患者出現(xiàn)便秘等癥狀，避免患者因排便用力而致心臟負(fù)荷增加。

（3）出院指導(dǎo)：護(hù)理人員需告知患者及家屬出院后居家期間的注意事項(xiàng)，告知其具體的復(fù)查時(shí)間，并記錄患者具體的聯(lián)系方式，包括電話及住址，叮囑患者若居家期間有任何不適，均需及時(shí)通過微信等方式，將相關(guān)情況反饋給醫(yī)護(hù)人員，并及時(shí)入院就醫(yī)。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的心臟不良事件發(fā)生情況，包括統(tǒng)計(jì)經(jīng)護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血、心絞痛發(fā)作次數(shù)增加等癥狀的患者人數(shù)，以分析對比不同護(hù)理干預(yù)方式對患者心臟改善情況的正面影響。

（2）統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的護(hù)理滿意度，非常滿意：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，基本無心絞痛等病癥的發(fā)作，無惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生，且依從性較高，能保持穩(wěn)定且良好的康復(fù)狀態(tài)，能在預(yù)期診療時(shí)間前達(dá)預(yù)期診療效果；滿意：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，有輕微心絞痛等病癥的發(fā)作，或是有輕微惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生，但均對其整體診療效果無明顯影響，依從性較高，康復(fù)狀態(tài)良好，能在預(yù)期診療時(shí)間達(dá)預(yù)期診療效果；不滿意：患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，有嚴(yán)重心絞痛等病癥的發(fā)作，或是有嚴(yán)重惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生，或是依從性過差，不能保持穩(wěn)定且良好的康復(fù)狀態(tài)，不能在預(yù)期診療時(shí)間內(nèi)達(dá)預(yù)期診療效果?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和（±s）檢驗(yàn)及表示計(jì)量資料，使用χ2和（%）檢驗(yàn)及表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的心臟不良事件發(fā)生情況對比

與對照組相比，觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，出現(xiàn)心絞痛、心肌缺血、心絞痛發(fā)作次數(shù)增加等癥狀的人數(shù)更少，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的心臟不良事件發(fā)生情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

與對照組相比，觀察組總滿意率更高，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

冠心病是一種較常見的缺血性心臟病，一般此病癥多發(fā)于40歲以上的中老年人群，此病癥主要是因冠狀動(dòng)脈壁上斑塊聚集，致冠狀動(dòng)脈管腔變窄或出現(xiàn)閉塞現(xiàn)象，進(jìn)而致心肌處的血液循環(huán)受到影響，出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象，影響患者的心功能作用，同時(shí)年齡、遺傳、糖尿病等因素均會增加冠心病的發(fā)病幾率[4-5]。

若已確診為冠心病患者，則需及時(shí)入院接受有效救治，以控制其病情發(fā)展進(jìn)程，改善心絞痛等臨床癥狀，同時(shí)可在診療過程中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，以提升患者依從性，提升其整體的診療效果。在本研究所實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，主要從健康宣教及心理干預(yù)、病情護(hù)理、出院指導(dǎo)這3個(gè)方面對患者實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。其中健康宣教及心理干預(yù)，則主要通過向患者及家屬普及健康知識，加深患者及家屬對此病癥的認(rèn)知，以緩解患者的心理壓力，同時(shí)針對患者的情緒狀態(tài)實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，以幫助患者及時(shí)緩解焦慮等負(fù)面情緒，避免患者因負(fù)面情緒，而出現(xiàn)抵抗臨床診療及護(hù)理的問題，有效提升患者的配合度、依從性，保障其基本的診療、護(hù)理效果[6-7]。病情護(hù)理則主要涉及到對患者病房、不良反應(yīng)及并發(fā)癥、生活飲食習(xí)慣等方面的護(hù)理干預(yù)，以幫助患者保持較舒適干凈的病房環(huán)境，降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，使患者能處于較穩(wěn)定且良好的康復(fù)狀態(tài)，指導(dǎo)并幫助患者改善不良生活、飲食習(xí)慣，有效減少不良生活、飲食習(xí)慣對其心臟造成的負(fù)荷[8]。出院指導(dǎo)則能幫助患者在居家期間也能保持良好的康復(fù)狀態(tài)，降低居家期間不良事件的發(fā)生幾率。在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理同優(yōu)質(zhì)護(hù)理間對比可知，患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其心絞痛、心肌缺血、心絞痛發(fā)作次數(shù)增加等癥狀發(fā)生幾率更低，護(hù)理總滿意率更高。即優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式能幫助患者達(dá)到更好的診療、護(hù)理效果，能有效改善患者的心功能，緩解心絞痛等臨床癥狀。

綜上所述，對冠心病患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能幫助患者緩解病痛，提升患者依從性及護(hù)理滿意度，使患者能在預(yù)期診療時(shí)間內(nèi)達(dá)更好的診療效果。