李兵

（江蘇省沭陽縣中心醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 沭陽 223600）

0 引言

急性冠狀動脈綜合征是由冠狀動脈病變引起的急性心肌缺血的一系列臨床綜合征，主要癥狀為夜間或者靜止時(shí)出現(xiàn)心絞痛，同時(shí)伴有皮膚蒼白、出冷汗、心動過速、惡心等現(xiàn)象[1]。以往臨床上針對急性冠狀動脈綜合征患者常采用依諾肝素治療，這種治療方式具有給藥途徑繁瑣且注射部位易出現(xiàn)瘀斑等問題[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，新型口服抗凝藥利伐沙班片出現(xiàn)了，本文對利伐沙班片治療急性冠狀動脈綜合征的臨床療效及安全性進(jìn)行研究，得到了以下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年3月至2020年7月在我院進(jìn)行治療的60例急性冠狀動脈綜合征患者分為觀察組和對照組，各30例。對照組男性17例，女性13例，年齡45～88歲，平均（68.35±5.12）歲；觀察組男性16例，女性14例，年齡46～90歲，平均（68.64±5.56）歲。比較觀察組和對照組的基本資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究對象均為我院患者；患者及家屬都知曉并同意此次治療方式。

1.2 方法

兩組患者均給予硝酸酯類、雙聯(lián)抗血小板藥物等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予依諾肝素（南京健友生化制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143003），行皮下注射，0.4 mg/次，2次/d，3～5 d為1個(gè)療程。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予拜瑞妥（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180076），15 mg/次，2次/d，3～5 d為1個(gè)療程。

1.3 指標(biāo)判定

觀察比較觀察組和對照組牙齦出血以及鼻腔出血等并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察比較觀察組和對照組心絞痛、心律失常、再發(fā)心梗死、卒中以及死亡等心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 22.0版本）進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，檢驗(yàn)方式為t和χ2，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組出現(xiàn)牙齦出血和鼻腔出血各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對照組出現(xiàn)牙齦出血和鼻腔出血分別為2例、3例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），詳見下表1。

表1 比較對照組與觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.2 心血管事件發(fā)生情況

將兩組的心血管時(shí)間發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組、對照組的心血管事件發(fā)生率分別為10.00%、23.33%，觀察組的心血管事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見下表2。

表2 比較對照組與觀察組患者的心血管事件發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

急性冠狀動脈綜合征發(fā)病急，一旦發(fā)病會出現(xiàn)多種明顯癥狀，患者在發(fā)作期間會出現(xiàn)心前區(qū)、胸骨后疼痛不適，且伴有壓迫感或者緊縮壓榨感，會向上頜、左上臂等多個(gè)部位蔓延，病情嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、出冷汗，甚至出現(xiàn)呼吸困難、頭暈等癥狀，對患者的生活造成影響，降低患者的生活質(zhì)量[3]。

急性冠狀動脈綜合征是由急性心肌缺血而引起的臨床綜合征，目前臨床上針對急性冠狀動脈綜合征常采用抗凝藥聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板藥治療，雖具有一定的效果，但其給藥途徑復(fù)雜，且皮下注射會造成多種問題出現(xiàn)[4]。因此，臨床上一直在研究更為有效、便捷的口服藥物[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，出現(xiàn)了多種新型抗凝藥，本次研究中使用的利伐沙班片便是其中一種，其是一種高選擇性、直接抑制Xa因子的口服抗凝藥，通過抑制Xa因子阻斷Xa因子的活性位點(diǎn)，從而發(fā)揮抗凝效果，其具有較高的生物利用度，是治療急性冠狀動脈綜合征的有效輔助治劑之一[6]。利伐沙班片的藥物峰值在給藥后的3 h左右，其波動小，穩(wěn)定性較強(qiáng)，年齡、性別以及食物對藥物的影響較小[7]。雖然利伐沙班是一種非常好的抗凝藥，但也具有一定的副作用，其最為常見的副作用就是出血，因?yàn)榭鼓幘褪峭ㄟ^不讓血凝固從而達(dá)到治療的作用，所以必然會承擔(dān)一定的出血風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)出血情況就應(yīng)立即停藥[8]。本次研究將2018年3月至2020年7月在我院進(jìn)行治療的60例急性冠狀動脈綜合征患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組實(shí)施依諾肝素治療，觀察組實(shí)施利伐沙班片治療。將兩組并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組出現(xiàn)牙齦出血和鼻腔出血各1例，對照組出現(xiàn)牙齦出血和鼻腔出血分別為2例、3例，觀察組、對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為6.67%、16.67%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。將兩組的心血管時(shí)間發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組、對照組的心血管事件發(fā)生率分別為10.00%、23.33%，觀察組的心血管事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。通過本次研究結(jié)果可得知，采用利伐沙班片治療冠狀動脈綜合征患者，有效降低了急性冠狀動脈綜合征患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及心血管事件發(fā)生率，治療效果突出，具有較高的安全性。

在此次研究中，將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及心血管事件發(fā)生情況進(jìn)行比較分析，觀察組均優(yōu)于對照組，利伐沙班片治療效果突出，具有較高安全性，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。